COMPARATIVE ANATOMY OF DYNAMIC CHANGES IN MALE MEDIAN AND SCIATIC NERVE EPINEURIUM IN POSTNATAL ONTOGENESIS

Full Text

Одной из фундаментальных основ современной морфологии остаётся сравнительная анатомия, которую нередко называют сравнительной морфологией. При этом производится выявление закономерностей строения органов или отдельных регионов и структур путем сопоставления анатомических образований [1, 7]. Сравнению могут подвергаться как наружные признаки изучаемого объекта, так и внутренние особенности. Внутренние структуры более многочисленны, а их функции и взаимоотношения существеннее и разнообразнее. Для проведения сопоставления нами был выбран эпиневрий срединного и седалищного нервов у лиц мужского пола в период постнатального онтогенеза. Выбор этих нервных стволов обусловлен тем, что их поражение – вторая по частоте после респираторных заболеваний причина обращения к врачу и третья по частоте причина госпитализации [2, 4, 6, 10]. Травма и заболевания периферической нервной системы приводят к стойкой утрате трудоспособности у 60–63% пациентов. По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время интенсификация производства и бурное развитие транспорта обусловливают рост нейротравматизма в среднем на 2% в год [6, 9]. Удельный вес повреждений периферических нервов конечностей в общей структуре травматизма достаточно высок и составляет, по данным разных авторов, 1,5–2% [3, 5, 8]. В связи с этим настоящая проблема имеет не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость. При изучении литературы по данному вопросу мы не встретили работ по сравнительной анатомии инволютивных изменений эпиневрия крупных нервных стволов у мужчин. Следовательно, цель исследования – изучить и сравнить изменения морфометрических показателей эпиневрия срединного и седалищного нервов у лиц мужского пола в период постнатального онтогенеза. Материалы и методы исследования Материалом исследования послужили данные аутопсий 80 трупов мужского пола, погибших от черепно-мозговых травм и не имеющих в анамнезе патологии периферической нервной системы. Материал был разделен на группы в соответствии с возрастной периодизацией онтогенеза человека. Исследовали седалищный нерв в верхней трети бедра по его проекционной линии в подъягодичной области, а срединный нерв – отступя на один поперечный палец от места слияния наружного и внутреннего вторичных пучков на протяжении трёх сантиметров. Были применены микроморфометрический, гистологический и статистический методы исследования. Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином, соединительную ткань выявляли окраской по ван Гизону. Результаты и их обсуждение Микроморфометрические исследования возрастной динамики толщины эпиневрия срединного и седалищного нервов мужчин выявили увеличение с возрастом этого показателя, а именно: среднее значение толщины эпиневрия седалищного нерва у юношей составляет 153,37±0,42 мкм, а срединного нерва – 122,74±0,51 мкм; в первом периоде зрелого возраста этот показатель у седалищного нерва равен 153,15±0,51 мкм, срединного – 174,77±0,50 мкм; во втором периоде зрелого возраста среднее значение толщины Средние значения толщины эпиневрия седалищного и срединного нервов (n=80) Возрастной период Нерв M±m, мкм Юношеский возраст (n=17) Седалищный 153,37±0,42 Срединный 122,74±0,51 Первый период зрелого возраста (n=20) Седалищный 153,15±0,51* Срединный 174,77±0,50* Второй период зрелого возраста (n=19) Седалищный 205,30±0,17* Срединный 177,89±0,28* Пожилой возраст (n=15) Седалищный 227,54±0,16* Срединный 245,78±0,57* Старческий возраст (n=9) Седалищный 259,96±1,36 Срединный 259,47±1,57 П р и м е ч а н и е : *р<0,05. эпиневрия седалищного нерва достигает 205,3±0,14 мкм, а срединного – 177,89±0,28 мкм. В пожилом и старческом возрастах толщина эпиневрия значительно увеличивается. Так, в пожилом возрасте толщина эпиневрия седалищного нерва в среднем равна 227,54±0,16 мкм, срединного – 245,78±0,57 мкм; в старческом возрасте значения этого показателя следующие: седалищный нерв – 259,96±1,36 мкм, срединный – 259,47±1,57 мкм (таблица). В процессе онтогенеза у седалищного нерва происходит увеличение толщины эпиневрия в 1,7 раза, а у срединного нерва – в 2,1 раза. Другими словами, размеры эпиневрия увеличиваются на 41 и 52,7% соответственно. Максимальное значение толщины эпиневрия отмечено у седалищного нерва у лиц старческого возраста (268,59 мкм), минимальное значение выявлено у срединного нерва в юношеском возрасте (119,87 мкм). При изучении изменений средних показателей толщины эпиневрия седалищного нерва от юношеского до старческого возраста можно отметить равномерное его увеличение у обоих нервов за счёт разрастания соединительной и жировой тканей (рисунок). Graphic1 Рис. Распределение средних значений толщины эпиневрия седалищного и срединного нервов в разных возрастных периодах Выводы Проведённое исследование указывает на то, что общая тенденция возрастной динамики эпиневрия заключается в равномерном его разрастании и характеризуется двумя периодами интенсивного увеличения: у седалищного нерва это второй период зрелого возраста и старческий возраст, у срединного нерва – первый период зрелого возраста и пожилой возраст. При проведении сравнения анатомических характеристик оболочек изучаемых нервов отмечалось более интенсивное утолщение эпиневрия срединного нерва (на 52,7%) по сравнению с седалищным нервом (на 41%), что может говорить о более раннем наступлении инволютивных изменений в нервных стволах плечевого сплетения. Происходящее утолщение эпиневрия нервов может, безусловно, сказываться на их прочностных характеристиках и на функциональности, что, несомненно, необходимо учитывать в нейрохирургической практике, в реабилитологии посттравматических невропатий и невропатий другой этиологии. Полученные данные могут послужить основой для создания возрастных нормативных таблиц и для прогнозирования рисков возникновения различных по этиологии невропатий с целью проведения профилактических мероприятий для их предотвращения. Безусловно, необходимо дальнейшее более подробное изучение эпиневрия периферических нервов в постнатальном онтогенезе, его васкуляризации и внутриствольного тканевого взаимодействия.

About the authors

I A Balandina

T N Zheltikova

Yu P Torsunova

I I Melnikov

Email: melnikov_60@inbox.ru

References

Supplementary files