Морфологическая оценка дисмиелопоэза у больных с миелодиспластическими синдромами при лечении децитабином


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценить изменение миелодисплазии у больных с миелодиспластическими синдромами (МДС) при лечении децитабином. Материалы и методы. Обследовали 13 больных с МДС (из группы высокого риска), проанализировали 75 пунктатов и 67 трепанобиоптатов костного мозга этих больных до назначения децитабина и в ходе лечения. В процессе лечения проводили мониторинг диспластических изменений кроветворных клеток. Результаты. Морфологическим отражением неэффективного гемопоэза у больных с МДС являются диспластические изменения кроветворных клеток. Проведенное исследование показало, что применение гипометилирующего препарата децитабина способствует восстановлению дифференцировки клеток до зрелых форм, в результате чего кроветворение становится более эффективным. В результате лечения децитабином частота развития миелодисплазий (включая и сочетанные двух- и трехлинейные) статистически значимо уменьшалась, что ассоциировалось с положительным ответом на лечение в целом. У больных с резистентностью к терапии или дальнейшей прогрессией заболевания количество клеток с диспластичными чертами не изменялось. Заключение. Анализ миелодиспластических проявлений в различных линиях гемопоэза у больных с МДС должен основываться на комплексной динамической оценке цитологических и гистологических параметров, проводимой как во время первичной диагностики заболевания, так и на различных этапах лечения. При наличии ответа (по результатам анализа аспиратов и трепанобиоптатов) на терапию децитабином редукция миелодиспластических изменений наблюдалась во всех линиях клеток, косвенно свидетельствуя об уменьшении самого патологического клона у больных с МДС из группы высокого риска.

Полный текст

Морфологическая оценка дисмиелопоэза у больных с миелодиспластическими синдромами при лечении децитабином. - Резюме. Цель исследования. Оценить изменение миелодисплазии у больных с миелодиспластическими синдромами (МДС) при лечении децитабином. Материалы и методы. Обследовали 13 больных с МДС (из группы высокого риска), проанализировали 75 пунктатов и 67 трепанобиоптатов костного мозга этих больных до назначения децитабина и в ходе лечения. В процессе лечения проводили мониторинг диспластических изменений кроветворных клеток. Результаты. Морфологическим отражением неэффективного гемопоэза у больных с МДС являются диспластические изменения кроветворных клеток. Проведенное исследование показало, что применение гипометилирующего препарата децитабина способствует восстановлению дифференцировки клеток до зрелых форм, в результате чего кроветворение становится более эффективным. В результате лечения децитабином частота развития миелодисплазий (включая и сочетанные двух- и трехлинейные) статистически значимо уменьшалась, что ассоциировалось с положительным ответом на лечение в целом. У больных с резистентностью к терапии или дальнейшей прогрессией заболевания количество клеток с диспластичными чертами не изменялось. Заключение. Анализ миелодиспластических проявлений в различных линиях гемопоэза у больных с МДС должен основываться на комплексной динамической оценке цитологических и гистологических параметров, проводимой как во время первичной диагностики заболевания, так и на различных этапах лечения. При наличии ответа (по результатам анализа аспиратов и трепанобиоптатов) на терапию децитабином редукция миелодиспластических изменений наблюдалась во всех линиях клеток, косвенно свидетельствуя об уменьшении самого патологического клона у больных с МДС из группы высокого риска.
×

Об авторах

В Н Двирнык

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Email: vdvirnyk@mail.ru
125167 Москва, Новый Зыковский пр-д, д. 4а

А В Кохно

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Е Н Гласко

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Э Г Гемджян

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

О А Дягилева

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Т Л Платонова

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Е Н Паровичникова

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Список литературы

  1. van de Loosdrecht A.A., Vellenga E. Myelodysplasia and apoptosis: new insights into ineffective erythropoiesis. Med Oncol 2000; 17: 16-21.
  2. Bogdanovic A.D., Trpinac D.P., Jankovic G.M. et al. Incidence and role of apoptosis in myelodysplastic syndrome: morphological and ultrastructural assessment. Leukemia 1997; 11: 656-659.
  3. Raza A., Mundle S., Iftikhar A. et al. Simultaneous assessment of cell kinetics and programmed cell death in bone marrow biopsies of myelodysplastics reveals extensive apoptosis as the probable basis for ineffective hematopoiesis. Am J Hematol 1995; 48: 143-154.
  4. Parker J.E., Mufti Gh.J. The Myelodysplastic Syndromes: A Matter of Life or Death. Acta Haematologica 2004; 111: 78-99.
  5. Jaffe E.S, Harris N.L., Vardiman J.W. et al. World Heals Organisation Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon, France: IARC 2001.
  6. Swerdlov S.H., Campo E., Harris N.L. et al. World Heals Organisation Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon, France: IARC 2008.
  7. Cheson B.D. Bennett L.M. Kantarjian H et all. Report of international working group to standardize response criteria for myelodysplastic syndromes. Blood 2000; 96: 3671-3674.
  8. Leone G., Teofili L., Voso M.T., Lybbert M. DNA methylation and demethylating drugs in myelodysplasting syndromes and secondary leukemias. Haematologica 2002; 87: 1324-134.
  9. Steensma D.P., Bennett J.M. The Myelodysplastic Syndromes Diagnosis and Treatment. Mayo Clin Proceed 2006; 81 (1): 104-130.
  10. Issa J.P., Garsia-Manero G., Giles F.J. et al. Phase 1 study of low-dose prolonged exposure schedules of the hypomethylating agent 5-aza-2-deoxycytidine (decitabine) in hematopoetic malignancies. Blood 2004; 103 (5): 1635-1640.
  11. Wijermans P.W., Libbert M., Verhoef G. et al. Low-dose 5-aza-2-deoxycytidine, a DNA hypomethylating agent, for the treatment of high-risk myelodysplastic syndrome: a multicenter phase II study in eidderly patients. J Clin Oncol 2000; 18: 956-962.
  12. Lubbert M., Susiu S., Baila L. et al. Low-dose decitabine versus best supportive care in elderly patients with intermediate- or high-risk myelodysplastic syndrome ineligible for intensive chemotherapy: final results of the randomized phase III study of the European Organisathion for research and treatment of Cancer Leukemia Group and the German MDS Study Group. J Clin Oncol 2011; 15: 1987-1996.
  13. Кохно А.В., Паровичникова Е.Н. Терапия миелодисплазии гипометилирующими препаратами. В кн.: Савченко В.Г. (ред.). Программное лечение лейкозов. М: ГНЦ 2008: 318-327.
  14. Покровская О.С., Менделеева Л.П., Капланская И.Б. и др. Ангиогенез в костном мозге больных множественной миеломой на различных этапах высокодозной химиотерапии. Клин онкогематол 2010; 4: 347-353.
  15. Любимова Л.С., Савченко В.Г., Менделеева Л.П. и др. Трансплантация аллогенного костного мозга при хроническом миелолейкозе. Тер арх 2004; 7: 18-24.
  16. Менделеева Л.П., Савченко В.Г., Павлова О.А. и др. Высокодозная терапия и трансплантация аутологичных гемопоэтических клеток при лимфосаркомах. Современ онкол 2002; Экстра-выпуск: 12-13.
  17. Greenberg P., Cox C., LeBeau M. et al. International scoring system for evaluating prognosis in myelodysplastic syndromes. Blood 1997; 89: 2079-2088.
  18. Goasquen J.E., Bennett J.M. Classification and morphologic features of the myelodysplastic syndromes. Semin Oncol 1992; 19 (1): 4-13.
  19. Germing U., Gattermann N., Strupp C. et al. Validation of the WHO proposals for the classification of primary myelodysplastic syndromes. Leukemia Res 2000; 24: 983-992.
  20. Cheson B.D., Greenberg P.L., Bennett J.M. et al. Clinical application and proposal for modification of the International Working Group (IWG) response criteria in myelodysplasia. Blood 2006: 108: 419-425.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах