The features of risk factors, systemic inflammation, and endothelial dysfunction in patients with asthma concurrent with coronary heart disease


Cite item

Full Text

Abstract

AIM: To identify risk factors (RFs), to evaluate the impact of systemic inflammation and endothelial dysfunction on the development of asthma concurrent with coronary heart disease (CHD), and to determine the degree of control of the disease/MATERIAL AND METHODS: The clinical trial included 50 asthmatics aged 40-75 years with CHD. All the patients underwent external respiratory function (ERF) test, ECG, blood pressure and anthropometric measurements, and bicycle ergometry. Their medical and allergy history data were collected and RFs and basic therapy were assessed. Laboratory blood and urine values and endothelial function were estimated determining the brachial artery diameter and the time-averaged maximal linear velocity (TAMX) of blood flow in endothelium-dependent and endothelium independent vasodilation (VDV and VIDV)/RESULTS: The development of asthma in the presence of CHD was found to be associated with RFs, such as female gender (66%), hereditary asthma (40%) and CHD (76%), hypertension (86%), obesity (42%), smoking (7%), occupational exposures (20%), and dyslipidemia. Laboratory tests in the asthmatic patients with CHD revealed a positive C-reactive protein reaction (CRP) in 16 (32%) patients and increased serum cholesterol levels. Reactive hyperemia and nitroglycerin tests in the patients with asthma concurrent with CHD showed that the BA diameter was significantly increased up to 4.27±0.3 and 4.54±0.03 mm, respectively, as compared to the baseline values (p<0.01). Most patients were observed to have marked and frequent symptoms of the disease, frequent asthma exacerbations, and impaired ERF and to need "rescue" bronchodilators/CONCLUSION: RFs, such as female gender, family history, hypertension, obesity and dyslipidemia play an important role in the development of asthma concurrent with CHD. Impaired TAMX, VDV, and VIDV, hypercholesterolemia and higher CRP levels were detected. Basic therapy in the patients with asthma concurrent with CHD was not optimal or rather effective since disease control was not achieved in 70% of the patients.

Full Text

Особенности факторов риска, системного воспаления и дисфункции эндотелия у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с ишемической болезнью сердца. - Резюме. Цель исследования. Выявить факторы риска (ФР), оценить влияние системного воспаления и дисфункции эндотелия (ДЭ) на развитие бронхиальной астмы (БА) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС) и определить степень контроля заболевания. Материалы и методы. В клиническое исследование включили 50 больных БА в возрасте 40-75 лет, которые страдали ИБС. У всех больных оценивали функцию внешнего дыхания (ФВД), регистрировали электрокардиограмму, артериальное давление и антропометрические показатели, проводили велоэргометрию. Осуществляли сбор анамнестических и аллергологических данных, оценку ФР и базисную терапию. Проводили оценку лабораторных показателей крови и мочи, функции эндотелия с определением диаметра плечевой артерии (ПА) и максимальной линейной скорости кровотока (TAMX) при зависимой и независимой от эндотелия вазодилатации (ЗЭВД и НЗЭВД). Результаты. Выявлено, что развитие БА на фоне ИБС ассоциируется с такими ФР, как женский пол (66%), наследственный характер БА (40%) и ИБС (76%), АГ (86%), ожирение (42%), курение (7%), наличии вредных факторов на производстве (20%) и дислипидемия. В ходе лабораторного исследования у 16 (32%) пациентов с БА на фоне ИБС выявлены положительная реакция на наличие С-реактивного белка (СРБ), а также повышение уровня холестерина в крови. У больных БА в сочетании с ИБС при пробе с реактивной гиперемией диаметр ПА достоверно увеличивался до 4,27±0,3 мм, при пробе с нитроглицерином - до 4,54±0,03 мм по сравнению с исходными показателями (p<0,01). У большинства больных отмечены выраженные и частые симптомы болезни, высокая частота обострений, нарушение ФВД и потребность в бронхолитиках неотложной помощи. Заключение. В возникновении БА в сочетании с ИБС важную роль играют ФР, которые способствуют развитию этой патологии, а именно: женский пол, наследственность, АГ, ожирение и дислипидемия. Обнаружены нарушение ЗЭВД, НЗЭВД и ТАМХ, гиперхолестеринемия и повышение уровня СРБ в крови. Базисная терапия у пациентов с БА в сочетании с ИБС не была оптимальной и достаточно эффективной, поскольку у 70% пациентов не достигнут контроль над заболеванием.
×

References

  1. Будовская Л.А. Механизмы воспаления при сочетании бронхиальной астмы и ишемической болезни сердца. Укр пульмон журн 2012; 1: 68-73.
  2. Iribarren C., Tolstykh I.V., Eisner M.D. Are patients with asthma at increased risk of coronary heart disease? Int J Epidemiol 2004; 33: 743-748.
  3. Wouters E.F.M., Reynaert N.L., Dentener M.A., Vernooy J.H.J. Systemic and local inflammation in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Is there a connection? Proc Am Thorac Soc 2009; 6: 638-647.
  4. Билецкий С.В., Билецкий С.С. Эндотелиальная дисфункция и патология сердечно-сосудистой системы. Внутр мед 2008; 2: 48-52.
  5. Кайдашев И.П. NF-κB-сигнализация как основа развития системного воспаления, инсулинорезистентности, липотоксичности, сахарного диабета 2-го типа и атеросклероза. Міжнар ендокр журн 2011; 3: 35-45.
  6. Кайдашев И.П. Роль NFκB в функционировании отдельных тканей, развитии и синтропии заболеваний основных систем организма. Журн НАМН Укр 2012; 18: 186-198.
  7. Кайдашев І.П. Активація NFκB при метаболічному синдромі. Фізіол журн 2012; 1: 93-101.
  8. Edwards M.R., Bartlett N.W., Clarke D. et al. Targeting the NF-κB pathway in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Pharmac Therap 2009; 121 (1): 1-13.
  9. Солдатченко С.С., Донич С.Г., Игнатонис И.П. Приверженность к лечению больных бронхиальной астмой. Современное состояние вопроса. Укр пульм журн 2008; 2: 35-38.
  10. Demoly P., Annunziata K., Gubba E., Adamek L. Repeated cross-sectional survey of patient-reported asthma control in Europe in the past 5 years. Eur Respir Rev 2012; 21: 66-74.
  11. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention (updated 2009, 2012).
  12. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V. M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-1115.
  13. Iribarren C., Tolstykh I.V., Miller M.K. et al. Adult asthma and risk of coronary heart disease, cerebrovascular disease, and heart failure. Am J Epidemiol 2012; 176 (11): 1014-1024.
  14. Комаров А.А., Шахматова О.О., Илющенко Т.А. и др. Факторы, определяющие прогноз у больных со стабильной формой ишемической болезни сердца (по результатам пятилетнего проспективного наблюдения). Кардиология 2012; 52 (1): 4-14.
  15. Berg A.H., Scherer P.E. Adipose tissue, inflammation, and cardiovascular disease. Circ Res 2005; 96: 939-949.
  16. Halvani A., Tahghighi F., Nadooshan H.H. Evaluation of correlation between airway and serum inflammatory markers in asthmatic patients. Lung India 2012; 29 (2): 143-146.
  17. Wanner A., Mendes E.S. Airway endothelial dysfunction in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. A challenge for future research. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182: 1344-1351.
  18. Rabe K.F., Vermeire P.A., Soriano J.B., Maier W.C. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Realityin Europe (AIRE) study. Eur Respir J 2000; 16: 802-807.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies