Voenno-medicinskij žurnalVoenno-medicinskij žurnalВоенно-медицинский журнал0026-9050Eco-Vector64182910.52424/00269050_2024_345_11_31Treatment and prophylactic issuesЛечебно-профилактические вопросыResearch ArticleClinical case of acute myocarditis with outcome in dilated cardiomyopathyКлинический случай острого миокардита с исходом в дилатационную кардиомиопатиюKuchminA. N.КучминА. Н.
Russian Federation

профессор, полковник медицинской службы запаса

vmeda-na@mil.ruRudakovaM. V.РудаковаМ. В.
Russian Federation
vmeda-na@mil.ruTanichA. V.ТаничА. В.
Russian Federation
vmeda-na@mil.ruGalaktionovD. A.ГалактионовД. А.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы

vmeda-na@mil.ruShikhmurzaevaE. R.ШихмурзаеваЭ. Р.
Russian Federation
vmeda-na@mil.ruThe S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian FederationФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ141120243451131391211202412112024Copyright ©; 2024, Kuchmin A.N., Rudakova M.V., Tanich A.V., Galaktionov D.A., Shikhmurzaeva E.R.Copyright ©; 2024, Кучмин А.Н., Рудакова М.В., Танич А.В., Галактионов Д.А., Шихмурзаева Э.Р.2024Kuchmin A.N., Rudakova M.V., Tanich A.V., Galaktionov D.A., Shikhmurzaeva E.R.Кучмин А.Н., Рудакова М.В., Танич А.В., Галактионов Д.А., Шихмурзаева Э.Р.https://journals.eco-vector.com/0026-9050/article/view/641829

A clinical case of acute myocarditis in a 55-year-old military man with an outcome of dilated cardiomyopathy is presented. During the examination, magnetic resonance imaging with a paramagnetic contrast agent was performed – the main instrumental diagnostic method, which is the most informative for visualizing foci of inflammation, damage and necrosis of cardiomyocytes. Intravital diagnosis of myocarditis was carried out through histological confirmation of the diagnosis by performing endomyocardial biopsy. During the examination, coronary heart disease and amyloid cardiomyopathy were excluded. The patient was selected for anti-inflammatory, antiarrhythmic therapy, and was prescribed treatment for heart failure with low ejection fraction (quadruple therapy, including an angiotensin receptor and neprilysin inhibitor, beta blocker, mineralocorticoid antagonist, sodium-glucose co-transporter type 2 inhibitor). The patient experienced significant positive changes, such as improved tolerance to physical activity, reduction in lower extremity edema, and decreased shortness of breath during walking.

Представлен клинический случай острого миокардита у военнослужащего 55 лет с исходом в дилатационную кардиомиопатию. В ходе обследования была выполнена магнитно-резонансная томография с парамагнитным контрастным веществом – основной инструментальный метод диагностики, являющийся самым информативным для визуализации очагов воспаления, повреждения и некрозов кардиомиоцитов. Проведена прижизненная диагностика миокардита за счет гистологического подтверждения диагноза путем выполнения эндомиокардиальной биопсии. В ходе обследования исключены ишемическая болезнь сердца, амилоидная кардиомиопатия. Пациенту подобрана противоспалительная, антиаритмическая терапия, назначено лечение сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса (квадротерапия, включающая в себя ингибитор ангиотензиновых рецепторов и неприлизина, бета-блокатор, антагонист минералокортикоидов, ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа). Достигнута значительная положительная динамика в виде увеличения толерантности к физической нагрузке, регресса отеков нижних конечностей, уменьшения одышки при ходьбе.

acute myocarditisheart failuredilated cardiomyopathyendomyocardial biopsymagnetic resonance imagingострый миокардитсердечная недостаточностьдилатационная кардиомиопатияэндомиокардиальная биопсиямагнитно-резонансная томографияАрутюнов Г.П., Палеев Ф.Н., Моисеева О.М. и др. Миокардиты у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Рос. кард. журн. – 2021. – Т. 26, № 11. – С.136–182.Кучмин А.Н., Галова Е.П., Галактионов Д.А. и др. Оценка продольной сократимости миокарда левого желудочка у здоровых лиц // Вестн. Рос. воен.- мед. акад. – 2018. – № 1 (61). – С. 117–120.Резван В.В., Кучмин А.Н., Катаева Ю.С. Внезапная сердечная смерть у военнослужащих, проходящих службу по контракту // Клин. мед. – 2009. – № 8. – С. 16–21.Сивакова Л.В., Зыкова В.В., Гуляева И.Л. Роль вирусной инфекции в патогенезе миокардита // E. J. Nat. H. – 2023. – № 1. – С. 68–71.Темникова Е.А.; Кондратьев А.И., Темников М.В. Диагностика миокардита – казус для врача // Леч. врач. – 2019. – № 2. – С. 30–34.Шкаева О.В., Кочарова К.Г., Дупляков Д.В. и др. Дилатационная кардиомиопатия у пациента 34 лет после перенесенного миокардита // Кардиология. – 2019. – Т. 7, № 1. – С. 60–63.Caforio A.L., Calabrese F., Angelini A. et al. A prospective study of biopsy-proven myocarditis: prognostic relevance of clinical and aetiopathogenetic features at diagnosis // Eur. Heart J. –2007 – Vol. 28, N 11. – P. 1326–1333.Engler R.J., Nelson M.R., Collins L.C. Jr. et al. A prospective study of the incidence of myocarditis/pericarditis and new onset cardiac symptoms following smallpox and influenza vaccination // PLoS One. – 2015. – Vol. 10, N 3. – е0118283.Lampejo T., Durkin S.M., Bhatt N. et al. Acute myocarditis: aetiology, diagnosis and management // Clin. Med. – 2021. – N 21. – P. 505–510.Leone O., Veinot J.P., Angelini A. et al. 2011 consensus statement on endomyocardial biopsy from the Association for European Cardiovascular Pathology and the Society for Cardiovascular Pathology // Cardiovasc. Pathol. – 2012. – Vol. 21, N 4. – P. 245–274.Mason J.W. Myocarditis and dilated cardiomyopathy: an inflammatory link. // Cardiovasc. Res. – 2003. – Vol. 60, N 1. – P. 5–10.Mentz R.J., Garg J., Rockhold F.W. et al. Ferric Carboxymaltose in heart failure with iron deficiency // N. Engl. J. Med. – 2023. – Vol. 389, N 11. – P. 975–986.