Сахарный диабет: состояние осморегулирующей функции почек


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить состояние почек по осмотическому концентрированию мочи на разных стадиях сахарного диабета (СД) для определения вовлечения в патологический процесс не только клубочков и проксимальных канальцев, но и структур мозгового вещества почек, их реакции на эндогенную продукцию вазопрессина.
Материалы и методы. Обследовали 40 пациентов с СД при длительности заболевания от 1 года до 28 лет, из них 18 - с диабетической нефропатией, 10 - с ХПН, 22 - без диабетической нефропатии. У всех пациентов определяли осмоляльность мочи и крови, проводили количественную оценку осморегулирующей функции почек.
Результаты. Выявлено уменьшение скорости клубочковой фильтрации в зависимости от длительности СД. Выявлена тенденция к снижению осмоляльности ночных проб мочи в условиях кратковременной депривации в зависимости от продолжительности СД. Показано, что увеличение диуреза при СД коррелирует с повышением реабсорбции осмотически свободной воды.
Заключение. Снижение концентрационной способности почек при СД, по-видимому, зависит от развивающейся почечной недостаточности, а не от резистентности к вазопрессину. Применение нового подхода с расчетом клиренса свободной от натрия воды свидетельствует о том, что увеличение ее реабсорбции способствует нормализации осмоляльности сыворотки крови при гипергликемии.

Об авторах

Юрий Викторович Наточин

Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, лаборатория физиологии почки

Email: natochin@iephb.ru
лаборатория физиологии почкиакад. РАН, гл. науч. сотр; Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, лаборатория физиологии почки

Марина Владимировна Шестакова

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

Email: nephro@endocrincentr.ru
д-р мед. наук, проф., зав., отд-ние диабетической нефропатии с группой гемодиализа, дир. Института диабета; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

Алла Александровна Кузнецова

Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, лаборатория физиологии почки

лаборатория физиологии почкивед. науч. сотр; Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, лаборатория физиологии почки

Инна Игоревна Клефортова

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

отделение диабетической нефропатии с группой гемодиализаканд. мед. наук, науч. сотр; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

Наталья Петровна Трубицына

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

отделение диабетической нефропатии с группой гемодиализаканд. мед. наук, науч. сотр; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

ИИИван Иванович Дедов

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

отделение диабетической нефропатии с группой гемодиализаакадемик, дир; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

Список литературы

  1. Дедов И. И., Шестакова М. В. Диабетическая нефропатия. М.: Универсум Паблишинг; 2000.
  2. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет: Руководство для врачей. М.: Универсум Паблишинг; 2003.
  3. Кутырина И. М. Оценка функционального состояния почек. В кн.: Тареева И. Е. (ред.). Нефрология: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000. 88-101.
  4. Наточин Ю. В., Мухин Н. А. Введение в нефрологию. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.
  5. McKenna K., Morris A. D., Ryan M. et al. Renal resistance to vasopressin in poorly controlled type 1 diabetes mellitus. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metabol. 2000; 279 (1): E155-E160.
  6. Agha A., Smith D., Finucane F. et al. Attenuation of vasopressin-induced antidiuresis in poorly controlled type 2 diabetes. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metabol. 2004; 287 (6): E1100-E1106.
  7. Наточин Ю. В. Почка: Справочник врача. СПб.: Изд-во СПбГУ; 1997.
  8. Шюк О. Функциональное исследование почек. Прага: Авиценум; 1975.
  9. Наточин Ю. В., Шуцкая Ж. В., Кузнецова А. А. и др. Новый подход к оценке концентрационной способности почек при сахарном диабете у детей. Сахар. диабет 2008; 4: 42-44.
  10. Боголепова А. Е., Наточин Ю. В. Физиологический анализ функций почки при различных типах диуреза. Нефрология 2005; 9 (2): 9-15.
  11. Cortes P., Mogensen C. E., eds. The diabetic kidney. Totowa: Humana Press; 2006.
  12. Шейман Дж. А. Патофизиология почки: Пер. с англ. под ред. Ю. В. Наточина. М.: Бином; 1999.
  13. Шуцкая Ж. В., Кузнецова А. А., Кутина А. А. и др. Роль почек в регуляции осмоляльности концентрации катионов в сыворотке крови при гипергликемии. Физиология человека 2008; 34 (5): 73-79.
  14. Thompson C. J., Selby P., Baylis P. H. Reproducibility of osmotic and nonosmotic tests of vasopressin secretion in man. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 1991; 260: R533-R539.
  15. Thompson C. J., Davis S. N., Baylis P. H. Effect of blood glucose concentration on osmoregulation in diabetes mellitus. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 1989; 256 (3): R597-R604.
  16. Bardoux P., Bichet D. G., Martin H. et al. Vasopressin increases urinary albumin excretion in rats and humans: involvement of V2 receptors and the renin-angiotensin system. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18 (3): 497-506.
  17. Bardoux P., Martin H., Ahloulay M. et al. Vasopressin contributes to hyperfiltration, albuminuria, and renal hypertrophy in diabetes mellitus: Study in vasopressin-deficient Brattleboro rats. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1999; 96 (18): 10397-10402.
  18. Bankir L., Bardoux P., Ahloulay M. Vasopressin and diabetes mellitus. Nephron 2001; 87 (1): 8-18.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах