Особенности реабилитации больных глютенчувствительной целиакией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Разработать рекомендации по реабилитации больных глютенчувствительной целиакией (ГЦ) на основании длительного динамического наблюдения. Материалы и методы. Провели динамическое наблюдение за 87 больными ГЦ в сроки до 31 года. Из них 72,4% больных тщательно соблюдали аглютеновую диету (АГД) в течение всего периода наблюдения, 9,2% - периодически нарушали, а 18,4% - вовсе не соблюдали. В сыворотке крови у 71 больного определяли антитела к глиадину (АГА) и тканевой трансглутаминазе (АтТГ) классов IgА и IgG в сроки наблюдения до 19 лет. АГА и АтТГ оценивали иммуноферментным методом (IMMCO Diagnostics). У всех больных проводили эндоскопическое и гистологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки (СОТК). Результаты. Для подтверждения обоснованности соблюдения АГД проанализирована динамика клинических, лабораторных и морфологических показателей у 63 больных, соблюдающих, и 24 не соблюдающих АГД. В группе больных, не соблюдающих АГД, чаще наблюдали диарейный синдром, симптомы синдрома нарушенного всасывания, снижение концентраций гемоглобина, общего белка, железа и кальция в сыворотке крови; ни у одного больного не наблюдалось восстановления структуры СОТК. При длительном соблюдении АГД также отмечалось снижение частоты выявления и концентрации АГА и АтТГ. Заключение. Установлено, что соблюдение АГД способствует более полной реабилитации больных. Однако даже у больных, строго соблюдающих АГД, наблюдались периоды обострения и неполное восстановления структуры СОТК. Поэтому система реабилитации больных ГЦ должна включать диагностические, терапевтические и организационные мероприятия, которые будут способствовать не только клиническому выздоровлению, но и улучшению качества жизни больных ГЦ.

Полный текст

Особенности реабилитации больных глютенчувствительной целиакией. - Резюме. Цель исследования. Разработать рекомендации по реабилитации больных глютенчувствительной целиакией (ГЦ) на основании длительного динамического наблюдения. Материалы и методы. Провели динамическое наблюдение за 87 больными ГЦ в сроки до 31 года. Из них 72,4% больных тщательно соблюдали аглютеновую диету (АГД) в течение всего периода наблюдения, 9,2% - периодически нарушали, а 18,4% - вовсе не соблюдали. В сыворотке крови у 71 больного определяли антитела к глиадину (АГА) и тканевой трансглутаминазе (АтТГ) классов IgА и IgG в сроки наблюдения до 19 лет. АГА и АтТГ оценивали иммуноферментным методом (IMMCO Diagnostics). У всех больных проводили эндоскопическое и гистологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки (СОТК). Результаты. Для подтверждения обоснованности соблюдения АГД проанализирована динамика клинических, лабораторных и морфологических показателей у 63 больных, соблюдающих, и 24 не соблюдающих АГД. В группе больных, не соблюдающих АГД, чаще наблюдали диарейный синдром, симптомы синдрома нарушенного всасывания, снижение концентраций гемоглобина, общего белка, железа и кальция в сыворотке крови; ни у одного больного не наблюдалось восстановления структуры СОТК. При длительном соблюдении АГД также отмечалось снижение частоты выявления и концентрации АГА и АтТГ. Заключение. Установлено, что соблюдение АГД способствует более полной реабилитации больных. Однако даже у больных, строго соблюдающих АГД, наблюдались периоды обострения и неполное восстановления структуры СОТК. Поэтому система реабилитации больных ГЦ должна включать диагностические, терапевтические и организационные мероприятия, которые будут способствовать не только клиническому выздоровлению, но и улучшению качества жизни больных ГЦ.
×

Об авторах

Е А Сабельникова

ГБУЗ "Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии" Департамента здравоохранения Москвы

Email: gastroenter@ramler.ru

Л М Крумс

ГБУЗ "Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии" Департамента здравоохранения Москвы

А И Парфенов

ГБУЗ "Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии" Департамента здравоохранения Москвы

Н Н Воробьева

ГБУЗ "Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии" Департамента здравоохранения Москвы

Р Б Гудкова

ГБУЗ "Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии" Департамента здравоохранения Москвы

Список литературы

  1. Leffler D.A., Dennis M., Hyett B. et al. Etiologies and predictors of diagnosis in nonresponsive celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5 (4): 445-450.
  2. Bardella M.T., Fredella C., Prampolini L. et al. Body composition and dietary intakes in adult celiac disease patients consuming a strict gluten-free diet. Am J Clin Nutr 2000; 72: 937-939.
  3. Парфенов А.И. Целиакия. Эволюция представлений о распространенности, клинических проявлениях и значимости этиотропной терапии. М: Анахарсис 2007; 372.
  4. Rotolo N., Bottaro G., Spina M. et al. Importance of antigliadin antibodies determination during the follow-up of childhood coeliac disease. Minerva Pediatr 1993; 45: 357-361.
  5. Troncone R., Ferguson A. Antigliadin antibodies. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1991; 12: 150-158.
  6. Case S. The gluten-free diet: How to provide effective education and resources. Gastroenterology 2005; 128 (4): 1234-1242.
  7. Greco L., Mayer M., Ciccarelli G. et al. Compliance to a gluten-free diet in adolescents, or "what do 300 coeliac adolescents eat every day?" Ital J Gastroenterol Hepatol 1997; 29: 305-310.
  8. Hogberg L., Grodzinsky E., Stenhammar L. Better dietary compliance in patients with celiac disease diagnosed in early childhood. Scand. J Gastenterol 2003; 38: 751-754.
  9. Mariani P., Viti M.G., Montuori M. et al. The gluten-free diet: a nutritional risk factor for adolescents with celiac disease? J Pediatr Gastroentrol Nutr 1998; 27: 519-523.
  10. Pyle G.G., Paaso B., Anderson B.E. et al. Low-dose gluten challenge in celiac sprue: malabsorptive and antibody responses. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 3 (7): 679-686.
  11. Bardella M.T., Velio P., Cesana B.M. et al. Coeliac disease: a histological follow-up study. Histopathology 2007; 50 (4): 465-471.
  12. Yachha S.K., Srivastava A., Mohindra S. et al. Effect of a gluten-free diet on growth and small-bowel histology in children with celiac disease in India. J Gastroenterol Hepatol 2007; 22 (8): 1300-1305.
  13. Barton S.H., Kelly D.G., Murray J.A. Nutritional deficiencies in celiac disease. Gastroenterol Clin North Am 2007; 36 (1): 93-108.
  14. Doran M., Du Plessis D.G., Larner A.J. Disseminated enteropathy-type T-cell lymphoma: cauda equina syndrome complicating coeliac disease. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107 (6): 517-520.
  15. Elsing C., Placke J., Gross-Weege W. Ulcerative jejunoileitis and enteropathy-associated T-cell lymphoma. Eur J Gastroenterol Hepatol 2005; 17 (12): 1401-1405.
  16. Zettl A., deLeeuw R., Haralambieva E. et al. Enteropathy-type T-cell lymphoma. Am J Clin Pathol 2007; 127 (5): 701-706.
  17. Kaukinen K., Peräaho M., Lindfors K. et al. Persistent small bowel mucosal villous atrophy without symptoms in coeliac disease. Aliment Pharmacol Ther 2007; 25 (10): 1237-1245.
  18. Mallant M., Hadithi M., Al-Toma A.B. et al. Abdominal computed tomography in refractory coeliac disease and enteropathy associated T-cell lymphoma. World J Gastroenterol 2007; 13 (11): 1696-1700.
  19. Deleeuw R.J., Zettl A., Klinker E. et al. Whole-genome analysis and HLA genotyping of enteropathy-type T-cell lymphoma reveals 2 distinct lymphoma subtypes. Gastroenterology 2007; 132 (5): 1902-1911.
  20. Silano M., Volta U., Mecchia A.M. Delayed diagnosis of coeliac disease increases cancer risk. BMC Gastroenterol 2007; 7: 8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59