Prognostic value of SYNTAX score for outcomes and revascularization strategy choice in ST-segment elevation myocardial infarction patients with multivessel coronary artery disease


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To study the prognostic significance of the SYNTAX score in the evaluation of outcomes of primary percutaneous coronary interventions (PCIs) and revascularization strategy choice in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) with multivessel coronary artery disease. Material and methods. The long-term outcomes of primary PCIs were analyzed in 163 patients with STEMI in terms of the objective assessment of the severity of the coronary bed lesion according to SYNTAX scores. Results. In a cohort of STEMI patients who had undergone primary PCI, the SYNTAX score of ≥23 (a severe lesion) was associated with the higher incidence of acute heart failure (Killip class II) and three-vessel coronary artery disease (odds ratio (OR) 2.8), with the higher risk of death (OR 7.5) and the higher rate of the combined endpoint of death, myocardial infarction, and target vessel revascularization (OR 2.8) as compared with patients with a SYNTAX score of ≤ 22 (a moderate lesion). Conclusion. The SYNTAX score has a prognostic value in assessing the outcomes of primary PCIs in the cohort of STEMI patients with multivessel disease, which can find use in the differential choice of the optimal revascularization strategy and improve treatment results. In the group of patients with a SYNTAX score of ≥ 23, the incomplete revascularization strategy shows the least favorable results as compared to multivessel stenting and staged revascularization.

Full Text

Прогностическая значимость шкалы SYNTAX в оценке исходов и выбора тактики реваскуляризации у пациентов c инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла. - Резюме. Цель исследования. Изучить прогностическую значимость шкалы SYNTAX в оценке исходов первичных чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) и выбора тактики реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) при многососудистом поражении коронарного русла. Материалы и методы. Выполнен анализ отдаленных исходов первичных ЧКВ у 163 пациентов с ИМпST в аспекте объективной оценки тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX. Результаты. В когорте больных ИМпST, подвергшихся первичным ЧКВ, тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX ≥23 баллов (тяжелое поражение) ассоциируется с большей частотой развития острой сердечной недостаточности Killip 2 и трехсосудистого поражения коронарного русла (отношение шансов - ОШ 2,8), более высоким риском смерти (ОШ 7,5), большей частотой комбинированной конечной точки, включающей смерть, инфаркт миокарда и реваскуляризацию целевого сосуда (ОШ 2,8) по сравнению с пациентами с оценкой по шкале SYNTAX ≤22 баллов (умеренное поражение). Заключение. Шкала SYNTAX имеет прогностическое значение в оценке исходов первичных ЧКВ в когорте больных ИМпST с многососудистым поражением, что может найти применение в дифференцированном выборе оптимальной тактики реваскуляризации и улучшить результаты лечения. В группе больных с оценкой по шкале SYNTAX ≥23 баллов тактика неполной реваскуляризации миокарда дает наименее благоприятные результаты по сравнению с многососудистым стентированием и этапной реваскуляризацией.
×

References

  1. Corpus R.A., House J.A., Marso S.P. et al. Multivessel percutaneous coronary intervention in patients with multivessel disease and acute myocardial infarction. Am Heart J 2004; 148 (3): 493-500.
  2. Cardarelli F., Bellasi A., Fang-Shu Ou et al. Combined impact of age and estimated glomerular filtration rate on in-hospital mortality after percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction (from the American College of Cardiology National Cardiovascular Data Registry). Am J Cardiol 2009; 103: 766-771.
  3. Jang Hoon Lee, Hun Sik Park, Shung Chull Chae et al. Wee Hyun Park and Korea Acute Myocardial Infarction Registry Investigators. Predictors of six-month major adverse cardiac events in 30-day survivors after acute myocardial infarction (from the Korea Acute Myocardial Infarction Registry). Am J Cardiol 2009; 104: 182-89.
  4. Rasoul S., Ottervanger J.P., de Boer M.J. et al. Predictors of 30-day and 1-year mortality after primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction. Coron Artery Dis 2009; 20: 415-421.
  5. Toma M., Buller C.E., Westerhout C.M. et al. for the APEX-AMI Investigators. Nonculprit coronary artery percutaneous coronary intervention during acute ST-segment elevation myocardial infarction: insights from the APEX-AMI trial. Eur Heart J 2010; 31: 1701-1707.
  6. Sorjja P., Gersh B.J., Cox D.A. et al. Impact of multivessel disease on reperfusion success and clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. Eur Heart J 2007; 28: 1709-1716.
  7. Jaski B.E., Cohen J.D., Trausch J. et al. Outcome of urgent percutaneous transluminal coronary angioplasty in acute myocardial infarction: comparison of single-vessel versus multivessel coronary artery disease. Am Heart J 1992; 124: 1427-1433.
  8. Тарасов Р.С., Ганюков В.И., Барбараш О.Л. и др. Выбор стратегии реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST при многососудистом поражении. Патология кровообращения и кардиохирургия 2011; 2: 33-37.
  9. Goldstein J.A., Demetriou D., Grines C.L. et al. Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarction. N Engl J Med 2000; 343: 915-922.
  10. Kushner F.G., Hand M., Smith S.C. et al. 2009 Focused Updates: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 2205-2241.
  11. Hanratty C.G., Koyama Y., Rasmussen H.H. et al. Exaggeration of nonculprit stenosis severity during acute myocardial infarction: implications for immediate multivessel revascularization. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 911-916.
  12. Gibson C.M., Ryan K.A., Murphy S.A. et al. Impaired coronary blood flow in nonculprit arteries in the setting of acute myocardial infarction. The TIMI Study Group. Thrombolysis in myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1999; 34: 974-982.
  13. Dambrink J.-H.E., Debrauwere J.P., van't Hof A.W.J. et al. Non-culprit lesions detected during primary PCI: treat invasively or follow the guidelines? Eurointervention 2010; 5: 968-975.
  14. Papamichael N.D., Michalis L.K. Staged Percutaneous Coronary Intervention for Multivessel STEMI Patients? Hospital Chronicles 2010; Suppl: 58-59.
  15. Girasis C., Garg S., Räber L. et al. SYNTAX score and Clinical SYNTAX score as predictors of very long-term clinical outcomes in patients undergoing percutaneous coronary interventions: a substudy of SIRolimus-eluting stent compared with pacliTAXel-eluting stent for coronary revascularization (SIRTAX) trial. Eur Heart J 2011; 32 (24): 3115-3127.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies