Diagnostic interpretation of serological tests for syphilis

Abstract

The analysis of various variants of positive serological tests for a 10-year period was conducted in 415 patients in the N. N. Burdenko Main Military Clinical Hospital. In the diagnosis of syphilis, five serological tests were used in the hospital: enzyme multiplied immunoassay with immunoglobulin IgM + IgG, enzyme multiplied immunoassay with IgM, microprecipitation test, FTAT and TPHA. In 76.9% of cases, there were traces of positive reactions after a previous and treated syphilis, in 14% - late forms of syphilis, 7.9% - early forms of syphilis, 1.2% - false positive EIA with IgM + IgG and MCI.

Full Text

Диагноз сифилиса никогда не ставят по результатам только одного анализа, т. к. всегда есть вероятность того, что результат может быть ложноположительным. Для получения точного диагноза необходимо оценивать результаты сразу нескольких серологических тестов. Наиболее часто в диагностике сифилиса используются 3-5 серологических тестов: микрореакция преципитации (МРП), иммуноферментный анализ (ИФА) с иммуноглобулинами IgM+IgG, ИФА с IgM, реакция иммунофлюоресценции (РИФабс.) и реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Перечисленные тесты часто дают противоположные результаты. Нами систематизированы возможные комбинации серологических тестов, позволяющие устанавливать правильный диагноз различных форм сифилиса. С 2008 по 2017 г. в Главном военном клиническом госпитале им. Н.Н.Бурденко для проведения скрининга на сифилис всем пациентам, поступающим на стационарное лечение, выполнялось исследование крови на ИФА с IgM+IgG. Тест оказался положительным у 415 пациентов: женщин - 19 (4,6%), мужчин - 396 (95,4%) (гендерная асимметрия связана со спецификой военно-медицинского учреждения). Возраст пациентов колебался от 29 до 91 года. При положительном скрининговом тесте выполнялись дополнительные серологические анализы: МРП, ИФА с IgM, РПГА и в некоторых случаях РИФабс. Диагнозы устанавливались в соответствии с классификацией МКБ-10. Проведена оценка результатов исследования с использованием 5 серологических тестов. Все они выполнялись в центре клинической лабораторной диагностики ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. Итоги исследования и их интерпретация представлены в таблице. Чаще всего (319 случаев, 76,9%) положительные серологические тесты являлись следовыми реакциями после перенесенного ранее сифилиса. Это обусловлено тем, что в 90-х годах ХХ в. Россия пережила эпидемию сифилиса с пиком заболеваемости в 1997 г. (277,3 случая на 100 тыс. населения). Уровень заболеваемости до начала эпидемии в 1988-1989 гг. составлял 4,3 случая на 100 тыс. населения. Тесты ИФА с IgM+IgG и РПГА сохраняются положительными после успешного лечения в течение многих лет. Второе место по частоте встречаемости занимали случаи позднего сифилиса 14% (А52.8 - сифилис скрытый поздний 10,4%, А52.1-А52.3 - нейросифилис и А52.0 - кардиоваскулярный сифилис 3,6%). Наличие поздних форм сифилиса обусловлено различными причинами: отсутствием ежегодной диспансеризации с проведением скрининга на сифилис, тропностью спирохет к сосудам стенки аорты и сосудам сердца, их способностью сохраняться в ЦНС, неадекватным лечением ранних форм сифилиса и др. Ранние формы сифилитической инфекции наблюдались в 7,9% случаев (А51.5 - сифилис скрытый ранний 6,5%, А51.0 - сифилис первичный половых органов 0,2%, А51.3 - вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек 1,2%). Наличие небольшого количества пациентов с ранними формами сифилиса обусловлено тем, что с 2000 г. отмечается постоянное снижение уровня заболеваемости сифилисом в России. Кроме того, в 1,2% случаев обнаружены ложноположительные ИФА с IgM+IgG и МРП. Таким образом, наши исследования показывают важность использования 5 серологических тестов в диагностике различных форм сифилиса.
×

References

Statistics

Views

Abstract: 33

PDF (Russian): 11

Dimensions

Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2018 Eco-Vector

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies