Health Сare of the Russian FederationHealth Сare of the Russian FederationЗдравоохранение Российской Федерации0044-197X2412-0723Federal Scientific Center for Hygiene F.F.Erisman63766710.46563/0044-197X-2020-64-4-181-189HEALTH CARE ORGANIZATIONОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯThe new stage in the development of a system for the treatment and rehabilitation of patients with schizophrenic spectrum disordersНовый этап развития системы лечения и реабилитации пациентов с расстройствами шизофренического спектраhttps://orcid.org/0000-0002-1985-7894BerezantsevAndrey Yu.БерезанцевАндрей Юрьевич
Russian Federation
berintend@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4320-3644KostyukGeorgiy P.КостюкГ. П.
Russian Federation
https://orcid.org/0000-0002-2613-8783BuryginaLarisa A.БурыгинаЛ. А.
Russian Federation
https://orcid.org/0000-0002-9197-1691LevinMikhail E.ЛевинМ. Е.
Russian Federation
https://orcid.org/0000-0002-9614-7343MasyakinAnton V.МасякинА. В.
Russian Federation
Alekseev psychiatric hospital № 1 of the Moscow Department of HealthГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева» Департамента здравоохранения города МосквыGannushkin psychiatric hospital № 4 of the Moscow Department of HealthГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 4 им. П.Б. Ганнушкина» Департамента здравоохранения города МосквыMinistry of Health of the Moscow RegionМинистерство здравоохранения Московской области0809202064418118925102024Copyright ©; 2020, Berezantsev A.Y., Kostyuk G.P., Burygina L.A., Levin M.E., Masyakin A.V.Copyright ©; 2020, Березанцев А.Ю., Костюк Г.П., Бурыгина Л.А., Левин М.Е., Масякин А.В.2020Berezantsev A.Y., Kostyuk G.P., Burygina L.A., Levin M.E., Masyakin A.V.Березанцев А.Ю., Костюк Г.П., Бурыгина Л.А., Левин М.Е., Масякин А.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/0044-197X/article/view/637667

Aim. Evaluation of statistical data on the prevalence of patients with schizophrenic spectrum disorders in Moscow, to substantiate a new stage of the development of out-patients system of treatment and rehabilitation of this category of patients.

Methods. There is considered trend of the accounted contingent of patients with schizophrenic spectrum disorders in Moscow for fifteen years (2004-2018).

Results. There is a decrease in the number of patients with schizophrenic spectrum disorders (from 0.53% to 0.44% of the permanent population of Moscow) under observation in the state health care system, which is explained by the processes of deinstitutionalization and a shift in emphasis towards the outpatient level of psychiatric care. From the standpoint of the biopsychosocial approach, the tendency to change the ratio of observed male and female patients (increase in the proportion of male patients and decrease in female) over the specified period is discussed. The article analyzes the draft of the new version of the international classification of mental and behavioral disorders (ICD-11) in terms of schizophrenic spectrum disorders in terms of optimizing psychiatric care for this contingent of patients.

Conclusion. The observed changes in the considered contingent of patients and the introduction of new approaches to the diagnosis and therapy of patients with schizophrenic spectrum disorders indicate the onset of a new stage in the development of out-patient treatment and rehabilitation system based on the latest achievements of psychopharmacology and the development of social support systems for patients with mental disorders.

Цель. Оценка статистических данных о распространенности больных с расстройствами шизофренического спектра (РШС) по г. Москве для обоснования нового этапа развития внебольничной системы лечения и реабилитации данной категории пациентов.

Материал и методы. Рассматривается динамика учтенного контингента больных с РШС по г. Москве за 15 лет (2004-2018 гг.).

Результаты. Констатируется снижение числа пациентов с РШС (с 0,53% до 0,44% постоянного населения г. Москвы), находящихся под наблюдением в государственной системе здравоохранения, что объясняется процессами деинституционализации и смещением акцентов в сторону амбулаторного звена оказания психиатрической помощи. С позиций биопсихосоциального подхода обсуждается тенденция к изменению соотношения наблюдающихся пациентов мужского и женского пола (повышение удельного веса пациентов мужского пола и снижение - женского) за указанный период времени. Анализируется проект новой версии международной классификации психических и поведенческих расстройств (МКБ-11) в части, касающейся РШС, с точки зрения оптимизации психиатрической помощи данному контингенту больных.

Вывод. Отмечаемые изменения учтенного контингента пациентов и появление новых подходов к диагностике и терапии больных с РШС свидетельствуют о наступлении нового этапа развития внебольничной системы лечения и реабилитации на основе последних достижений психофармакологии и развития систем социальной поддержки пациентов с психическими расстройствами.

schizophreniaschizophrenic spectrum disordersoptimizing mental health caregender aspectsinternational classification of diseases (ICD)long-acting injectable antipsychotics - LAIsшизофрениярасстройства шизофренического спектраоптимизация психиатрической помощигендерные аспектымеждународная классификация болезнейпролонгированные инъекционные антипсихотикиAwad A.G., Voruganti L.N. The burden of schizophrenia on caregivers: a review. Pharmacoeconomics. 2008; 26(2): 149-62. https://doi.org/10.2165/00019053-200826020-00005Awad A.G., Voruganti L.N. The burden of schizophrenia on caregivers: a review. Pharmacoeconomics. 2008; 26(2): 149–62. https://doi.org/10.2165/00019053-200826020-00005Tiganov A.S., ed. Handbook of Psychiatry. Volume 1 [Rukovodstvo po psikhiatrii. Tom 1]. Moscow: Meditsina; 1999. (in Russian)Тиганов А.С., ред. Руководство по психиатрии. Том 1. М.: Медицина; 1999.Kaplan H.I., Sadock B.J. Pocket Handbook of Clinical Psychiatry. Baltimore: Williams and Wilkins; 1990: 143-74.Jablensky A., Sartorius N., Ernberg G., Anker M., Korten A., Cooper J.E., et al. Schizophrenia: manifestations, incidence and course in different cultures. A World Health Organisation 10-Country Study. Psychol. Med. Monogr. Suppl. 1992; 20: 1-97. https://doi.org/10.1017/s0264180100000904Snezhnevskiy A.V., ed. Schizophrenia: Clinical Features and Pathogenesis [Shizofreniya: Klinika i patogenez]. Moscow: Meditsina; 1969. (in Russian)Снежневский А.В., ред. Шизофрения: Клиника и патогенез. М.: Медицина; 1969.Kendler K.S., Gardner C.O. The risk for psychiatric disorders in relatives of schizophrenic and control probands: a comparison of three independent studies. Psychol. Med. 1997; 27(2): 411-9. https://doi.org/10.1017/s003329179600445xWorld Health Organization. Schizophrenia. Available at: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/schizophreniaByrne P. Stigma of mental illness and ways of diminishing it. Adv. Psychiatr. Treat. 2000; 6(1): 65-72. https://doi.org/10.1192/apt.6.1.65Yastrebov V.S. Organization of mental health care: A historical sketch. In: Tiganov A.S., ed. Handbook of Psychiatry. Volume 1 [Rukovodstvo po psikhiatrii. Tom 1]. Moscow: Meditsina; 1999. (in Russian)Ястребов В.С. Организация психиатрической помощи: Исторический очерк. В кн.: Тиганов А.С., ред. Руководство по психиатрии. Том 1. М.: Медицина; 1999.Tsyganok L.А. Reforming of psychiatric service. Experience of the USA and Europe. Independent psychiatric journal. Nezavisimyy psikhiatricheskiy zhurnal. 2007; (3): 64-74. (in Russian)Цыганок Л.А. Реформирование психиатрической службы. Опыт США и Европы (обзор реформ в психиатрии в США и Европе, предпосылки, сущность реформ, проблемы на пути их реализации, результаты реформ, планы на будущее). Независимый психиатрический журнал. 2007; (3): 64-74. Meditsina; 1999. (in Russian)World Health Organization. Comprehensive mental health action plan 2013 – 2020. Available at: http://www.who.int/mental_health/mhgap/consultation_global_mh_action_plan_2013_2020/en/index.htmlMelik-Guseynov D.V. Psychiatric Service of the City of Moscow: From the Audit to Management Decisions. Available at: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/magic/default/download/5027.html (in Russian)Мелик-Гусейнов Д.В. Психиатрическая служба города Москвы: от аудита к управленческим решениям. Available at: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/magic/default/download/5027.htmlMosstat. Official statistics. Moscow. Population. Available at: https://mosstat.gks.ru/folder/64634 (in Russian)Мосстат. Официальная статистика. Москва. Население. Available at: https://mosstat.gks.ru/folder/64634Riecher-Rössler A., Häfner H. Gender aspects in schizophrenia: bridging the border between social and biological psychiatry. Acta Psychiatr. Scand. Suppl. 2000; (407): 58-62. https://doi.org/10.1034/j.1600-0447.2000.00011.xRobins L.N., Helzer J.E., Weissman M.M., Orvaschel H., Gruenberg E., Burke J.D., et al. Lifetime prevalence of specific psychiatric disorders in three sites. Arch. Gen. Psychiatry. 1984; 41(10): 949-58. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1984.01790210031005Hafner H. Gender differences in schizophrenia. Psychoneuroendocrinology. 2003; 28(Suppl. 2): 17-54. DOI: https://doi.org/10.1016/s0306-4530(02)00125-7Hafner H. Gender differences in schizophrenia. Psychoneuroendocrinology. 2003; 28(Suppl. 2): 17-54. https://doi.org/10.1016/s0306-4530(02)00125-7Leung A., Chue P. Sex differences in schizophrenia, a review of the literature. Acta Psychiatr. Scand. Suppl. 2000; 401: 3-38. https://doi.org/10.1111/j.0065-1591.2000.0ap25.xSeeman M.V., Lang M. The role of estrogen in schizophrenia gender differences. Schizophr. Bull. 1990; 16(2): 185-94. https://doi.org/10.1093/schbul/16.2.185Bendas T.V. Gender Psychology [Gendernaya psikhologiya]. St. Petersburg: Piter; 2006. (in Russian)Бендас Т.В. Гендерная психология. СПб.: Питер; 2006.Kohen D. Psychiatric services for women. Br. J. Psychiatry. 2001; 178: 296-8.Goldstein J.M. Gender differences in the course of schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 1988; 145(6): 684-9. https://doi.org/10.1176/ajp.145.6.684American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th edition. Washington: American Psychiatric Association; 1994.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th edition. Arlington: American Psychiatric Association; 2013.Regier D.A., Kuhl E.A., Kupfer D.J. The DSM-5: Classification and criteria changes. World psychiatry. 2013; 12(2): 92-8. https://doi.org/10.1002/wps.20050Regier D.A., Kuhl E.A., Kupfer D.J. DSM-5: Классификация и изменения критериев. Всемирная психиатрия. 2013; 12(2): 88-94.WHO. International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11). Available at: http://www.who.int/classifications/icd/en/Mosolov S.N. Actual theoretical problems of diagnostic, classification, neurobiology and therapy of schizophrenia: a comparison of International and Russian experience. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2010; 110(6): 4-11. (in Russian)Мосолов С.Н. Некоторые актуальные теоретические проблемы диагностики, классификации, нейробиологии и терапии шизофрении: сравнение зарубежного и отечественного подходов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110(6): 4-11.Griesinger W. Die Pathologic und Therapie der psychischen Krankheiten. Braunsduweig: Verlag von Friedrich Wreden; 1871: 53-85. (in German)Hoche A. Die Medizin der Gegenwart in Sellbstdarstellungen. Darmstadt; 1925. (in German)Kotsyubinskiy A.P., Sheynina N.S., Burkovskiy G.V. Functional Diagnosis in Psychiatry [Funktsional’nyy diagnoz v psikhiatrii]. St. Petersburg: Spetslit; 2013. (in Russian)Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С., Бурковский Г.В. Функциональный диагноз в психиатрии. СПб.: Спецлит; 2013.American Psychiatric Association. Practice guidelines for the treatment of patients with schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 1997; 154(Suppl. 4): 1-63. https://doi.org/10.1176/ajp.154.4.1Davis J.M., Chen N., Glick I.D. A meta-analysis of the efficacy of second-generation antipsychotics. Arch. Gen. Psychiatry. 2003; 60(6):553-64. https://doi.org/10.1001/archpsyc.60.6.553Hasan A., Falkai P., Wobrock T., Lieberman J., Glenthoj B., Gattaz W.F., et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Biological Treatment of Schizophrenia, Part 2: Update 2012 on the long-term treatment of schizophrenia and management of antipsychotic-induced side effects. World J. Biol. Psychiatry. 2013; 14(1): 2-44. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.739708American Psychiatric Association. Practice Guidelines for the Treatment of Patients with Schizophrenia. 2nd edition. Am. J. Psychiatry. 2004; 161(Suppl. 2): 1-56.Barnes T.R. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of schizophrenia: recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Psychopharmacol. 2011; 25(5): 567-620. https://doi.org/10.1177/0269881110391123NICE Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management. Clinical guideline [CG178], March 2014. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg178Register of medicines in Russia, 2016. Trevikta (Trevicta). Instructions for use, contraindications and composition. Available at: https://www.rlsnet.ru/ (in Russian)Регистр лекарственных средств в России, 2016. Тревикта (Trevicta). Инструкция по применению, противопоказания и состав. Available at: https://www.rlsnet.ru/Lyubov E.B. Paliperidone palmitate 3-month injection in schizophrenia: hope and experience. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2017; 27(1): 48-54. (in Russian)Любов Е.Б. «Сверхдлительный» палиперидон пальмитат (тревикта) при шизофрении: надежда и опыт. Социальная и клиническая психиатрия. 2017; 27(1): 48-54.