Pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of antihypertensive drugs in the treatment of hypertensive patients with chronic diseases of the liver


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To determine optimal treatment of arterial hypertension (AH) in patients with hepatic cirrhosis (HC) basing on pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and beta-adrenoblockers (BAB). Material and methods. A total of 360 patients with AH of the second degree, steatosis and alcoholic HC of class A according to Child-Pue participated in the study. The control group consisted of 120 patients with peptic ulcer in remission and normal function of the liver. The patients' treatment with enalapril (pharmacologically inactive prodrug), lisinopril (biologically active substance), atenolol (hydrophilic drug) and metoprolol (lipophylic drug) was analysed. Results. Lisinopril showed a better hypotensive effect than enalapril in AH patients with HC. BAB decreased blood pressure in all hypertensive patients. Atenolol and metoprolol effectively reduced blood pressure in 88,89% patients with AH and HC. Bradycardia episodes in atenolol treatment were observed in 14,4% patients while in metoprolol treatment - in 22,2% patients, this evidencing for pronounced shifts in pharmacokinetic parameters of metoprolol exposed to hepatic metabolism.
Conclusion. Biological activity is an essential criterion of choice of ACE inhibitor in patients with hepatic pathology. Enalapril, for example, as a pharmacological inactive prodrug, is metabolized in the liver to acquire activity, whereas lisinopril has a direct biological activity and has, therefore, a stronger hypotensive action in AH patients with HC. BAB should be selected by the ability to effectively control blood pressure and heart rate without inducing bradycardia the appearance of which necessitates correction of dose regimen with reduction of day dose.

About the authors

Ol'ga Mikhaylovna Mikheeva

Vladimir Nikolaevich Drozdov

Irina Arsen'evna Komisarenko

O M Mikheeva

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

V N Drozdov

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

I A Komisarenko

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

References

  1. Беленков Ю. Н., Чазова И. Е., Ратова Л. Г. Российское исследование по оптимальному снижению артериального давления (РОСА 2): два года наблюдения. Что в итоге? Кардиоваск. тер. и профилактика 2005; 4 (6; ч. 1): 4-14.
  2. Гогин Е. Е. Учение о гипертонии в трудах отечественных клиницистов. Врач 2005; 8: 3-9.
  3. Оганов Р. Г. Артериальная гипертензия и здоровье населения России. Артериальная гипертензия и мозговой инсульт. 2002: 2.
  4. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможности их решения. Рос. кардиол. журн. 2000; 4: 7-11.
  5. Сторожаков Г. И. Ингибиторы АПФ: место в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Consilium medicum. 2002; Экстравып.: 3-4.
  6. Лазебник Л. Б., Дроздов В. Н. Генез полиморбидности. Клин. геронтол. 2001; 7 (1-2): 3-5.
  7. Лазебник Л. Б., Дроздов В. Н. Заболевания органов пищеварения у пожилых. М.: Анахарсис; 2003.
  8. Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. М.: Анахарсис; 2003. 63.
  9. Лазебник Л. Б., Комиссаренко И. А., Милюкова О. М. Артериальная гипертония у пожилых. М.: МАИ; 2002. 260.
  10. Комиссаренко И. А. Особенности лечения кардиоваскулярной патологии у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Экспер. и клин. гастроэнтерол.; Тезисы статей, поданных к 4-му съезду НОГР 2004; 1: 123.
  11. Комиссаренко И. А. Применение бета-адреноблокаторов у пожилых больных с артериальной гипертонией на фоне желудочно-кишечных расстройств. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2002; 4: 18-20.
  12. Белоусов Ю. Б., Леонова М. В. Введение в клиническую фармакологию. М.: Медицинское информационное агентство; 2002. 95.
  13. Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М.: Универсум Паблишинг; 2000. 67.
  14. Белоусов Ю. Б., Ханина Н. Ю. Подходы к выбору дозы лекарственных препаратов у пациентов с циррозом печени. Фарматека 2006; 1: 76-84.
  15. Сторожаков Г. И., Эттингер О. А. Особенности фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний у больных с клинически значимым поражением печени. Сердце 2002; 4 (6): 300-303.
  16. Чазова Е. И. Комбинированная терапия артериальной гипертензии. Consilium medicum. Прил.: Артериальная гипертензия 2001; 2: 22-26.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies