The prevalence of abdominal obesity and the association with socioeconomic status in Regions of the Russian Federation, the results of the epidemiological study - ESSE-RF


Cite item

Full Text

Abstract

Abdominal obesity (AO) is a predictor of cardiovascular disease and diabetes mellitus type 2. The assessment of the disease prevalence and the study of socioeconomic status of people with this phenotype of obesity are necessary to develop effective mechanisms to combat this risk factor in the population. The aim of the study is to determine the prevalence of AO in the population and to assess the association with socioeconomic factors according to the data of the ESSE-RF study (Epidemiology of Cardiovascular diseases in the Regions of the Russian Federation). Materials and methods. The object of the study is a random population sample of men and women aged 25-64 years from 13 regions of the Russian Federation (n=21 817). Abdominal obesity in men was defined as waist circumference (WC) >94 cm, and in women - WC >80 cm. Body mass index (BMI) >30.0 kg/m2 was adopted as the criterion of common obesity. Results and discussion. The prevalence of AO in Russia was 55% (61.8% in women and 44% in men), while the percent of people with obesity, defined by BMI was significantly lower (33.4%). The number of examined patients with AO increased with age among both men and women (p<0.0001). A person with AO more often were people with low and very low income and low education levels (p<0.0001). Direct association between employment status and family status and AO in present study did not find, but WC was statistically significantly important criterion among male workers in comparison with those who never worked (p<0.0001), young men and women married, as well as married men of older age groups (p<0.0001).

Full Text

АГ - артериальная гипертензия АО - абдоминальное ожирение ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМТ - индекс массы тела МС - метаболический синдром ОТ - окружность талии СД - сахарный диабет ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания СЭС - социально-экономический статус ХБП - хроническая болезнь почек Несмотря на значимость проблемы ожирения, ее решение к настоящему времени найти не удалось. Учитывая тенденцию к увеличению числа лиц с ожирением в разных странах примерно на 1% в год, актуальность данной темы растет с каждым годом. В течение последних трех десятилетий распространенность ожирения в мире почти удвоилась, а средний индекс массы тела (ИМТ) увеличивался на 0,4 кг/м2 за десятилетие для мужчин и на 0,5 кг/м2 за десятилетие для женщин [1]. Быстро возрастает доля лиц с крайней степенью ожирения [2]. В 2015 г. 4,0 млн случаев смерти во всем мире обусловлено высоким ИМТ, что составляло 7,1% смертей от всех причин [3]. Однако ИМТ не делает различий между мышечной и жировой тканью и характером распределения последней. По результатам исследований, окружность талии (ОТ) является более четким предиктором и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), и сахарного диабета (СД) [4]. Проблема ожирения имеет многофакторный характер, важную роль играют: наследственность, питание, окружающая среда, культурные предпочтения, непереносимость продуктов, перинатальное питание, предыдущие или текущие болезни и уровень физической активности [5]. Выявлено, что ожирение является провоспалительным состоянием, увеличивающим риск хронических заболеваний [6-8]. Больные с избыточной массой тела и ожирением чаще обращаются за медицинской помощью, что увеличивает затраты на здравоохранение. Качество жизни у лиц с ожирением несравнимо хуже, чем у лиц с нормальной массой тела [9]. По данным исследований и метаанализов, избыточная масса тела и ожирение непосредственно связаны с высокой частотой сопутствующих заболеваний [10-12]. Статистически значимые ассоциации выявлены между ожирением и СД 2-го типа, всеми видами рака (кроме рака пищевода и предстательной железы), ССЗ, астмой, заболеваниями желчного пузыря и опорно-двигательного аппарата [11, 13]. Основным модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности во всем мире является артериальная гипертензия (АГ), которая наиболее тесным образом связана с ожирением [12, 13]. Результаты широко известного Framingham Heart Study выявили, что 34% мужчин и 62% женщин с АГ в возрасте 35-75 лет имели избыточную массу тела (определяемую как ИМТ ≥25 кг/м2) [14]. По данным регистра Campania Salute Network, включившего 8815 лиц с АГ в анамнезе, 49% пациентов обладали избыточной массой тела, 27% - страдали ожирением. Сопутствующее ожирение оказалось связано со значительным увеличением распространенности гипертрофии левого желудочка [15]. В японском исследовании Tanno-Sobetsu Study абдоминальное ожирение (АО) повышало риск развития АГ в 2,33 раза [16]. Исследование The Physician's Health (наблюдение в течение 14,5 года) показало, что при каждом увеличении ИМТ на 1 единицу риск возникновения АГ увеличивается на 8% [13]. С другой стороны, потеря массы тела снижает риск развития АГ. В исследовании Framingham Heart Study выявлено, что устойчивая потеря массы тела 1,8 кг и более связана с долгосрочным снижением риска АГ (на 22% у пациентов среднего возраста и на 26% - у пожилых). Также снижение массы тела связано с нормализацией артериального давления и геометрии левого желудочка [13]. С увеличением массы тела возрастает риск инсульта; данные исследований демонстрируют связь ожирения с повышенной распространенностью атеросклеротических бляшек в каротидных артериях [15]. Y. Guo и соавт. в 2016 г. опубликовали результаты метаанализа, включившего 8 исследований, по данным которого избыточная масса тела и ожирение в молодом возрасте сопровождаются повышенным риском развития нарушений мозгового кровообращения [17]. У более возрастных лиц (40-80 лет) имеется связь АО с повышением риска развития геморрагического и ишемического инсульта, что показано в японском метаанализе 2010 г. Hiroshi Yatsuya и соавт. [18]. Высокий ИМТ является одним из самых значимых факторов риска развития хронической болезни почек (ХБП) [19]. Ожирение вызывает различные структурные, гемодинамические и метаболические изменения в почках [20]. В литературе выделяют отдельную нозологию - «гломерулопатия, связанная с ожирением» [21-23]. Компенсаторная гиперфильтрация на фоне избыточной массы тела, повышение внутриклубочкового давления повышают риск развития фиброза клубочков почек и ХБП в долгосрочной перспективе [19]. В последнее время стало очевидным, что решающая роль в поражении почек у больных с АО принадлежит медиаторам, секретируемым адипоцитами висцерального жира, оказывающим повреждающее действие на клубочковый эндотелий и ткань почки. Кроме того, избыток в крови инсулина, наблюдающийся у этих больных, непосредственно стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, мезангиальных клеток и фибробластов почечного тубулоинтерстиция, тем самым индуцируя процессы локального почечного фиброгенеза [5]. АО в сочетании с другими метаболическими факторами риска составляет понятие метаболического синдрома (МС); риск развития сердечно-сосудистых осложнений, СД 2-го типа и ХБП в таком случае многократно возрастает. L. Paul и соавт. в своем исследовании (n=15 792) показали, что МС ассоциирован с высоким риском внезапной сердечной смерти независимо от расы и пола. Отмечено, что риск внезапной смерти возрастает пропорционально количеству компонентов МС [24]. АГ, высокие уровни глюкозы крови и холестерина стали причиной высокого риска ишемической болезни сердца (ИБС) примерно у 50% больных с избыточным ИМТ, а риска инсульта - у 25%, по данным метаанализа, включившего 97 проспективных когортных исследований [25]. Распространенность ожирения, особенно его абдоминального типа, и тесная связь с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями диктуют необходимость разработки механизмов, направленных на уменьшение числа лиц с ожирением и избыточной массой тела в популяции - армии, которая ежегодно пополняет ряды больных, страдающих АГ, ИБС, СД 2-го типа, цереброваскулярными заболеваниями. В настоящий момент ожирение в России по своей значимости не уступает другим факторам риска ССЗ [26, 27]. Для формирования стратегии борьбы с ожирением на популяционном уровне необходимо проведение эпидемиологических исследований. Целью настоящего исследования явилась оценка распространенности АО в популяции, его связи с социально-экономическими факторами на основании данных, полученных в ходе исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология Сердечно-Сосудистых заболеваний в рЕгионах Российской Федерации). Материалы и методы Объект исследования - случайная популяционная выборка мужского и женского населения в возрасте 25-64 лет из 13 регионов РФ (Волгоград, Вологда, Воронеж, Владивосток, Иваново, Кемерово, Красноярск, Оренбург, Самара, Томск, Тюмень, Санкт-Петербург и Республика Северная Осетия - Алания) по данным исследования ЭССЕ-РФ. Эпидемиологическое исследование проводилось с октября 2012 г. по май 2014 г. Формирование выборки и методы обследования опубликованы ранее [28-30]. Проанализированы данные 21 817 лиц (мужчин - 8334, женщин - 13 483) в возрасте от 25 до 64 лет. По результатам обследуемые разделены на две группы: лица с АО и без него. В качестве критериея АО выбрана ОТ >80 см у женщин и >94 см у мужчин согласно рекомендациям 2013 г. по определению МС [26]. Также результаты сопоставлялись с ИМТ. В качестве критериев нормальной массы тела приняты значения ИМТ 18,5-24,9 кг/м2; избыточной массы тела - 25,0-29,9 кг/м2; ожирения I степени - 30,0-34,9 кг/м2; ожирения II степени - 35,0-39,9 кг/м2; ожирения III степени - свыше 40 кг/м2 [26]. Программа кардиологического скрининга включала в себя: опрос по стандартному вопроснику, состоящему из 12 подразделов (модулей): социально-демографические данные респондента; пищевые привычки; физическая активность; курение; употребление алкоголя; здоровье, отношение к здоровью и качество жизни; сон; заболевания: стенокардия, инфаркт миокарда и др. в анамнезе; АГ, СД; экономические условия и работа; стресс; тревога и депрессия; данные об обращаемости за медицинской помощью и нетрудоспособности. В результате в данное исследование включено 20 817 человек (средний возраст - 49±11,62 года). Всего включено 7334 мужчин и 13 483 женщины, что составило 35,2 и 64,8% соответственно. По возрастным декадам среди мужчин и женщин преобладали лица старшего возраста. Статистический анализ данных проведен с использованием пакетов статистических программ Statistica 10.0 и SPSS 14.0. Для проверки гипотезы о наличии связи между категориальными переменными проводился анализ таблицы сопряженности. В случае анализа таблиц сопряженности 2×2 для выявления статистически значимых связей применялся критерий хи-квадрат Пирсона с поправкой на непрерывность Йетса. Для таблиц других размерностей поправка Йетса не применялась. Для исследования значимости различий в средних значениях при числе выборок больше двух, в предположении нормальной распределенности сравниваемого показателя в каждой из рассматриваемых совокупностей, применялся однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA). В силу больших объемов выборок уровень значимости при проверке статистических гипотез принимается равным 0,001. Результаты По данным исследования ЭССЕ-РФ, распространенность АО в Российской Федерации составила 55% (44,0% среди мужчин и 61,8% среди женщин). В большинстве регионов доля лиц с АО составляла более 50% (рис. 1): Красноярск - 56,1%, Владивосток - 54,6%, Волгоград - 51,3%, Вологда - 46,3%, Воронеж - 67,0%, Иваново - 53,9%, Кемерово - 63,6%, Самара - 43,03%, Санкт-Петербург - 57,9%, Оренбург - 52,5%, Томск - 58,9%, Тюмень - 50,2%, Республика Северная Осетия - Алания - 56,9%. Значительное распространение АО наблюдается в Воронежской и Кемеровской областях. Выделяются Вологодская и Самарская области, где доля лиц с АО <50%. Вместе с тем распространенность ожирения, определяемого по ИМТ (≥30 кг/м2), на 9,6-30,6% меньше в зависимости от региона и в среднем по России составляет около 33,4%. Во всех регионах распространенность АО выше среди женщин, в некоторых регионах разница по полу достигала 30% (рис. 2). Наибольшее число лиц женского пола с АО зарегистрировано в Воронежской и Кемеровской областях. Минимальная распространенность АО среди женщин наблюдалась в Вологодской области, среди мужчин - в Самарской. При оценке возрастно-половой структуры лиц с ожирением отмечено, что доля женщин с АО превалирует во всех возрастных группах (рис. 3), причем в 3-й и 4-й возрастных декадах разница становится статистически значимой (p<0,0001), в возрасте 55-64 лет АО имеют 81% женщин и 57% мужчин, тогда как ожирение, определяемое по ИМТ (рис. 4), в 1-й возрастной декаде достоверно чаще встречается среди мужчин, а в возрасте старше 45 лет - среди женщин (p<0,0001). Закономерно доля лиц с ожирением увеличивается с возрастом в обеих половых группах, как по критерию ОТ, так и по ИМТ. Однако динамика прироста доли женщин с ожирением по ОТ более выражена, чем по ИМТ. Таким образом, происходит не столько увеличение объема жировой массы, сколько ее перераспределение, что является более неблагоприятным фактором. Для оценки связи АО с социально-экономическим статусом оценивали уровень образования, статус занятости, финансовое состояние и семейное положение респондентов. В настоящем исследовании установлена связь между уровнем образования и АО (рис. 5). Лица с АО статистически значимо реже имели высшее и неполное высшее образование - 38,15 и 3,04% против 49,96 и 4,8% без АО соответственно (p<0,0001), тогда как доля лиц с начальным, неполным и полным средним, а также со средним специальным образованием среди лиц с АО, напротив, статистически значимо больше (p<0,0001). Социальный статус в настоящем исследовании не оказывал статистически значимого влияния на наличие АО. Однако при анализе ОТ в качестве непрерывной переменной у лиц разных возрастных групп с различным социальным статусом (табл. 1) большее значение этого показателя выявлено у работающих мужчин во всех возрастных декадах (р<0,0001), за исключением второй (35-44 лет), по сравнению с теми, кто никогда не работал. У женщин статистически значимой разницы по ОТ в зависимости от статуса занятости не получено. Финансовое состояние респондентов, как и уровень образования, статистически значимо связано с наличием АО (p<0,0001). Среди лиц с АО доля респондентов, которые оценивали свои финансовые возможности как «не хватает на самое необходимое», статистически значимо больше - 6,47% против 4,58% у лиц без АО (р<0,0001), и «мы можем приобретать необходимое, но не можем покупать дорогие товары длительного пользования» - 29,88% против 25,14% у лиц без АО (р<0,0001). Среди опрошенных без АО превалировали лица с более высоким доходом (рис. 6). И наконец, анализ связи семейного статуса с АО показал, что прямой зависимости между наличием АО и семейным статусом нет, вследствие чего применен анализ ОТ в качестве непрерывной переменной у лиц с различным семейным положением в разных возрастных группах. Статистически значимо большая ОТ выявлена у молодых мужчин и женщин, состоящих в браке (25-34 лет), а также у мужчин, состоящих в браке, в возрасте 55-64 лет (табл. 2). Таким образом, риск АО в браке выше среди молодых лиц и среди мужчин старшей возрастной группы. Обсуждение Данные, полученные в результате настоящего исследования, свидетельствуют о высокой распространенности ожирения как по результатам определения ИМТ, так и по результатам измерения ОТ. Распространенность ожирения в различных регионах РФ колеблется от 22,5 до 44,5% по ИМТ и от 43 до 67% по ОТ. Таким образом, АО, более тесно связанное с высоким риском и ССЗ, и СД 2-го типа, имеет значительно большее распространение - 55% против 33,4% по ИМТ, что согласуется с данными других исследований. Так, в странах, имеющих высокий экономический доход, распространенность АО составляет от 33,9 до 56% [31-35], а в странах со средним и низким доходом его распространенность достигает 74% [36-40]. Отмечаются четкие гендерные различия по частоте АО. Так, в настоящем исследовании и по данным других авторов распространенность АО статистически значимо выше среди женщин, и эта разница прослеживается во всех возрастных группах. В китайском исследовании China Health and Nutrition Survey (1993-2009) с участием 52 621 взрослого распространенность АО за 15 лет возросла с 8,5 до 27,8% среди мужчин и с 27,8 до 45,9% среди женщин [38]. Сходные данные получены в исследовании National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), проводившемся с 1999 по 2010 г., где различия по частоте АО достигли 20%, преобладая среди женщин [31]. Накопление жира в области живота с возрастом происходит и у мужчин, и у женщин, однако среди мужчин в возрасте старше 60 лет отмечается стабилизация или даже некоторое снижение распространенности АО [34, 40, 41]. У мужчин выраженность АО часто растет вместе с увеличением общей массы тела и не подвержена влияниям гормональной системы, в то время как у женщин накопление висцерального жира меньше зависит от общего ожирения [42-45]. Большинство экспертов отмечают резкий рост частоты АО среди женщин в период менопаузы, с увеличением с 50 до 80% [46-50]. Склонность женщин после менопаузы к накоплению висцерального жира с увеличением размера адипоцитов предположительно связана с дефицитом эстрогенов и относительным преобладанием на этом фоне андрогенов, что стимулирует гипертрофию адипоцитов в висцеральном депо. Изменения в метаболизме, которые сопровождают менопаузальный переход, происходят также за счет снижения уровня липопротеинлипазы, ответственной, наряду с эстрогенами, за накопление и распределение жировой ткани [51]. Социально-экономический статус (СЭС) является сложным и многомерным фактором, влияющим [52] на индивидуальный доступ к товарам и услугам (применительно к продуктам питания), физической активности и другим оздоравливающим методикам, которые определяют связь между социально-экономическим положением и АО. В эпидемиологических исследованиях использовались разные индикаторы СЭС, мы сосредоточились на таких параметрах, как образование, доход, занятие и семейный статус, потому что они могут иметь большое значение для интерпретации связей между СЭС и АО. Классические исследования показали тесную ассоциацию между СЭС и ожирением: лица с низким социально-экономическим положением в большей степени склонны иметь ожирение, чем с высоким. Однако может ли это утверждение быть подтверждено для АО? В настоящем исследовании лица с АО статистически значимо чаще относились категории лиц с низким и очень низким доходом и уровнем образования. В недавнем обзоре, включившем данные National Health Examination Surveys (NHES) I-III (1959-1970), National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) I-III (1971-1994) и NHANES (1999-2008) о социально-экономическом положении среди темнокожих и белых американцев за 50 лет, показано, что изменение ОТ происходило в соответствии с распределением по социально-экономическим стратам. Лица в 20-й низкодоходной процентили имели большую ОТ, чем лица в 80-й высокодоходной процентили [53]. В испанском одномоментном кросс-секционном исследовании, выполненном с участием почти 13 тыс. человек, выявлено, что частота общего и абдоминального ожирения уменьшалась с повышением образовательного уровня [54]. И наконец, данные о 56 тыс. участников из семи популяционных исследований, проведенных в Германии (CARLA, SHIP, KORA, DEGS, EPIC-Heidelberg, EPIC-Potsdam, PopGen), продемонстрировали, что у мужчин и женщин с низким уровнем образования ежегодный прирост ОТ на 0,1% больше, чем у участников с высоким уровнем знаний. Эти данные подтверждают, что между СЭС и АО имеются такие же ассоциации, как между СЭС и общим ожирением. Что касается статуса занятости, то, по данным эпидемиологических исследований, общее ожирение чаще определяется у лиц, не имеющих работы. В нашем же исследовании прямой связи между наличием АО и социальным статусом не выявлено, однако ОТ больше у работающих мужчин по сравнению с теми, кто никогда не работал; у женщин такой зависимости не выявлено. Для подтверждения этого факта, а также для выявления факторов, которые могут к этому приводить, необходимы дальнейшие исследования. При анализе семейного положения также не выявлено четкой связи с наличием АО. Вместе с тем величина ОТ статистически значимо больше у молодых мужчин и женщин, состоящих в браке, и у состоящих в браке мужчин старшей возрастной группы. В других исследованиях, имеющих сходный дизайн, также подтверждалась связь величины ОТ с наличием супруга или супруги [55-57]. Заключение Высокая распространенность АО представляет серьезную угрозу для здоровья граждан России. АО значительно чаще страдают женщины, опережая мужчин по этому параметру во всех возрастных группах; с наступлением менопаузы ситуация значительно усугубляется. По нашим данным, к 55-64 годам без АО живут только 42% мужчин и лишь 20% женщин, для женщин АО и ассоциированные с ним состояния в период постменопаузы становятся основными факторами риска. Лица молодого возраста с АО имеют серьезный риск трансформации этого состояния в МС и СД. А частое сочетание АО с другими заболеваниями и состояниями у лиц старших возрастных групп отягчает их течение, значительно увеличивая риск неблагоприятного прогноза. Все это диктует необходимость разработки социальных программ для более широкого просвещения населения о значимости проблемы ожирения. Необходимы более действенные механизмы пропаганды здорового образа жизни в образовательных учреждениях и средствах массовой информации, обеспечение доступности информации и способов поддержания здорового образа жизни. Данное исследование имеет ряд ограничений. Критерии АО выбраны согласно российским рекомендациям «По ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями» [26]. Однако результаты сходны с теми, которые получены с использованием альтернативных методов определения АО. Социально-экономические параметры оценивались по данным опроса респондентов. Вместе с тем ЭССЕ-РФ - грамотно спланированное масштабное эпидемиологическое исследование, предназначенное для исследования сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в российской популяции. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
×

About the authors

Yu V Zhernakova

National Medical Research Center of Cardiology, Ministry of Health of Russia

Email: juli001@mail.ru
Moscow, Russia

E A Zheleznova

National Medical Research Center of Cardiology, Ministry of Health of Russia

Moscow, Russia

I E Chazova

National Medical Research Center of Cardiology, Ministry of Health of Russia

Moscow, Russia

E V Oshchepkova

National Medical Research Center of Cardiology, Ministry of Health of Russia

Moscow, Russia

Yu A Dolgusheva

National Medical Research Center of Cardiology, Ministry of Health of Russia

Moscow, Russia

E B Yarovaya

National Medical Research Center of Cardiology, Ministry of Health of Russia

Moscow, Russia

N V Blinova

National Medical Research Center of Cardiology, Ministry of Health of Russia

Moscow, Russia

A A Orlovsky

National Medical Research Center of Cardiology, Ministry of Health of Russia

Moscow, Russia

I D Konosova

National Medical Research Center of Cardiology, Ministry of Health of Russia

Moscow, Russia

S A Shalnova

National Scientific Research Center for Preventive Medicine, Ministry of Health of Russia

Moscow, Russia

O P Rotar’

V.A. Almazov National Medical Research Center, Ministry of Health of Russia

Saint Petersburg, Russia

A O Konradi

V.A. Almazov National Medical Research Center, Ministry of Health of Russia

Saint Petersburg, Russia

E V Shlyakhto

V.A. Almazov National Medical Research Center, Ministry of Health of Russia

Saint Petersburg, Russia

S A Boytsov

National Medical Research Center of Cardiology, Ministry of Health of Russia

Moscow, Russia

References

  1. Finucane M.M, Stevens G.A, Cowan M.J, et al. National, regional, and global trends in body mass index since 1980: Systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country - years and 9.1 million participants. Lancet (Lond). 2011;377(9765):557-567. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62037-5
  2. Katz D, Friedman R. Diet, weight regulation, and obesity. In: Nutrition in clinical practice. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. P. 43-101.
  3. Kushner R.F, Kahan S. Introduction: The State of Obesity in 2017. Med Clin North Am. 2018;102(1):1-11. doi: 10.1016/j.mcna.2017.08.003
  4. Rakel D. Integrative Medicine. E-Book. Elsevier Health Sciences; 2017.
  5. González-Muniesa P, Mártinez-González M.A, Hu F.B, et al. Obesity. Nat Rev Dis Primer. 2017;3:17034. doi: 10.1038/nrdp.2017.34
  6. Kerr J, Anderson C, Lippman S.M. Physical activity, sedentary behaviour, diet, and cancer: an update and emerging new evidence. Lancet Oncol. 2017;18(8):e457-e471. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30411-4
  7. Billington C.J, Epstein L.H, Goodwin N.J, et al. Overweight, Obesity, and Health Risk. Arch Intern Med. 2000;160(7):898-904. doi: 10.1001/archinte.160.7.898
  8. Lin X, Zhang X, Guo J, et al. Effects of Exercise Training on Cardiorespiratory Fitness and Biomarkers of Cardiometabolic Health: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. 2015;4(7):e002014. doi: 10.1161/JAHA.115.002014
  9. De Laet D, Schauer D. Obesity in adults. BMJ Clin Evid. 2011;2011:0604 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3217730/).
  10. Caleyachetty R, Thomas N, Konstantinos A, et al. Metabolically Healthy Obese and Incident Cardiovascular Disease Events Among 3.5 Million Men and Women. J Am Coll Cardiol. 2017;70(12):1429-1437. doi: 10.1016/j.jacc.2017.07.763
  11. Guh D.P, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham C.L, Anis A.H. The incidence of co - morbidities related to obesity and overweight: A systematic review and meta - analysis. BMC Pub Health. 2009;9:88. doi: 10.4236/ojpm.2017.72002
  12. Anari R, Amani R, Latifi S.M, Veissi M, Shahbazian H. Association of obesity with hypertension and dyslipidemia in type 2 diabetes mellitus subjects. Diabetes Metab Syndr Clin Res Rev. 2017;11(1):37-41. doi: 10.1016/j.dsx.2016.07.004
  13. Jahangir E, de Schutter A, Lavie C.J. The relationship between obesity and coronary artery disease. Transl Res. 2014;164(4):336-344. doi: 2014;164(4):336-344. 10.1016/j.trsl.2014.03.010
  14. Wilson P.W.F, D’Agostino R.B, Sullivan L, Parise H, Kannel W.B. Overweight and Obesity as Determinants of Cardiovascular Risk: The Framingham Experience. Arch Intern Med. 2002;162(16):1867-1872. doi: 10.1001/archinte.162.16.1867
  15. Mancusi C, Gerdts E, Losi M.A, et al. Differential effect of obesity on prevalence of cardiac and carotid target organ damage in hypertension (the Campania Salute Network). Int J Cardiol. 2017;244:260-264. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.06.045
  16. Ohnishi H, Saitoh S, Akasaka H, et al. Incidence of Hypertension in Individuals with Abdominal Obesity in a Rural Japanese Population: The Tanno and Sobetsu Study. Hypertens Res. 2008;31(7):hr2008176. doi: 10.1291/hypres.31.1385
  17. Guo Y, Yue X, Li H, et al. Overweight and Obesity in Young Adulthood and the Risk of Stroke: a Meta - analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016;25(12):2995-3004. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.08.018
  18. Yatsuya H, Toyoshima H, Yamagishi K, et al. Body Mass Index and Risk of Stroke and Myocardial Infarction in a Relatively Lean Population: Meta-Analysis of 16 Japanese Cohorts Using Individual Data. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3(5):498-505. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.109.908517
  19. Kovesdy C.P, Furth S.L, Zoccali C. Obesity and kidney disease: hidden consequences of the epidemic. Clin Kidney J. 2017;10(1):1-8.
  20. Tsuboi N, Okabayashi Y, Shimizu A, Yokoo T. The Renal Pathology of Obesity. Kidney Int Rep. 2017;2(2):251-260.
  21. Salvatore S.P, Chevalier J.M, Kuo S.F, Audia P.F, Seshan S.V. Kidney disease in patients with obesity: It is not always obesity - related glomerulopathy alone. Obes Res Clin Pract. 2017;11(5):597-606.
  22. Chen H-M, Chen Y, Zhang Y.D, et al. Evaluation Evaluation of Metabolic Risk Marker in Obesity - related Glomerulopathy. J Ren Nutr. 2011;21(4):309-315. doi: 10.1053/j.jrn.2010.06.019
  23. Кутырина И.М. Гломерулопатия, ассоциированная с ожирением: механизмы развития, клиническое течение. Терапевтический архив. 2017;89(6):97-101.
  24. Hess P.L, Al-Khalidi H.R, Friedman D.J, et al. The Metabolic Syndrome and Risk of Sudden Cardiac Death: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. J Am Heart Assoc. 2017;6(8):e006103. doi: 10.1161/JAHA.117.006103
  25. Lu Y, Hajifathalian K, Ezzati M, et al. Metabolic mediators of the effects of body - mass index, overweight, and obesity on coronary heart disease and stroke: a pooled analysis of 97 prospective cohorts with 1.8 million participants. Lancet (Lond). 2014;383(9921):970-983. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61836-X
  26. Чазова И.Е., Недогода С.В., Жернакова Ю.В., Сусеков А.В., Медведева И.В., Шестакова М.В. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестник. 2014;IX(1):3-57.
  27. Стародубова А.В., Кисляк О.А. Ожирение как фактор риска сердечно - сосудистых заболеваний. Обзор литературы. Фарматека. 2015;17(310):28-35.
  28. Чазова И.Е. Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность факторов риска сердечно - сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;54(10):4-12.
  29. Ефремова Ю.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. и др. Факторы риска сердечно - сосудистых заболеваний у лиц с высоким нормальным артериальным давлением в Российской Федерации (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Системные гипертензии. 2017;14(1):6-11.
  30. Бойцов С.А., Чазов Е.И., Шляхто Е.В. и др. Научно - организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно - сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования». Профилактическая медицина. 2013;16(6):25-34.
  31. Beltrán-Sánchez H, Harhay M.O, Harhay M.M, McElligott S. Prevalence and trends of metabolic syndrome in the adult U.S. population, 1999-2010. J Am Coll Cardiol. 2013;62(8):697-703. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.064
  32. Gutiérrez-Fisac J.L, Guallar-Castillón P, León-Muñoz L.M, Graciani A, Banegas J.R, Rodríguez-Artalejo F. Prevalence of general and abdominal obesity in the adult population of Spain, 2008-2010: the ENRICA study. Obes Rev Off J Int Assoc Study Obes. 2012;13(4):388-392.
  33. Schienkiewitz A, Mensink G.B.M, Scheidt-Nave C. Comorbidity of overweight and obesity in a nationally representative sample of German adults aged 18-79 years. BMC Public Health. 2012;12:658. doi: 10.1186/1471-2458-12-658
  34. Riediger N.D, Clara I. Prevalence of metabolic syndrome in the Canadian adult population. CMAJ Can Med Assoc J. 2011;183(15):E1127-1134. doi: 10.1503/cmaj.110070
  35. Sardinha L.B, Santos D.A, Silva A.M, et al. Prevalence of overweight, obesity, and abdominal obesity in a representative sample of Portuguese adults. PloS One. 2012;7(10):e47883.
  36. Barquera S, Campos-Nonato I, Hernández-Barrera L, Pedroza A, Rivera-Dommarco J.A. [Prevalence of obesity in Mexican adults 2000-2012]. Salud Publica Mex. 2013;55 Suppl 2:S151-160.
  37. Misra A, Shrivastava U. Obesity and dyslipidemia in South Asians. Nutrients. 2013;5(7):2708-2733. doi: 10.3390/nu5072708
  38. Du T, Sun X, Yin P, et al. Secular trends in the prevalence of low risk factor burden for cardiovascular disease according to obesity status among Chinese adults, 1993-2009. BMC Public Health. 2014;14:961. doi: 10.1186/1471-2458-14-961
  39. Chukwuonye I.I , Chuku A, Onyeonoro U.U, et al. Prevalence of abdominal obesity in Abia State, Nigeria: results of a population - based house - to - house survey. Diabetes Metab Syndr Obes. 2013;6:285-291. doi: 10.2147/DMSO.S43545
  40. Da S. Linhares R, Horta B.L, Gigante D.P, Dias-da-Costa J.S, Olinto MTA. [Distribution of general and abdominal obesity in adults in a city in southern Brazil]. Cad Saude Publica. 2012;28(3):438-447.
  41. Alves R.F.S, Faerstein E. Educational inequality in the occurrence of abdominal obesity according to gender and color/race: the Pro-Health Study, 1999-2001 and 2011-2012. Cad Saúde Pública. 2016;32(2):e00077415. doi: 10.1590/0102-311X00077415
  42. Pradhan A.D. Sex Differences in the Metabolic Syndrome: Implications for Cardiovascular Health in Women. Clin Chem. 2014;60(1):44-52. doi: 10.1373/clinchem.2013.202549
  43. Kvist H, Chowdhury B, Grangård U, Tylén U, Sjöström L. Total and visceral adipose - tissue volumes derived from measurements with computed tomography in adult men and women: predictive equations. Am J Clin Nutr. 1988;48(6):1351-1361. doi: 10.1093/ajcn/48.6.1351
  44. Lemieux S, Prud’homme D, Bouchard C, Tremblay A, Després J.P. Sex differences in the relation of visceral adipose tissue accumulation to total body fatness. Am J Clin Nutr. 1993;58(4):463-467. doi: 10.1093/ajcn/58.4.463
  45. Kuk J.L, Lee S, Heymsfield S.B, Ross R. Waist circumference and abdominal adipose tissue distribution: influence of age and sex. Am J Clin Nutr. 2005;81(6):1330-1334. doi: 10.1093/ajcn/81.6.1330
  46. Theodoro H, Rodrigues A.D, Mendes K.G, Liane R.H, Paniz V.M.V, Olinto M.T.A. Reproductive characteristics and obesity in middle - aged women seen at an outpatient clinic in southern Brazil. Menopause N Y N. 2012;19(9):1022-1028. doi: 10.1097/gme.0b013e3182503834
  47. Blaudeau T.E, Hunter G.R, Sirikul B. Intra - abdominal adipose tissue deposition and parity. Int J Obes. 2005;30(7):1119-1124. doi: 10.1038/sj.ijo.0803252
  48. Orsatti F.L, Nahas E.A.P, Nahas-Neto J, Maestá N, Padoani N.P, Orsatti C.L. [Anthropometric measures: predictors of non - transmissible chronic diseases in postmenopausal women in the Southeast region of Brazil]. Rev Bras Ginecol E Obstet. 2008;30(4):182-189.
  49. Kim H.M, Park J, Ryu S.Y, Kim J. The effect of menopause on the metabolic syndrome among Korean women: the Korean National Health and Nutrition Examination Survey, 2001. Diabetes Care. 2007;30(3):701-706. doi: 10.2337/dc06-1400
  50. Mendes K.G, Theodoro H, Rodrigues A.D, Olinto M.T.A. [Prevalence of metabolic syndrome and its components in the menopausal transition: a systematic review]. Cad Saude Publica. 2012;28(8):1423-1437.
  51. Lovejoy J. Weight gain in women at midlife: the influence of menopause. Obesity Managementе. 2009;10:52-56. doi: 10.1089/obe.2009.0203
  52. Krieger N, Williams D.R, Moss N.E. Measuring social class in US public health research: concepts, methodologies, and guidelines. Annu Rev Public Health. 1997;18:341-378.
  53. Kreiger N, Kosheleva A, Waterman P.D, Chen J.T, Beckfield J, Kiang MV. 50-Year Trends in US Socioeconomic Inequalities in Health: US-Born Black and White Americans, 1959-2008. Intern J Epidemiol. 2014;43(4):1294-1313. doi: 10.1093/ije/dyu047
  54. Elovainio M, Ferrie J.E, Singh-Manoux A, et al. Socioeconomic Differences in Cardiometabolic Factors: Social Causation or Health - related Selection? Evidence From the Whitehall II Cohort Study, 1991-2004. Am J Epidemiol. 2011;174(7):779-789. doi: 10.1093/aje/kwr149
  55. Sobal J, Rauschenbach B.S, Frongillo E.A. Marital status, fatness and obesity. Soc Sci Med. 1992;35(7):915-923. doi: 10.1016/0277-9536(92)90106-Z
  56. Jeffery R.W, Rick A.M. Cross - sectional and longitudinal associations between body mass index and marriage - related factors. Obes Res. 2002;10(8):809-815. doi: 10.1038/oby.2002.109
  57. Wilson S.E. Marriage, gender and obesity in later life. Econ Hum Biol. 2012;10(4):431-453. doi: 10.1016/j.ehb.2012.04.012

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2018 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies