Results of the treatment of adult acute lymphoblastic leukemia according to ALL-2005 protocol as a basis for new trials

Elena Nikolaevna Parovichnikova; Паровичникова Елена Николаевна; Yuliya Rubenovna Davidyan; Давидян Юлия Рубеновна; Valentin Grigor'evich Isaev; Исаев Валентин Григорьевич; Andrey Nikolaevich Sokolov; Соколов Андрей Николаевич; Galina Aleksandrovna Klyasova; Клясова Галина Александровна; Larisa Pavlovna Mendeleeva; Менделеева Лариса Павловна; Lidiya Semenovna Lyubimova; Любимова Лидия Семеновна; Elena Nikolaevna Ustinova; Устинова Елена Николаевна; Elena Olegovna Gribanova; Грибанова Елена Олеговна; Elena Sergeevna Mavrina; Маврина Елена Сергеевна; Sergey Mikhaylovich Kulikov; Куликов Сергей Михайлович; Kamil' Daniyalovich Kaplanov; Капланов Камиль Даниялович; Tamara Pavlovna Zagoskina; Загоскина Тамара Павловна; Ekaterina Il'inichna Sviridova; Свиридова Екатерина Ильинична; Lyubov' Vladimirovna Gavrilova; Гаврилова Любовь Владимировна; Valeriy Grigor'evich Savchenko; Савченко Валерий Григорьевич; E N Parovichnikova; Parovichnikova E N; Yu R Davidyan; Davidyan Yu R; V G Isaev; Isaev V G; A N Sokolov; Sokolov A N; G A Klyasova; Klyasova G A; L P Mendeleeva; Mendeleeva L P; L S Lyubimova; Lyubimova L S; E N Ustinova; Ustinova E N; E O Gribanova; Gribanova E O; E S Mavrina; Mavrina E S; S M Kulikov; Kulikov S M; K D Kaplanov; Kaplanov K D; T P Zagoskina; Zagoskina T P; E I Sviridova; Sviridova E I; L V Gavrilova; Gavrilova L V; V G Savchenko; Savchenko V G

Итоги лечения острых лимфобластных лейкозов взрослых по протоколу ОЛЛ-2005 как основа для новых исследований

Авторы: Паровичникова Е.Н.¹, Давидян Ю.Р.¹, Исаев В.Г.¹, Соколов А.Н.¹, Клясова Г.А.¹, Менделеева Л.П.¹, Любимова Л.С.¹, Устинова Е.Н.¹, Грибанова Е.О.¹, Маврина Е.С.¹, Куликов С.М.¹, Капланов К.Д.², Загоскина Т.П.³, Свиридова Е.И.⁴, Гаврилова Л.В.⁵, Савченко В.Г.¹, Parovichnikova EN⁶, Davidyan Y.R⁶, Isaev VG⁶, Sokolov AN⁶, Klyasova GA⁶, Mendeleeva LP⁶, Lyubimova LS⁶, Ustinova EN⁶, Gribanova EO⁶, Mavrina ES⁶, Kulikov SM⁶, Kaplanov KD⁶, Zagoskina TP⁶, Sviridova EI⁶, Gavrilova LV⁶, Savchenko VG⁶
Учреждения:
1. ГУ Гематологический научный центр РАМН
2. Волгоградский областной онкологический диспансер
3. Кировский НИИ гематологии и переливания крови
4. Тамбовская областная клиническая больница
5. Саранская городская клиническая больница № 4
Выпуск: Том 81, № 7 (2009)
Страницы: 8-15
Раздел: Передовая статья
Статья получена: 09.04.2020
Статья опубликована: 15.07.2009
URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30343
ID: 30343

Цитировать

Аннотация

Цель исследования. Проанализировать результаты применения протокола ОЛЛ-2005, предусмотренного для лечения взрослых больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), на основании чего с учетом итогов ранее проведенных исследований выработать основные принципы создания новой программы лечения больных в возрасте от 15 до 55 лет.
Материалы и методы. В исследовании ОЛЛ-2005 с 2005 г., кроме ГНЦ РАМН, приняли участие еще 4 гематологических центра (Саранск, Волгоград, Тамбов, Киров). В исследование включен 71 взрослый больной ОЛЛ (медиана возраста 27 лет). Подведены итоги применения в ГНЦ РАМН протокола МВ-2002 у 16 больных в возрасте от 16 до 23 лет.
Результаты. Результаты индукционной терапии по протоколу ОЛЛ-2005 хорошие: полная ремиссия получена у 90% больных, ранняя летальность составила 6%, резистентной оказалась опухоль у 4% больных. В отличие от ГНЦ РАМН, в региональных центрах отмечен высокий процент летальных исходов в период ремиссии, что значительно сказалось на долгосрочных результатах: 5-летняя общая выживаемость в региональных центрах составила 28%, в ГНЦ РАМН - 56%, безрецидивная выживаемость в региональных центрах - 22%, в ГНЦ РАМН - 51%. Долгосрочная эффективность применения протокола ОЛЛ-2005 и МВ-2002 у больных в возрасте от 19 до 23 лет одинаковая, но токсичность ОЛЛ-2005 существенно больше (летальность в индукции и в период ремиссии при применении протокола МВ-2002 нулевая, протокола ОЛЛ-2005 - соответственно 5 и 4%).
Заключение. Принято решение о создании нового протокола по лечению Ph-негативных ОЛЛ, единого для подростков и взрослых (возраст от 15 до 55 лет). Основными его принципами станут непрерывность лечения с модификацией доз цитостатических препаратов в зависимости от глубины миелосупрессии; оценка чувствительности опухолевых клеток к преднизолону и замена его дексаметазоном на весь период лечения; увеличение продолжительности применения и суммарной дозы Л-аспарагиназы; мониторинг минимальной резидуальной болезни (МРБ) для определения необходимости поздней интенсификации у больных с сохраняющейся на поздних сроках (5 мес) лечения МРБ.

Ключевые слова

острый лимфобластный лейкоз, терапия, протокол ОЛЛ-2005, протокол МВ-2002, минимальная резидуальная болезнь, преднизолон, дексаметазон, Л-аспарагиназа

Список литературы

Gee T. S., Haghbin M., Dowling M. D. et al. Acute lymphoblastic leukemia in adults and children. Differences in response with similar therapeutic regimens. Cancer (Philad.) 1976; 37 (3): 1256-1264.
Hoelzer D., Gokbuget N., Ottmann O. et al. Acute lymphoblastic leukemia. In: Hematology. ASH. Education program book 2002. 162-192.
Nachmann S., Sather H. N., Buckley J. D. et al. Young adults 16-21 years of age at diagnosis entered on Children's Cancer Group acute lymphoblastic leukemia and acute myeloblastic leukemia protocols. Results of treatment. Cancer 1993; 71: 3377-3384.
Shiffer C. A. Differences in outcome in adolescence and young adults with ALL: a consequence of better regimens? Better doctors? Both? J. Clin. Oncol. 2003; 21: 760-767.
Stock W., La M., Sanford B. et al. What determines the outcomes for adolescents and young adults with acute lymphoblastic leukemia treated on cooperative group protocols? A comparison of Children's Cancer Group and Leukemia Group B studies. Blood 2008; 112: 1646-1654.
Boissel N., Auclerc M. F., Lheritier V. et al. Should adolescents witn acute lymphoblastic leukemia be treated as old children or young adults? Comparison of French FRALLE-93 and LALA-94 trials. J. Clin. Oncol. 2003; 21: 774-780.
de Bont J. M., Holt B., Dekker A. W. et al. Significant difference in outcome for adolescents with acute lymphoblastic leukemia treated on pediatric versus adult protocols in the Netherlands. Leukemia 2004; 18: 2032-2035.
Ramanujachar R., Richards S., Harm I. et al. Adolescents with acute lymphoblastic leukaemia: outcome on UK national paediatric (ALL97) and adult (UKALLXII/E2993) trials. Pediatr. Blood Cancer 2007; 48: 254-261.
Testi A., Valsecchi M., Conter V. et al. Difference in outcome of adolescents with acute lymphoblastic leukemia (ALL) enrolled in pediatric (AIEOP) and adult (GIMEMA) protocols. Blood 2004; 104 (11): abstr. 539a.
Hallbook H., Gustafsson G., Smedmyr B. et al. Treatment outcome in young adults and children > 10 years of age with acute lymphoblastic leukemia in Sweden: comparison between a pediatric protocol and an adult protocol. Cancer 2006; 107: 1551-1561.
DeAngelo D. J. The treatment of adolescence and young adults with ALL. Jn: Hematology, ASH. Education program book. 2005; (1): 123-130.
Савченко В. Г., Паровичникова Е. Н., Исаев В. Г. и др. Лечение острых лимфобластных лейкозов взрослых как нерешенная проблема. Тер. арх. 2001; 7: 6-15.
Давидян Ю. Р., Сурин В. Л., Паровичникова Е. Н., Савченко В. Г. Динамическое исследование реаранжировки генов иммуноглобулинов и Т-клеточных рецепторов при острых лимфобластных лейкозах. Гематол. и трансфузиол. 2006; 2: 3-10.
Давидян Ю. Р. Детекция и мониторинг специфической реаранжировки генов иммуноглобулинов в процессе лечения острых лимфобластных лейкозов. Дис. канд. мед. наук. М.; 2007.
Савченко В. Г., Паровичникова Е. Н., Давидян Ю. Р., Исаев В. Г. Острые лимфобластные лейкозы. ВКН. Программное лечение лейкозов М., 2008: 182-263.
Schrappe M., Reiter A., Ludwig W. D. et al. Improved outcome in childhood acute lymphoblastic leukemia despite reduced use of anthracyclines and cranial radiotherapy: results of trial ALL-BFM 90. Blood 2000; 95: 3310-3322.
Annino L., Vegna M. L., Camera A. et al. Treatment of adult acute lymphoblastic leukemia (ALL): long-term follow-up of the GIMEMA ALL 0288 randomized study. Blood 2002; 99: 863-871.
Siebel N. L., Shteinherz R., Sather H. et al. Early treatment intensification improves outcome in children and adolescence with ALL presenting with unfavorable features who show a rapid early response to induction chemotherapy: a report of CCG 1961. Blood 2003; 102 (11) abstr. 787.

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

Имя пользователя
Пароль
Запомнить меня

Забыли пароль?	Регистрация

Имя пользователя
Пароль
Запомнить меня

Забыли пароль?	Регистрация

Итоги лечения острых лимфобластных лейкозов взрослых по протоколу ОЛЛ-2005 как основа для новых исследований

Полный текст

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Елена Николаевна Паровичникова

Юлия Рубеновна Давидян

Валентин Григорьевич Исаев

Андрей Николаевич Соколов

Галина Александровна Клясова

Лариса Павловна Менделеева

Лидия Семеновна Любимова

Елена Николаевна Устинова

Елена Олеговна Грибанова

Елена Сергеевна Маврина

Сергей Михайлович Куликов

Камиль Даниялович Капланов

Тамара Павловна Загоскина

Екатерина Ильинична Свиридова

Любовь Владимировна Гаврилова

Валерий Григорьевич Савченко

E N Parovichnikova

Yu R Davidyan

V G Isaev

A N Sokolov

G A Klyasova

L P Mendeleeva

L S Lyubimova

E N Ustinova

E O Gribanova

E S Mavrina

S M Kulikov

K D Kaplanov

T P Zagoskina

E I Sviridova

L V Gavrilova

V G Savchenko

Список литературы

Дополнительные файлы

Данный сайт использует cookie-файлы