Ways to solve the issues of surgical treatment of stomach cancer

Cover Page

Abstract


Surgical method is the only effective method of stomach cancer treatment. On the basis of dividing the stomach into angiological segments, lymphogenic metastasis was studied, classification of gastric cancer and extraligamentous lymph nodes localizations was created. Based on the performed surgeries working classification of extended lymphodissection was suggested. The data on the formation of esophageal-intestinal anastomosis, identification of the origin of key complications after gastrectomy are given. By introducing single-raw esophago-jejunal anastomosis it was possible to almost completely eliminate complications leading to death which together account for up to 90% of the complications: suture failure, pancreatitis and pancreatic necrosis. The volume of the resected stomach was revised without worsening long-term treatment results. During gastrosplenectomies for ablastic block dissection of lymph nodes the author proposes standard binding of the splenic vessels - proximal to the left gastroepiploic artery arising from the splenic artery. The remaining part of the pancreas after gastrosplenectomy with pancreas resection is proposed to be stitched using atraumatic sutures, which avoids formation of pancreatic fistula. In the clinic we developed esophagogastrosplenectomy from laparoscopic mediastinal access with isoperistaltic right colon graft for esophageal reconstruction with anastomosis located in the neck, antethoracic esophageal reconstruction with graft from the large curvature of the stomach, as well as created original drainages of our own design, which allowed excluding peritonitis without inconsistency of the sutures and abscesses of the abdominal cavity. The author concludes that gastrectomy and subtotal distal gastric resection according to his original methods are an effective tool in the surgical treatment of gastric cancer.

F Sh Akhmetzyanov

Akhmetzyanov@mail.ru
Kazan State Medical University Kazan, Russia

  • Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2016; 250 с.
  • Сигал М.З., Агафонов А.А. Операция резекции слизистой оболочки желудка - мукозэктомия. Эксперим. хир. и анестезиол. 1973; (3): 38-40.
  • Ахметзянов Ф.Ш., Ахметзянова Ф.Ф. Принципы хирургического лечения местно-распространённого рака желудка. Поволж. онкол. вестн. 2015; (2): 26-41.
  • Мельников А.В. Клиника рака желудка. Л.: Медгиз. 1960: 368 с.
  • Maruyama K., Okabayaschi K., Kinoshita Т. Progress in gastric cancer surgery in Japan and its limits of radicality. World J. Surg. 1987; 11 (4): 418-425. doi: 10.1007/BF01655804.
  • Сигал М.З. Об оперативном лечении рака желудка. Методическое пособие для врачей. Казань. 1968: 68 с.
  • Hilarowitz Z.Y. Zentralblatt fur Chirurgie. 1931; (42): 2613-2617.
  • Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения. Практ. онкол. 2001; (3): 18-24.
  • Волков Н.М. Лекарственная терапия неоперабельного рака желудка: современные возможности и перспективы развития. Вопр. онкол. 2007; 53 (4): 383-392.
  • Чарышкин А.Л., Гудошников В.Ю. Хирургическая профилактика ранних послеоперационных осложнений при гастрэктомии. Ульяновский мед.-биол. ж. 2011; (3): 59-63.
  • Yasudak Sh.N., Adachi Y.I.M. Risk factors for complications following resection of large gastric cancer. Br. J. Surg. 2001; 88 (6): 873-877. doi: 10.1046/j.0007-1323.2001.01782.x.
  • Ахметзянов Ф.Ш., Борисов В.П. Способ пищеводно-кишечного анастомоза. Патент №2452412 от 10.06.2012. Бюлл. №16.
  • Ахметзянов Ф.Ш., Борисов В.П., Ахметзянова Ф.Ф., Борисов С.В. Оригинальный метод эзофагоеюноанастомоза при гастрэктомии по поводу рака желудка в профилактике послеоперационных осложнений. Казанский мед. ж. 2014; (4): 505-510.
  • Griffith J.P., Sue-Ling M.H., Dixon M.F., McMahon M.J. Preservation of spleen improves survival after radical surgery for gastric cancer. Gut. 1995; 36: 684-690. doi: 10.1136/gut.36.5.684.
  • Симонов Н.Н., Чарторижский В.Д. О целесообразности; спленэктомии по «принципиальным соображениям» при раке желудка. Вопр. онкол. 1997; (2): 213-215.
  • Kwon S.J. Prognostic impact of splenectomy on gastric cancer: results of the Korean gastric cancer study group. World J. Surg. 1997; 21: 837-844. doi: 10.1007/s002689900314.
  • Джураев М.Д. Результаты хирургического, комбинированного и комплексного лечения рака желудка III стадии по основным факторам прогноза. Рос. онкол. ж. 2000; (3): 18-21.
  • Adachi Y., Kitano S., Sugimachi K. Surgery for gastric cancer: 10 year experience worldwide. Gastric cancer. 2001; (4): 166-174. doi: 10.1007/s101200100018.
  • Fatouros M., Roukos D.H., Lorenz M. Impact of spleen preservation in patients with gastric cancer. Anticancer Res. 2005; 25 (4): 3023-3030.
  • Nurnberger H.R., Awwad E., Lohlein D. Is splenectomy «en principe» necessary for radical gastrectomy with systematic lymphadenectomy? Zentralbl. Chir. 1996; 121 (2): 144-147.
  • Siеwert J.R., Bottcher K., Roder J.D. Prognostic relevance of systemic lymph node dissection in gastric carcinoma. German Gastric Cancer Study Group. Brit. J. Surg. 1993; 80 (8): 1015-1018. doi: 10.1002/bjs.1800800829.
  • Uyama I., Ogiwara H., Takahara T. Spleen- and pancreas-preserving total gasterectomy with superextendet limphadenectomy including dissection of the paraaortic limphnodes for gastric cancer. J. Surg. Oncol. 1996; 63 (4): 268-270. doi: 10.1002/(SICI)1096-9098(199612)63:4<268::AID-JSO10>3.0.CO;2-#.
  • Schwarz R.E. Spleen-preserving splenic hilar lymphadenectomy at the time of gastrectomy for cancer: Technical feasibility and early results. J. Surg. Oncol. 2002; 79 (1): 73-76. doi: 10.1002/jso.10036.
  • Стилиди И.С., Неред С.Н., Глухов Е.В., Свиридов А.А. Спленосохранная D2 лимфодиссекция в хирургии рака тела и проксимального отдела желудка. Сибирский онкол. ж. 2012; (Прил. 1): 154-155.
  • Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Рогаль М.М. Гастрэктомия с сохранением селезёнки у больных раком желудка. Хирургия. Ж. им. И.И. Пирогова. 2014; (5): 28-36.
  • Ахметзянов Ф.Ш., Шайхутдинов Н.Т., Ахметзянова Ф.Ф. Дренаж послеоперационный «труба в трубе». Патент №100726. Бюлл. №36 от 27.12.2010.

Views

Abstract - 213

PDF (Russian) - 110


© 2017 Akhmetzyanov F.S.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.