Introduction. Long-term intake and accumulation of fluoride compounds in the body, in addition to pathological changes in the bronchopulmonary system, bone tissue, liver, leads to changes in the regulatory systems, primarily the autonomic ones, in the conditions of chronic fluoride intoxication.
The aim of the study was to assess the nature and severity of the changes in autonomic regulation in workers of the main occupations in aluminum production under exposure to chronic fluoride intoxication.
Material and methods. We examined fifty two male workers of aluminum production over the age range from 40 to 56 years; work experience was more than 15 years. Autonomic regulation was assessed using spectral analysis of the heart rate variability, highlighting oscillations in the ranges of very low frequency (0.004–0.08 Hz), low (0.09–0.16 Hz), and high frequencies (0.17–0.5 Hz).
Results. Analysis of the heart rate variability made it possible to identify 4 groups of subjects: 16 individuals had a moderate decrease in variability and a predominance of low-frequency oscillations, 12 subjects examined cases had a pronounced decline in variability in all frequency ranges; a decrease in the capabilities of autonomic regulation was manifested during a test with hyperventilation by an increase in very low frequency oscillations frequency indicating the need for activation of suprasegmental autonomic centers. In 24 subjects, the stable predominance of low-frequency oscillations indicates an enhancement in sympathetic influence. In response to the hyperventilation test, most of them (18 subjects were included in the group 3) showed an increase in low and very low frequency oscillations as a sign of a violation of baroreceptor regulation.
Limitations. The study was limited by the number of workers with long-term work experience in aluminum production who underwent an in-depth medical examination.
Conclusion. Changes in autonomic regulation are observed in the majority of aluminum production workers with long-term work experience, which gives grounds to recommend a study of neurovegetative status using heart rate variability analysis during preventive examinations to identify individuals at high risk of developing comorbid diseases.
Compliance with ethical standards. The study was carried out using non-invasive methods and complies with the ethical standards of the Bioethical Committee of the Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases elaborated in accordance with the Declaration of Helsinki of the World Medical Association “Ethical Principles for Medical Research Involving Humans Subjects” as amended 2013 and the “Rules of Proper Clinical Practice” approved by Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated April 1, 2016 N 200n.
Contribution:Martynov I.D. — the concept and design of the study, collection and processing of material, writing a text;Panev N.I. — the concept and design of the study, editing;Yamshchikova A.V. — editing;Fleishman A.N. — editing.All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgment. The study had no sponsorship.
Received: December 14, 2024 / Accepted: April 9 / Published: May 8, 2024
Введение. Длительное поступление и аккумуляция в организме соединений фтора приводит к хронической фтористой интоксикации, патологическим изменениям в бронхолёгочной системе, костной ткани, печени, изменениям регуляторных систем, прежде всего вегетативной.
Цель исследования — оценить характер и выраженность изменений вегетативной регуляции у работников основных профессий алюминиевого производства, подвергающихся хронической интоксикации фтором, для раннего проведения профилактических мероприятий.
Материалы и методы. Обследованы работники алюминиевого производства (n = 52, мужчины, возраст от 40 до 56 лет, стаж работы — более 15 лет). Оценку вегетативной регуляции выполняли с помощью спектрального анализа вариабельности ритма сердца с выделением колебаний в диапазонах очень низкой (0,004–0,08 Гц), низкой (0,09–0,16 Гц) и высокой (0,17–0,5 Гц) частот.
Результаты. Анализ вариабельности ритма сердца позволил выделить четыре группы обследованных. В группе 1 (n = 16) наблюдалось умеренное снижение вариабельности и преобладание колебаний низкой частоты; в группе 2 (n = 12) — выраженное снижение вариабельности во всех частотных диапазонах, снижение возможностей вегетативной регуляции проявлялось во время пробы с гипервентиляцией увеличением колебаний очень низкой частоты, свидетельствующей о необходимости активации надсегментарных вегетативных центров. У 24 обследованных устойчивое преобладание колебаний низкой частоты свидетельствовало об усилении симпатического влияния. В ответ на пробу с гипервентиляцией у большинства обследованных (группа 3, n = 18) наблюдалось увеличение колебаний низкой и очень низкой частот как признак нарушения барорецепторной регуляции. В группе 4 (n = 6) было отмечено устойчивое преобладание низкочастотных колебаний, снижение колебаний в диапазонах очень низкой и высокой частот во время пробы с гипервентиляцией.
Ограничения исследования связаны с числом стажированных работников алюминиевого производства, проходивших углублённое медицинское обследование.
Заключение. Изменения вегетативной регуляции наблюдались у большинства стажированных работников алюминиевого производства, что даёт основание рекомендовать исследование нейровегетативного статуса с помощью анализа вариабельности ритма сердца при проведении профилактических осмотров для выявления лиц с высоким риском развития коморбидных патологий.
Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено неинвазивными методами и соответствует этическим стандартам биоэтического комитета ФГБНУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 г. и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Минздрава России от 1 апреля 2016 г. № 200н.
Участие авторов:Мартынов И.Д. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;Панев Н.И. — концепция и дизайн исследования, редактирование;Ямщикова А.В. — редактирование;Флейшман А.Н. — редактирование.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Поступила: 14.12.2023 / Принята к печати: 09.04.2024 / Опубликована: 08.05.2024