Опыт лечения хронического болевого синдрома переднего отдела стопы различного генеза

Цель. Уточнение причин возникновения метатарзалгии и способов её устранения. Методы. С применением клинических и лучевых методов изучены результаты консервативного и оперативного лечения 132 пациентов Центра хирургии стопы Международной клиники «MEDEM» за период с сентября 2014 г. по сентябрь 2016 г. с установленным до обращения в клинику первичным диагнозом «Метатарзалгия неясного генеза». Женщин было 74,2%, мужчин - 25,8% Результаты. Проводили осмотр, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование мягких тканей стоп. Во всех случаях установлена точная причина метатарзалгии: поперечное плоскостопие - 20,4%, продольное плоскостопие - 11,3%, тендинит передней большеберцовой мышцы - 10,6%, плантарный фасциит - 9,1%, деформация Тейлора - 7,6%, тендинит малоберцовых мышц - 6,8%, деформация Хаглунда - 6,8%, тендинит пяточного сухожилия - 6,1%, тендинит разгибателя I пальца - 6,1%, невринома (нейрофиброма) Мортона - 5,3%, врождённые длинные II пальцы - 3%, болезнь Келлера II - 2,3%, болезнь Леддерхозе - 2,3%, стресс-переломы плюсневых костей - 1,5%, болезнь Мюллера-Вейсса - 0,8%. Консервативное лечение проведено в 55,3% случаев, оперативное - в 44,7%. Сроки наблюдения составили от 6 до 30 мес. Осложнений не было. Оценка результатов проведена по визуальной аналоговой шкале - средний результат 6 баллов (73 до начала лечения); шкале Американской ассоциации хирургов стопы (AOFAS) - средний результат - 97 баллов (64 до операции); шкале Нижегородского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии - средний балл 40 (27 до операции). Вывод. Метатарзалгия - проявление многих заболеваний стопы; полноценная диагностика, сочетание консервативных и оперативных методов лечения, ранняя активизация и постоянное наблюдение обеспечивают точное выявление причины и быстрое купирование болевого синдрома.

метатарзалгия, консервативное и хирургическое лечение, подкожная остеотомия