Voenno-medicinskij žurnalVoenno-medicinskij žurnalВоенно-медицинский журнал0026-9050Eco-Vector64187010.52424/00269050_2024_345_11_54Air and navy medicineАвиационная и военно-морская медицинаResearch ArticlePhysiological substantiation of methods for preventing disturbances of water-electrolyte metabolism in diversФизиологическое обоснование способов профилактики нарушений водно-электролитного обмена у водолазовShitovA. Yu.ШитовА. Ю.
Russian Federation

заслуженный изобретатель РФ, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы

vmeda-nio@mil.ruZverevD. P.ЗверевД. П.
Russian Federation

доцент, полковник медицинской службы

vmeda-nio@mil.ruMyasnikovA. A.МясниковА. А.
Russian Federation

заслуженный работник высшей школы РФ, профессор, полковник медицинской службы в отставке

vmeda-nio@mil.ruAndrusenkoA. N.АндрусенкоА. Н.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы запаса

vmeda-nio@mil.ruChernovV. I.ЧерновВ. И.
Russian Federation

доцент, полковник медицинской службы в отставке

vmeda-nio@mil.ruKlenkovI. R.КленковИ. Р.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы

vmeda-nio@mil.ruIsrafilovZ. M.ИсрафиловЗ. М.
Russian Federation

подполковник медицинской службы

vmeda-nio@mil.ruKolchanovS. P.КолчановС. П.
Russian Federation

подполковник медицинской службы

vmeda-nio@mil.ruThe S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian FederationФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ«Research Institute of Industrial and Marine Medicine» FMBA of RussiaФГБУН «Научно-исследовательский институт промышленной и морской медицины» ФМБА России141120243451154681311202413112024Copyright ©; 2024, Shitov A.Y., Zverev D.P., Myasnikov A.A., Andrusenko A.N., Chernov V.I., Klenkov I.R., Israfilov Z.M., Kolchanov S.P.Copyright ©; 2024, Шитов А.Ю., Зверев Д.П., Мясников А.А., Андрусенко А.Н., Чернов В.И., Кленков И.Р., Исрафилов З.М., Колчанов С.П.2024Shitov A.Y., Zverev D.P., Myasnikov A.A., Andrusenko A.N., Chernov V.I., Klenkov I.R., Israfilov Z.M., Kolchanov S.P.Шитов А.Ю., Зверев Д.П., Мясников А.А., Андрусенко А.Н., Чернов В.И., Кленков И.Р., Исрафилов З.М., Колчанов С.П.https://journals.eco-vector.com/0026-9050/article/view/641870

The possibility of using oral water-salt loads to prevent disorders of water-electrolyte metabolism and increase the resistance of divers to hyperbaric factors was investigated. 88 men aged 19–23 years were examined. Prevention of disorders of water-electrolyte metabolism, renal function and hormonal status in the subjects was carried out using water-salt loads developed by the authors (potassium chloride and sodium chloride, as well as calcium lactate). It was revealed that the use of loads with solutions of sodium chloride and potassium chloride will not reduce resistance to the unfavorable factors of hyperbaria in subjects who initially have high hyperbaric values. The intake of these water-salt loads is accompanied in such subjects by an increase in hydration of body tissues, manifested by a decrease in urine excretion, an increase in its osmolality and an increase in the content of sodium and chlorides in it. The prophylactic use of a water-salt load with sodium chloride solution by subjects with moderate and low resistance to the adverse factors of hyperbaria increases the number of persons with low resistance to decompression gas formation and the toxic effects of oxygen and increases the number of subjects with high resistance to hypoxic hypoxia and the toxic effects of nitrogen. Carrying out a water-salt load with a solution of potassium chloride reduces the number of subjects with medium and low resistance to decompression gas formation, and also increases the number of people with high resistance to the toxic effects of oxygen, the toxic effects of nitrogen and hypoxic hypoxia. Using a calcium lactate solution increases the subjects’ resistance to decompression gas formation and slightly reduces the resistance to hypoxic hypoxia.

Исследована возможность применения пероральных водно-солевых нагрузок для профилактики нарушений водно-электролитного обмена и повышения устойчивости водолазов к факторам гипербарии. Обследовано 88 мужчин в возрасте 19–23 лет. Профилактику нарушений водно-электролитного обмена, функций почек и гормонального статуса у испытуемых проводили с помощью разработанных авторами водно-солевых нагрузок (хлористым калием и хлористым натрием, а также лактатом кальция). Выявлено, что применение нагрузок с растворами хлорида натрия и хлорида калия не снижет устойчивости к неблагоприятным факторам гипербарии у испытуемых, которые имеют исходно высокие ее значения. Прием этих водно-солевых нагрузок сопровождается у таких испытуемых повышением гидратации тканей организма, проявляющейся уменьшением выведения мочи, ростом ее осмоляльности и увеличением содержания в ней натрия и хлоридов. Использование с профилактической целью водно-солевой нагрузки раствором хлорида натрия испытуемыми со средней и низкой устойчивостью к неблагоприятным факторам гипербарии увеличивает число лиц с низкой устойчивостью к декомпрессионному газообразованию и токсическому действию кислорода и повышает количество испытуемых с высокой устойчивостью к гипоксической гипоксии и токсическому действию азота. Проведение водно-солевой нагрузки с раствором хлорида калия снижает число испытуемых со средней и низкой устойчивостью к декомпрессионному газообразованию, а также повышает количество лиц с высокой устойчивостью к токсическому действию кислорода, токсическому действию азота и гипоксической гипоксии. Применение раствора лактата кальция увеличивает устойчивость испытуемых к декомпрессионному газообразованию и незначительно снижает устойчивость к гипоксической гипоксии.

diverpressure diuresisdecompression sicknesswater-electrolyte metabolismtoxic effect of nitrogentoxic effect of oxygenhypoxic hypoxiaводолаздиурез давлениядекомпрессионная болезньводно-электролитный обментоксическое действие азотатоксическое действие кислородагипоксическая гипоксияБалаховский И.С., Длусская И.Г., Карпушева В.А. и др. Влияние водно-солевых нагрузок на переносимость ортостатической пробы в условиях гипоксии // Физиология человека. – 1980. – Т. 6, № 4. – С. 651–655.Голосов С.Ю., Семенцов В.Н., Ковалев С.А. и др. Оценка устойчивости водолазов к некоторым факторам гипербарической среды: учебное пособие / Под ред. И.В.Бухтиярова и В.А.Рогожникова. – М.: Первый Московский государственный университет имени И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), 2020. – 46 с.Григорьев А.И., Николаев С.О., Орлов О.И. и др. Влияние гипербарии на водно-солевой обмен // Бюл. «Космическая биология и медицина». – 1985. – № 2–3. – С. 3–44.Григорьев А.И., Носков В. Б. Оценка эффективности водно-солевой добавки при длительных космических полётах на орбитальном комплексе «Мир» // Авиакосмич. и экологич. медицина. – 2001. – Т. 35, № 5. – С. 11–15.Григорьев А.И., Носков В.Б. Функциональная проба с хлористым калием после длительных космических полётов // Авиакосмич. и экологич. медицина. – 1997. – Т. 31, № 5. – С. 15–19.Длигач Д.Л., Иоффе Л.А. Локальная декомпрессия и работоспособность. – Л.: Наука, 1982. – 88 с.Донгак А.О., Корощенко Г.А., Кирсанов С.И. и др. Реакция почек и гемодинамики на водно-солевые нагрузки у юношей // Московский хир. журн. – 2008. – № 4 (132). – С. 77–84.Зверев Д.П., Мясников А.А., Шитов А.Ю. и др. Использование пероральных нагрузочных почечных проб для определения устойчивости водолазов к факторам гипербарии // Воен.-мед. журн. – 2020. – Т. 341, № 2. – С. 66–72.Зверев Д.П., Мясников А.А., Шитов А.Ю. и др. Физиологическое обоснование определения устойчивости водолазов к токсическому действию кислорода с помощью пероральных нагрузочных почечных проб // Морская медицина. – 2020. – Т. 6, № 3. – С. 50–59.Зверев Д.П., Шитов А.Ю., Андрусенко А.Н. и др. Механизмы нарушений водно-электролитного обмена при действии неблагоприятных факторов гипербарии и перспективные возможности их коррекции // Морская медицина. – 2022. – Т. 8, № 1. – С. 74–82.Зверев Д.П., Шитов А.Ю., Мясников А.А. и др. Феномен «диуреза давления»: механизмы возникновения и физиологическое значение в практике медицинского обеспечения водолазов: проспективное когортное исследование // Морская медицина. – 2023. – Т. 9, № 1. – С. 73–86.Зубов Н.Н., Кувакин В.И. Методы статистического анализа данных в медицине и фармации / Под общ. ред. Н.Н.Зубова. – СПб: Литография Принт, 2017. – 216 с.Моруков Б.В., Григорьев А.И. Реакция почек здорового человека на введение лактата кальция // Физиология человека. – 1978. – Т. 4, № 5. – С. 894–898.Моруков Б.В., Ларина И.М., Григорьев А.И. Изменения обмена кальция и его регуляции у человека во время длительного космического полёта // Физиология человека. – 1998. – Т. 24, № 2. – С. 102–107.Носков В.Б. Коррекция уровня гидратации организма на различных этапах космического полёта // Авиакосмич. и экологич. медицина. – 2003. – Т. 37, № 2. – С. 19–22.Носков В.Б., Лукьянюк В.Ю. Влияние фармакологической гипогидратации на переносимость перегрузок // Авиакосмич. и экологич. медицина. – 2003. – Т. 37, № 6. – С. 30–33.Патент на изобретение 2370204 С2 Российская Федерация, МПК А 61 В 5/00. Способ определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни / А.А.Мясников, А.Ю.Шитов, А.В.Старовойт, А.В.Старков; ГОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова. – № 2006139481/14; заявл. 07.11.2006; опубл. 20.10.2009 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. – М.: ФИПС. – 2009. – № 29.Патент на изобретение 2417788 С1 Российская Федерация, МПК А61G 10/02; А61В 5/026. Способ определения степени устойчивости человека к гипероксической гипоксии / А.Ю.Шитов, В.И.Кулешов, Б.Л.Макеев; № 2009140796/14; заявл. 03.11.2009; опубл. 10.05.2011 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. – М.: ФИПС. – 2011. – № 13.Патент на изобретение 2499557 С1 Российская Федерация, МПК А 61 В 5/20. Способ оценки волюморегулирующей функции почек в условиях повышенного давления газовой среды / А.Ю.Шитов, Б.Л.Макеев; № 2012142910/14; заявл. 08.10.2012; опубл. 27.11.2013 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. – М.: ФИПС. – 2013. – № 33.Патент на изобретение 2499993 С1 Российская Федерация, МПК G 01 N 33/493. Способ оценки калийуретической функции почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.Ю.Шитов, Б.Л.Макеев; № 2012118725/15; заявл. 04.05.2012; опубл. 27.11.2013 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. – М.: ФИПС. – 2013. – № 33.Патент на изобретение 2525738 С1 Российская Федерация, МПК А 61 B 5/20. Способ оценки кальцийуретической функции почек человека в условиях повышенного давления газовой среды / А.Ю.Шитов, Б.Л.Макеев; № 2013116025/14; заявл. 09.04.2013; опубл. 20.08.2014 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. – М.: ФИПС. – 2014. – № 23.Патент на изобретение 2688788 С1 Российская Федерация, МПК А61В 3/00; А61В 5/16; А61G 10/00. Способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота / Д.П.Зверев, Ю.М.Бобров, А.Н.Поликарпочкин, А.Ю.Шитов; ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова. – № 2018120976; заявл. 06.06.2018; опубл. 22.05.2019 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. – М.: ФИПС. – 2019. – № 15.Семенцов В.Н., Иванов И.В. Функциональные тесты для профессионального отбора водолазов и кессонщиков // Известия Рос. воен.-мед. акад. – 2019. – Т. 38, № 3. – С. 207–216.Случай тяжелой декомпрессионной болезни у водолаза из-за нарушения режима декомпрессии и водного баланса // Воен.-мед. журн. – 2017. – Т. 338, № 6. – С. 71.Соколова М.М. Почечные и экстраренальные механизмы гомеостаза калия при калиевой нагрузке // Физиол. журн. им. И.М.Сеченова. – 1975. – Т. 61, № 3. – С. 442–447.Тернер А.Я. Анализ осморегулирующих реакций, возникающих в ответ на введение осмотически активного вещества в желудочно-кишечный тракт // Физиол. журн. им. И.М.Сеченова. – 1971. – Т. 57, № 11. – С. 1700–1705.Чумаков А.В., Сухорослова И.Е., Адаева Е.Н. и др. Закономерности развития и динамика костно-суставных изменений в период отдаленного последействия глубоководных насыщенных водолазных спусков // Медицина катастроф. – 2013. – № 1 (81). – С. 17–22.Щеголев В.А., Попов С.В. Несчастные случаи, возникающие с водолазами в связи с особенностями водной среды и несоблюдением мер безопасности // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2013. – № 2. – С. 27–31.Яхонтов Б.О. Физиологические аспекты обеспечения жизнедеятельности водолазов при повышенном давлении в барокамере // Международ. журн. прикладных и фундаментальных исследований. – 2018. – № 6. – С. 135–139.