Впервые выявленная хроническая обструктивная болезнь легких и ее клиническая значимость у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка распространенности впервые выявленной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме (ИМпST) и ее клинической значимости. Материалы и методы. В исследование включили 154 больных ИМпST. Всем пациентам проведено исследование функции внешнего дыхания с выполнением бронходилатационного теста и бодиплетизмография. Определяли уровень высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) на 10-14-е сутки от начала клинических проявлений ИМпST. Результаты. Из 154 пациентов у 34 (22%) было известно о наличии ХОБЛ из анамнеза. Среди 120 пациентов, не имевщих в анамнезе указаний на патологию легких, у 24 (20%) впервые в результате нашего обследования выявлена необратимая постбронходилатационная обструкция дыхательных путей и установлен диагноз ХОБЛ. Все пациенты с впервые выявленной обструктивной болезнью легких до настоящей госпитализации имели респираторные симптомы разной степени выраженности, однако за медицинской помощью не обращались. У пациентов с ИМпST c сопутствующей ХОБЛ зарегистрированы меньшие значения диффузионной способности легких, более высокие уровни СРБ, чаще регистрировались рецидивы ИМ, ранняя постинфарктная стенокардия, а частота развития пневмонии на госпитальном этапе ИМ достигала значимых различий. Заключение. Показана необходимость проведения скрининговой спирометрии с целью выявления ХОБЛ у больных ишемической болезнью легких, что позволит снизить риск развития осложнений и улучшить прогноз в этой группе пациентов.

Полный текст

Впервые выявленная хроническая обструктивная болезнь легких и ее клиническая значимость у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. - Резюме. Цель исследования. Оценка распространенности впервые выявленной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме (ИМпST) и ее клинической значимости. Материалы и методы. В исследование включили 154 больных ИМпST. Всем пациентам проведено исследование функции внешнего дыхания с выполнением бронходилатационного теста и бодиплетизмография. Определяли уровень высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) на 10-14-е сутки от начала клинических проявлений ИМпST. Результаты. Из 154 пациентов у 34 (22%) было известно о наличии ХОБЛ из анамнеза. Среди 120 пациентов, не имевщих в анамнезе указаний на патологию легких, у 24 (20%) впервые в результате нашего обследования выявлена необратимая постбронходилатационная обструкция дыхательных путей и установлен диагноз ХОБЛ. Все пациенты с впервые выявленной обструктивной болезнью легких до настоящей госпитализации имели респираторные симптомы разной степени выраженности, однако за медицинской помощью не обращались. У пациентов с ИМпST c сопутствующей ХОБЛ зарегистрированы меньшие значения диффузионной способности легких, более высокие уровни СРБ, чаще регистрировались рецидивы ИМ, ранняя постинфарктная стенокардия, а частота развития пневмонии на госпитальном этапе ИМ достигала значимых различий. Заключение. Показана необходимость проведения скрининговой спирометрии с целью выявления ХОБЛ у больных ишемической болезнью легких, что позволит снизить риск развития осложнений и улучшить прогноз в этой группе пациентов.
×

Об авторах

О М Поликутина

ФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" СО РАМН, Кемерово

Email: ompol@rambler.ru

Ю С Слепынина

ФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" СО РАМН, Кемерово

Е Д Баздырев

ФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" СО РАМН, Кемерово

В Н Каретникова

ФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" СО РАМН, Кемерово

О Л Барбараш

ФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" СО РАМН, Кемерово

Список литературы

  1. Charlson M., Sax F.L. The therapeutic efficacy of critical care units from two perspectives: a traditional cohort approach vs a new case-control methodology. J Chronic Dis 1987; 40 (1): 31-39.
  2. Белялов Ф.И. Коморбидность и внутренние болезни. В кн.: Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. 2-е изд. Иркутск 2010: 10-16.
  3. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. Под ред. А.Г. Чучалина. М 2004: 16-25.
  4. Lyngso An.M., Backer V., Gottlieb V. et al. Early detection of COPD in primary care - The openhagen COPD Screening Project. BMC Public Health 2010; 10: 524.
  5. Лещенко И.В., Овчаренко С.И. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни легких. РМЖ 2003; 4 (11): 160-164.
  6. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.). Пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. М: Российское респираторное общество 2012; 80.
  7. Bursi F., Vassallo R., Weston S. et al. Chronic obstructive pulmonary disease after myocardial infarction in the community. Am Heart J 2010; 160: 95-101.
  8. Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Баздырев Е.Д. и др. Распространенность и значимость хронической обструктивной болезни легких у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Клин мед 2013; 4: 24-28.
  9. Quanjer Ph., Tammeling G., Cotes J. et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Eur Respir J 1993; 6 (16): 5-40.
  10. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология 2008; 2: 5-14.
  11. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание. Пульмонология 2007; 2: 27-30.
  12. Вoschetto Р., Вeghé В., Leonardo M. et al. Link between chronic obstructive pulmonary disease and coronary artery disease: Implication for clinical practice. Respirology 2012; 17 (3): 422-431.
  13. Soriano J., Visick G.T., Muellerova H. et al. Patterns of comorbidities in newly diagnosed COPD and asthma in primary care. Chest 2005; 128: 2099-2107.
  14. Curkendall S., DeLuise C., Jones J. et al. Cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease, Saskatchewan Canada cardiovascular disease in COPD patients. Ann Epidemiol 2006; 16: 63-70.
  15. Feary J., Rodrigues L., Smith C. et al. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke: a comprehensive analysis using data from primary care. Thorax 2010; 65: 956-962.
  16. Salisbury A., Reid K., Spertus J. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on post-myocardial infarction outcomes. Am J Cardiol 2007; 99: 636-641.
  17. Buffels J., Degryse J., Heyrman J. et al. Office spirometry significantly im-proves early detection of COPD in gen-eral practice: the DIDASCO Study (Randomized Controlled Trial). Chest 2004; 125 (4): 1394-1399.
  18. Soriano J., Rigo F., Guerrero D. et al. High prevalence of undiagnosed airflow limitation in patients with cardiovascular disease. Chest 2010; 137: 333-340.
  19. Туев А.В., Мишланов В.Ю. Современные представления о хронической обструктивной болезни легких. В кн.: Туев А.В., Мишланов В.Ю. Хронические бронхообструктивные заболевания и сердечно-сосудистая система. М 2008: 77-125.
  20. Patel A., Donaldson G., Mackay A. et al. The impact of ischemic heart disease on symptoms, health status, and exacerbations in patients with COPD. Chest 2012; 141 (4): 851-857.
  21. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология 2007; 2: 5-9.
  22. Hylkema M. Tobaco use in relation to COPD and asthma. Eur Respir J 2007; 29 (3): 438-445.
  23. Мишланов В.Ю. Метод липидвысвобождающей способности лейкоцитов в диагностике механизмов атерогенеза у больных ишемической болезнью сердца и мозговым ишемическим инсультом. Клин лаб диагн 2006; 5: 9-12.
  24. Арутюнов Г.П. Немедикаментозные методы коррекции системного воспаления при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Сердце 2005; 5: 268-272.
  25. William M., Maclay J., McAllister D. Cardiovascular Injury and Repair in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 824-833.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59