Оптимизация подхода к решению проблемы бесплодного брака у мужчин с секреторной азооспермией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Сравнить эффективность применения различных методик вмешательства при бесплодном браке в случае секреторной азооспермии (САС). Материалы и методы. В исследование включили 110 больных с САС в возрасте 25-54 лет. Определяли уровни половых гормонов, производили пункционную биопсию яичек. Результаты. У 85,3% пациентов отмечено уменьшение объема яичек, у 65,7% выявлены диффузные или очаговые изменения их паренхимы, повышение уровня фолликулостимулирующего гормона и снижение уровня тестостерона. У 26,5% больных выявлена гиперэстрогенемия. Уровень ингибина В снижен у всех. Эффективность стандартной экстракции сперматозоидов из тканей яичек для криоконсервации достигнута у 28,7% пациентов, при использовании микрохирургического метода - у 56,7%. Супруги 37 из 57 пациентов, включенных в программу вспомогательных репродуктивных технологий, имели беременность в сроки более 12 нед после выполнения 95 циклов интраплазматической инъекции сперматозоидов. Заключение. Микрохирургический метод наиболее эффективен для достижения успеха при лечении больных с азооспермией с целью преодоления мужского бесплодия.

Полный текст

Оптимизация подхода к решению проблемы бесплодного брака у мужчин с секреторной азооспермией. - Резюме. Цель исследования. Сравнить эффективность применения различных методик вмешательства при бесплодном браке в случае секреторной азооспермии (САС). Материалы и методы. В исследование включили 110 больных с САС в возрасте 25-54 лет. Определяли уровни половых гормонов, производили пункционную биопсию яичек. Результаты. У 85,3% пациентов отмечено уменьшение объема яичек, у 65,7% выявлены диффузные или очаговые изменения их паренхимы, повышение уровня фолликулостимулирующего гормона и снижение уровня тестостерона. У 26,5% больных выявлена гиперэстрогенемия. Уровень ингибина В снижен у всех. Эффективность стандартной экстракции сперматозоидов из тканей яичек для криоконсервации достигнута у 28,7% пациентов, при использовании микрохирургического метода - у 56,7%. Супруги 37 из 57 пациентов, включенных в программу вспомогательных репродуктивных технологий, имели беременность в сроки более 12 нед после выполнения 95 циклов интраплазматической инъекции сперматозоидов. Заключение. Микрохирургический метод наиболее эффективен для достижения успеха при лечении больных с азооспермией с целью преодоления мужского бесплодия.
×

Об авторах

Г Т Сухих

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

С И Гамидов

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

А Ю Попова

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Р И Овчинников

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Email: r_ovchinnikov@oparina4.ru, riododc@rambler.ru

Д В Щербаков

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

О М Красова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

С Х Ижбаев

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

А И Щеголев

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Е А Дубова

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Н Г Мишиева

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

А Н Абубакиров

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Н С Камалетдинов

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Список литературы

  1. Wong W.Y., Thomas C.M.C., Merkus J.M. et al. Male factor subfertility: possible causes and impact of nutrition factor. Fertil Steril 2000; 73: 435-442.
  2. Cavallini G. Male idiopathic oligoastenoteratozoospermia. Asian J Androl 2006; 8: 143-157.
  3. Reifsnyder J.E., Bryson C., Zaninovic N. et al. Role of tissue digestion and extensive sperm search after microdissection testicular sperm extraction. Fertil Steril 2011; 96 (2): 299-302.
  4. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Medical treatment of ectopic pregnancy. Fertil Steril 2006; 86 (5 Suppl 1): S96-102.
  5. Vernaeve V., Bonduelle M. Pregnancy outcome and neonatal data of children born after ICSI using testicular sperm in obstructive and non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 2003; 18 (10): 2093-2097.
  6. Boitrelle F., Robin G. A predictive score for testicular sperm extraction quality and surgical ICSI outcome in non-obstructive azoospermia: a retrospective study. Hum Reprod 2011; 26 (12): 3215-3221.
  7. El-Haggar S., Mostafa Т. Fine needle aspiration vs. mTESE in non-obstructive azoospermia. Int J Androl 2008; 31 (6): 595-601.
  8. Yang J., Liu JH., Zou X.F. Sperm retrieval and the predictive parameter of non-obstructive azoospermia: a meta-analysis of literatures 1990 to 2008. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2008; 88 (30): 2131-2135.
  9. Terao H. A case of adult-onset idiopathic hypogonadotropic hypogonadism presenting with infertility. Hinyokika Kiyo 2009; 55 (7): 437-439.
  10. Miyagawa Y., Tsujimura A. Outcome of gonadotropin therapy for male hypogonadotropic hypogonadism at university affiliated male infertility centers: a 30-year retrospective study. J Urol 2005; 173 (6): 2072-2075.
  11. Venetis C.A., Tsametis C., Tarlatzis B.C. et al. Inhibin B and anti-Mullerian hormone as markers of persistent spermatogenesis in men with non-obstructive azoospermia: a meta-analysis of diagnostic accuracy studies. Hum Reprod Update 2010; 16 (6): 713-724.
  12. Goulis D.G., Tsametis C. Serum inhibin B and anti-Müllerian hormone are not superior to follicle-stimulating hormone as predictors of the presence of sperm in testicular fine-needle aspiration in men with azoospermia. Fertil Steril 2009; 91 (4): 1279-1284.
  13. Tsametis C., Mintziori G. Dynamic endocrine test of inhibin B and anti-Müllerian hormone in men with non-obstructive azoospermia. Gynecol Endocrinol 2011; 27 (9): 661-665.
  14. Toulis K.A., Iliadou P.K. Inhibin B and anti-Mullerian hormone as markers of persistent spermatogenesis in men with non-obstructive azoospermia: a meta-analysis of diagnostic accuracy studies. Hum Reprod Update 2010; 16 (6): 713-724.
  15. Wolski J.K., Kozioł K., Lewandowski P. et al. Percutaneous sperm retrieval for ICSI procedures in men with obstructive azoospermia: ICSI-PESA and ICSI-TESE micromanipulation: our experience. Ginekol Pol 1998; 69 (6): 545-550.
  16. Wang J., Sun H., Hu Y. et al. Outcome of intracytoplasmic injection of epididymal and testicular sperm obtained from azoospermic patients. Zhonghua Nan Ke Xue 2004; 10 (10): 751-754.
  17. Guo H.B., Zhang Y.H., Zhang C.L. et al. Outcomes of ICSI with sperm from different sources: a retrospective st.udy of 431 cycles Zhonghua Nan Ke Xue 2009; 15 (10): 925-928.
  18. Sukcharoen N., Sithipravej T., Promviengchai S. et al. Comparison of the fertilization rate after intracytoplasmic sperm injection (ICSI) using ejaculated sperms, epididymal sperms and testicular sperms J Med Assoc Thai 1998; 81 (8): 565-571.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59