The Scientific School of academician G. E. Rein(to the 160th anniversary of birth)

Full Text

Современное восприятие жизни и деятельности академика Г. Е. Рейна часто ограничивается сведениями о достижениях на государственном поприще: им посвящена самая значительная часть научных исследований последнего времени. В результате складывается одностороннее представление о биографии видного отечественного акушера-гинеколога, которое сводится к ряду особо выдающихся фактов: участию в работе Государственной думы, председательству в Медицинском совете МВД (в ранге заместителя министра) и, наконец, руководству Главным управлением государственного здравоохранения в ранге министра (1916). Эта точка зрения обусловлена и недостаточными познаниями, ограничивавшими представления о деятельности Г. Е. Рейна в области акушерства и гинекологии. К примеру, в БМЭ советского периода не было никаких сведений о его научных достижениях [5, 11], за исключением ссылки на одну-единственную работу академика (имеется в виду «Родовспоможение в России» [10]). В прошлые времена это связывалось с политическими мотивами, обусловленными его монархическими взглядами и эмиграцией из Советской России (1919). Отсюда до сих пор остается не признанной научная школа акад. Г. Е. Рейна [1, 2, 3], внесшая значимый вклад в развитие акушерства и гинекологии как в нашей стране, так и за ее пределами. Впервые сведения об этой научной школе были опубликованы Д. Д. Крыловым к 50-летнему юбилею научной деятельности видного акушера-гинеколога [6]. Работа Крылова увидела свет за пределами СССР (София, 1925) и потому долгое время оставалась малоизвестной. Лишь во втором десятилетии XXI века нам удалось вновь ввести ее в научный оборот наряду с другими сведениями о достижениях основателя. В связи со 160-летием со дня рождения академика Г. Е. Рейна (Санкт Петербург, 1854 г. - Ницца, 1942) напомним его краткую научную биографию. Георгий Ермолаевич - воспитанник Императорской медико-хирургической академии (ИМХА [1]), стал студентом-медиком в 15 лет, в 20 лет - обладателем врачебного диплома и золотой медали за лучшую научную работу, избравшим акушерство и женские болезни в качестве врачебной специальности, а в 22 - доктором медицины. Ученик профессора ИМХА А.-Э. Я. Крассовского (1821-1898), с именем которого связано становление научного акушерства и гинекологии в России. Участник Русско-турецкой войны 1877-1878 гг., во время которой работал хирургом в госпиталях действующей армии на Балканском театре военных действий. Имел боевые награды. В 26 лет был избран приват-доцентом ИМХА (1880 г.), в дальнейшем совершенствовал познания и навыки по специальности в профильных клиниках Германии и Франции (1880-1882). Профессорскую деятельность начал в 29 лет на кафедре акушерства и женских болезней Императорского Киевского университета св. Владимира (ИКУ), где работал в 1883-1900 гг. [7]. Затем вернулся в alma mater в связи с избранием профессором ИВМА по той же специальности (1900 г.) [12]. Стал академиком ИВМА (1901 г.) и заслуженным профессором академии (1905 г.). Одновременно являлся почетным лейб-хирургом Высочайшего двора (с 1908 г.) и председателем Медицинского совета МВД с того же времени. Уволен от должности профессора ИВМА по собственному желанию (1910 г.) в интересах продолжения государственной деятельности. В 1911 г. являлся инициатором создания, а в 1912-1914 гг. стал председателем Межведомственной Комиссии по пересмотру отечественного врачебно-санитарного законодательства. Член Государственного совета Российской империи (с 1915 г.), председатель Комитета по вопросу об учреждении Главного управления государственным здравоохранением (с 1916 г.). Главноуправляющий государственным здравоохранением (сентябрь 1916 г. - февраль 1917 г.). После Февральской революции 1917 г. переехал из Петрограда в Киев, где исполнял обязанности доцента, а затем (с 1919 г.) и профессора кафедры акушерства и женских болезней ИКУ (в связи с гибелью своего ученика проф. Г. Г. Брюно). В ноябре того же года с частями Белой армии был эвакуирован в Новороссийск, откуда эмигрировал в Константинополь. В 1919 г. был избран профессором кафедры акушерства и женских болезней на медицинском факультете Софийского университета, где работал c перерывом в 1919-1922 и 1924-1926 гг. (в 1922/23 учебном году занимался преподавательской деятельностью на медицинском факультете Загребского университета) [6]. В 1926 г. переехал в Ниццу (Франция), завершив научную и учебную деятельность в возрасте 72 лет; там прошли последние годы его жизни. Состоял почетным членом Императорской академии наук, Международного, Итальянского и Лейпцигского обществ гинекологов, акушерско-гинекологического общества в Киеве, акушерских обществ в Москве, Петербурге и Эдинбурге, а также многих других врачебных обществ в России и за рубежом. Автор свыше 90 научных трудов в области акушерства и гинекологии, в том числе учебника «Оперативное акушерство» (София, 1925; на болгарском языке). Рассмотрим подробнее киевский период его научной биографии (1883-1900), когда создавались условия для формирования научной школы академика Г. Е. Рейна. По его свидетельству, в 1883 г. киевская акушерско-гинекологическая клиника «ютилась в жалком, неприспособленном помещении, без операционной комнаты» [9, с. 1], под которую «отведена была одна из палат» [9, с. 2]. Не было нужных хирургических инструментов, отчего «случалось профессору ожидать, когда освободится единственное в клинике зеркало, которым в эту минуту пользовался ассистент» [там же]. В течение долгого времени (1863-1883) в киевской клинике имелись только 2 штатных и один сверхштатный ординаторы [7, С. LXV]. Отсюда, Г. Е. Рейну пришлось начинать работу в ней с существенных организационных перемен. В первые годы ему удалось значительно улучшить показатели клинической деятельности за счет внедрения в хирургическую практику способов асептики и антисептики. Эти достижения способствовали притоку в клинику и студентов-медиков, и начинающих врачей, положив начало развитию института сверхштатных ординаторов; здесь трудились без зарплаты, за собственный счет, ради углубленного изучения акушерства и женских болезней в течение нескольких лет. В последующие годы профессорской деятельности Г. Е. Рейну удалось привлечь внимание благотворителей к расширению киевской акушерско-гинекологической клиники, благодаря чему (по его инициативе и под непосредственным руководством профессора) был выстроен новый клинический корпус, на разных этажах которого с комфортом и уютом разместились акушерское и гинекологическое отделения. В результате киевская клиника Рейна становится одной из самых больших в России среди университетских клиник такого рода. Вместе с тем она отличалась от остальных и благодаря внедрению передовых медицинских технологий. И то и другое способствовало увеличению числа студентов и врачей, стремившихся к усовершенствованию знаний и навыков в области акушерства и женских болезней. Лучшие из сверхштатных ординаторов получали, по инициативе Г. Е. Рейна, возможность первоочередного замещения штатных клинических должностей. При этом продолжительность клинической подготовки сверхштатных ординаторов в 1886-1900 гг. увеличилась до 4-6 лет, что способствовало существенному росту профессиональной квалификации воспитанников. С годами продолжало возрастать и число учеников Г. Е. Рейна. К примеру, в 1898-1900 гг. число ординаторов в ней (штатных и сверхштатных) ежегодно составляло 12-14 человек. К этому числу в то же время присоединялось 3-5 вольнослушателей из бывших ординаторов, продолжавших работать в клинике после окончания ординатуры; они допускались профессором к участию в проведении практических занятий со студентами, а также к выполнению научных исследований. Отсюда киевская клиника проф. Г. Е. Рейна «сделалась рассадником специалистов акушеров для Юго-Западного Края» [7, C. LXVIII], в состав которого входили Волынская, Киевская и Подольская губернии России. Кроме того, в ней создавались благоприятные условия для занятий научной деятельностью, чем воспользовались лучшие ученики Георгия Ермолаевича, приступив под его руководством к подготовке диссертационных исследований. Свыше 200 научных трудов было опубликовано проф. Г. Е. Рейном и его учениками в киевский период (1883-1900), в том числе и в зарубежных изданиях. Одним из первых докторов медицины стал Н. К. Неелов (Киев, 1898 г.); в скором будущем - профессор акушерства и женских болезней Варшавского университета. Существенную роль в формировании научной школы Г. Е. Рейна сыграло акушерско-гинекологическое общество в Киеве, созданное 14 апреля 1886 г. по его инициативе. Киевское общество стало вторым научным обществом такого рода в Российской империи [2]. В 1886-1900 гг. Георгий Ермолаевич являлся его бессменным председателем; под его редакцией в то же время было опубликовано 24 выпуска или 12 томов «Протоколов заседаний акушерско-гинекологического общества в Киеве». Это оригинальное издание представляло собой собрание научных трудов киевских акушеров-гинекологов, к научному сообществу которых в скором времени присоединились известные киевские хирурги (Н. М. Волкович, П. И. Морозов, А. Д. Павловский и др.), терапевты (Е. И. Афанасьев, В. П. Образцов, Ф. Г. Яновский и др.) и профессора других врачебных специальностей. Однако в советский период в БМЭ не приводились какие-либо сведения о научной деятельности акушерско-гинекологического общества в Киеве, словно оно не существовало [5]. Нельзя не отметить другую особенность формирования научной школы проф. Г. Е. Рейна в киевский период, имевшую отношение к практической организации акушерской помощи малообеспеченным слоям населения Киева. Речь идет об организации им круглосуточного дежурства акушерских бригад; оно осуществлялось в городской черте силами и средствами киевской клиники [4]. Для оповещения городского населения о новом виде акушерской помощи, оказываемом этой клиникой, в конце 1884 г. в киевских газетах появилось объявление: «Для подания помощи при родах вне клиники учреждено дежурство врачей-акушеров, отправляющихся по первому требованию к роженице бесплатно с помощником, студентом старшего курса, и всеми необходимыми инструментами» [4, с. 12-13]. Первое оказание неотложной акушерской помощи при патологических родах на дому состоялось 5 февраля 1885 г. силами и средствами акушерской бригады, впервые в России, по мнению Г. Е. Рейна, сформированной именно в киевской клинике. В скором времени (1888-1889) число экстренных выездов на патологические роды стало составлять в ней около 100 случаев в течение учебного года [4, с. 15]. Таким образом, в киевский период деятельности Г. Е. Рейна, были созданы необходимые условия для формирования его научной школы в виде института внештатных ординаторов, с одной стороны, и всестороннего участия воспитанников в научно-исследовательской деятельности кафедры и клиники, с другой. Петербургский период в научной биографии Георгия Ермолаевича (1900-1917) может характеризоваться в том числе и таким достижением, как создание научной школы академика Г. Е. Рейна. Ее институционализации способствовали те же способы и средства, что и в киевский период. Однако масштабность их применения Г. Е. Рейном во многом превосходила достижения прежних лет. В ИВМА усилиями акад. Г. Е. Рейна и по его проекту также была построена новейшая акушерско-гинекологическая клиника. Эта петербургская клиника была признана не только лучшей в России, но и одной из лучших в Западной Европе. Конечно же, учиться и работать в учреждении с такой репутацией становится престижным; она притягивает внимание потенциальных учеников академика, а он выбирает из них лучших, подающих надежды на будущее. Здесь продолжают совершенствование и воспитанники киевского периода, и новые его ученики. Вместе с тем в петербургский период существенно возрастает масштаб научно-организационных задач, решаемых наставником совместно с лучшими учениками. В результате научное исследование организации акушерской помощи, проводимое акад. Г. Е. Рейном, постепенно «перерастает» городской уровень Санкт-Петербурга, расширив границы исследования до европейской части России и, тем самым, приобретая государственный характер [10]. Вместе с наставником в решении новых научно-организационных задач принимают участие ближайшие ученики петербургского периода (И. В. Судаков и др.). В результате в губернии европейской части России рассылается анкета статистического характера, где содержатся вопросы о состоянии акушерской помощи в городских и в сельских условиях, включая причины смертности рожениц, плодов и новорожденных в связи с оказанием (или не оказанием) неотложных пособий врачами, акушерками или случайными повитухами. Результаты анализа статистических данных приводят исследователей к важным выводам. Во-первых, в начале ХХ века только 2 % всех родов в губерниях европейской части России осуществлялось с участием акушерок и врачей; остальные 98 % принимались лицами, не имевшими какой-либо профессиональной подготовки. Во-вторых, такое кризисное положение приводило как к высокой смертности женщин детородного возраста (около 30 000 смертей ежегодно [3]), так и сопоставимому с ней огромному числу осложнений в родах, приводящему к инвалидности в результате не излеченных разрывов, свищей разного рода, инфекционных осложнений и т. д. Выводы, сделанные Г. Е. Рейном и его учениками, свидетельствовали о срочности практических действий законодательного, бюджетного и организационного характера, направленных на приближение акушерской помощи к сельскому и городскому населению в России, расширение сети акушерских пунктов и родильных домов, увеличение числа врачей-акушеров и среднего медицинского персонала. Решение этих задач, к тому же, связывалось ими с повышением благосостояния, образовательного и культурного уровня народных масс. По мнению акад. Г. Е. Рейна, понадобится «несколько десятков лет, чтобы обеспечить сельское население России» квалифицированной акушерской помощью [10, с. 446]. Государственный подход к решению научных проблем акушерства и женских болезней во многом отличал важнейшие направления деятельности его научной школы в петербургский период, когда его первые и лучшие ученики были избраны профессорами кафедр акушерства и женских болезней в разных ВУЗах. Это обстоятельство существенно отличало научную и клиническую деятельность научной школы акад. Г. Е. Рейна. Отсюда ее представители проявили себя не только выдающимися клиницистами, учеными и общественными деятелями, но и организаторами акушерско-гинекологической помощи в мирное и военное время. Только в 1900-1910 гг. акад. Г. Е. Рейном и его учениками было опубликовано около 100 научных работ, в том числе и в зарубежных изданиях, а 12 воспитанников академика стали докторами медицины. Нами установлена и последовательность избрания его учеников профессорами кафедр акушерства и женских болезней в ВУЗах Российской империи в 1910-1919 гг. Отсюда к научной школе акад. Г. Е. Рейна относились заведующие кафедрами: А. А. Редлих (в Санкт-Петербургской ИВМА, с 1911 г.); Н. К. Неелов (на медицинском факультете Варшавского университета, предположительно с 1911 г.); А. П. Яхонтов (на Киевских высших женских курсах, около 1911 г.); К. К. Скробанский (в Санкт-Петербургском Женском медицинском институте, с 1912 г.); Г. Ф. Писемский (на медицинском факультете Московского университета, с 1913 г.); Г. Г. Брюно (на медицинском факультете Киевского университета св. Владимира, с 1913 г.). В университетах и медицинских институтах СССР в начале 20-х годов прошлого века, кроме того, становятся заведующими кафедрами акушерства и женских болезней другие представители научной школы акад. Г. Е. Рейна: В. Л. Лозинский (в Киевском институте усовершенствования врачей, предположительно с 1922 г.); И. В. Судаков (на медицинском факультете Пермского университета с 1923 г.). Софийский период деятельности Г. Е. Рейна привел к формированию зарубежной ветви его научной школы, к которой относилось несколько болгарских профессоров, в том числе Д. Стаматов (на медицинском факультете Софийского университета с 1926 г.); Б. Тричков (на медицинском факультете Софийского университета предположительно с 1942 г.). Следовательно, одним из достижений акад. Г. Е. Рейна является создание научной школы акушеров-гинекологов, из которой вышли по меньшей мере 8 отечественных и 2 зарубежных профессора. Среди ее представителей выделяются К. К. Скробанский, ставший одним их первых академиков АМН СССР по специальности «Акушерство и гинекология», Д. Стаматов, признанный в Болгарии отечественным основоположником акушерства и гинекологии, Г. Ф. Писемский, сведения о котором можно найти в БМЭ времен СССР, и другие. Вместе с тем научные биографии отечественных представителей его научной школы в современном изложении до сих пор не содержат никаких сведений о наставнике - акад. Г. Е. Рейне. К примеру, научная биография К. К. Скробанского (2003) свидетельствует лишь об оставлении его в ИВМА «для подготовки к профессорскому званию под руководством проф. Г. Е. Рейна» [1, с. 213-214]. Однако о дальнейшей роли наставника, благодаря которому К. К. Скробанский стал доктором медицины (1901), приват-доцентом (1905), а в последующем - исполняющим обязанности заведующего кафедрой (наряду с приват-доцентом А. А. Редлихом) в 1910 г., здесь нет каких-либо сведений, как и о его принадлежности к научной школе акад. Г. Е. Рейна. Таким образом, наша работа приводит, во-первых, к институционализации научной школы акад. Г. Е. Рейна, во-вторых, к отнесению к ней, по меньшей мере, 10 видных акушеров-гинекологов, включая зарубежных (2), и, в-третьих, к необходимости продолжения начатых нами научных исследований в этом направлении.

About the authors

Evgeniy Fedorovich Kira

N. I. Pirogov National Medical Surgical Centre

Email: profkira33@gmail.ru
professor, academician of RAEN, honored doctor of the Russian Federation, chief obstetrician-gynecologist

Mikhail Nikonovich Kozovenko

I. M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: mnkozovenko@mail.ru
professor, Department of history of medicine

Zaira Magomedovna Kazieva

I. M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: zairamax@mail.ru
graduate student, Department of history of medicine

References

Supplementary files