Health Сare of the Russian FederationHealth Сare of the Russian FederationЗдравоохранение Российской Федерации0044-197X2412-0723Federal Scientific Center for Hygiene F.F.Erisman63792510.46563/0044-197X-2020-64-6-324-328PROBLEMS OF SOCIALLY SIGNIFICANT DISEASESПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙThe acute cholecystitis in COVID-19 patients: treatment in conditions of reprofiled hospitalОстрый холецистит у больных с COVID-19: ведение в условиях перепрофилированного многопрофильного стационараhttps://orcid.org/0000-0003-1412-5616BaglaenkoMaxim V.БаглаенкоМ. В.
Russian Federation
https://orcid.org/0000-0003-3568-5065VechorkoValery I.ВечоркоВ. И.
Russian Federation
AnosovViktor D.АносовВиктор Давидович
Russian Federation

MD, Ph.D., acting chief physician for surgical care, Municipal Clinical Hospital № 15 named after O.M. Filatov of Moscow Healthcare Department, Moscow, 111539, Russia.

e-mail: avsurg@mail.ru

Канд. мед. наук, и.о. заместителя главного врача по хирургической помощи ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 15 имени О.М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», 111539, Москва.

e-mail: avsurg@mail.ru

avsurg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4172-8263GumenyukSergey A.ГуменюкС. А.
Russian Federation
https://orcid.org/0000-0002-3983-7890RogozhinaLyudmila S.РогожинаЛ. С.
Russian Federation
Municipal Clinical Hospital № 15 named after O.M. Filatov of Moscow Healthcare DepartmentГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 имени О.М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»Scientific and Practical Center for Emergency Medical Aid of Moscow Healthcare DepartmentГБУЗ «Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы»0101202164632432825102024Copyright ©; 2021, Baglaenko M.V., Vechorko V.I., Anosov V.D., Gumenyuk S.A., Rogozhina L.S.Copyright ©; 2021, Баглаенко М.В., Вечорко В.И., Аносов В.Д., Гуменюк С.А., Рогожина Л.С.2021Baglaenko M.V., Vechorko V.I., Anosov V.D., Gumenyuk S.A., Rogozhina L.S.Баглаенко М.В., Вечорко В.И., Аносов В.Д., Гуменюк С.А., Рогожина Л.С.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/0044-197X/article/view/637925

Introduction. Routine surgical care has been suspended during the COVID-19 pandemic. For the treatment of patients with acute cholecystitis, conservative treatment, percutaneous drainage of the gallbladder or cholecystectomy is offered. Tactics of treatment of patients with acute cholecystitis against the background of COVID-19 have not been studied. It is important to study the data concerning the time of cholecystectomy in acute cholecystitis, comparing “early” and “delayed” cholecystectomy, which is performed after a period of conservative therapy.

Aim. To present and evaluate the results of treatment of patients with acute cholecystitis against the background of COVID-19 in the conditions of a repurposed multi-specialty hospital on the basis of the O. M. Filatov Clinic Hospital No. 15 in Moscow.

Material and methods. A retrospective comparative study with history control included 16 patients with acute cholecystitis against the background of COVID-19. Mechanical jaundice syndrome was diagnosed in 3 (18.75%) patients. The diagnosis of coronavirus infection using PCR was confirmed in 5 patients, serological method-in 2 patients, and in 9 patients the diagnosis was confirmed by X-ray or CT examination with negative/doubtful PCR test results.

Results. Nine (56.25%) patients were operated 4 (25%) percutaneous interventions were performed, in 3 (18.75%) cases conservative therapy was performed. Most patients were operated on within the first day of admission. In the main group, a fatal outcome occurred in 1 (6.25%) case (death from a thromboembolic complication in a patient with mechanical jaundice syndrome).

Discussion. The choice of «early» cholecystectomy for acute cholecystitis, provided the condition is stable and the initial changes in the lungs are appropriate in most COVID-19 patients.

Conclusion. Performing cholecystectomy in patients with coronavirus infection in an infectious hospital did not lead to an increase in the duration of inpatient treatment and the prevalence of complications. The approaches mentiobed in the results section can be used as a safe method in the discussed category of patients.

Введение. Во время пандемии COVID-19 оказание плановой хирургической помощи было приостановлено. Для лечения больных острым холециститом предлагается консервативное лечение, чрескожное дренирование желчного пузыря или холецистэктомия. Тактика лечения больных острым холециститом на фоне COVID-19 не изучена. Важно проанализировать данные, касающиеся времени проведения холецистэктомии при остром холецистите, сравнить эффективность «ранней» и «отсроченной» холецистэктомии, которая проводится после периода консервативной терапии.

Цель работы - представить и оценить результаты лечения больных острым холециститом на фоне COVID-19 в условиях перепрофилированного многопрофильного стационара.

Материал и методы. В ретроспективное сравнительное исследование с историческим контролем включены 16 пациентов с острым холециститом на фоне COVID-19. Синдром механической желтухи диагностирован у 3 (18,75%) пациентов. Диагноз COVID-19 с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) подтвержден у 5 пациентов, серологическим методом - у 2 пациентов и у 9 пациентов диагноз подтвержден рентгенологическим или компьютерно-томографическим исследованием при отрицательных/сомнительных результатах теста ПЦР.

Результаты. Оперировано 9 (56,25%) пациентов, чрескожные вмешательства выполнены у 4 (25%), консервативная терапия - у 3 (18,75%). Большинство пациентов прооперировано в течение 1 сут с момента поступления. В основной группе летальный исход имел место в 1 (6,25%) случае (смерть от тромбоэмболического осложнения у пациентки с синдром механической желтухи).

Обсуждение. Выбор «ранней» холецистэктомии при остром холецистите при условии стабильного состояния и начальных изменений легких представляется уместным у большинства пациентов с COVID-19.

Заключение. Выполнение холецистэктомии у больных с COVID-19 в условиях инфекционного стационара не привело к увеличению продолжительности стационарного лечения, частоты осложнений. Обозначенные в результатах работы подходы могут быть использованы как безопасный метод в обсуждаемой категории пациентов.

acute cholecystitisCOVID-19pneumoniacholecystectomypercutaneous cholecystostomyострый холециститCOVID-19пневмонияхолецистэктомиячрескожная холецистостомияLei S., Jiang F., Su W., Chen C., Chen J., Mei W., et al. Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinicalMedicine. 2020; 21: 100331. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100331Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X., et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020; 382(18): 1708-20. https://doi.org/10.1056/nejmoa2002032Moletta L., Pierobon E.S., Capovilla G., Costantini M., Salvador R., Merigliano S., et al. International guidelines and recommendations for surgery during Covid-19 pandemic: A Systematic Review. Int. J. Surg. 2020; 79: 180-8. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.05.061The Royal College of Surgeons of England. Updated Intercollegiate General Surgery Guidance on COVID-19. Available at: https://www.rcseng.ac.uk/coronavirus/joint-guidance-for-surgeons-v2/American College of Surgeons. COVID-19 Guidelines for Triage of Emergency General Surgery Patients. Available at: https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-case/emergency-surgeryEuropean Association for Endoscopic Surgery and other Interventional Techniques. Category: COVID-19 Statements. Available at: https://eaes.eu/category/covid-19-statements/Gomes C.A., Junior C.S., Di Saverio S., Sartelli M., Kelly M.D., Gomes C.C., et al. Acute calculous cholecystitis: Review of current best practices. World J. Gastrointest. Surg. 2017; 9(5): 118-126. https://doi.org/10.4240/wjgs.v9.i5.118Winbladh A., Gullstrand P., Svanvik J., Sandström P. Systematic review of cholecystostomy as a treatment option in acute cholecystitis. HPB (Oxford). 2009; 11(3): 183-9. https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2009.00052.xAnsaloni L., Pisano M., Coccolini F., Peitzmann A.B., Fingerhut A., Catena F., et al. 2016 WSES guidelines on acute calculous cholecystitis. World J. Emerg. Surg. 2016; 11: 25. https://doi.org/10.1186/s13017-016-0082-5Lu P., Chan C.L., Yang N.P., Chang N.T., Lin K.B., Lai K.R. Outcome comparison between percutaneous cholecystostomy and cholecystectomy: a 10-year population-based analysis. BMC Surg. 2017; 17(1): 130. https://doi.org/10.1186/s12893-017-0327-6Hall B.R., Armijo P.R., Krause C., Burnett T., Oleynikov D. Emergent cholecystectomy is superior to percutaneous cholecystostomy tube placement in critically ill patients with emergent calculous cholecystitis. Am. J. Surg. 2018; 216(1): 116-9. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2017.11.002Asai K., Watanabe M., Kusachi S., Tanaka H., Matsukiyo H., Osawa A., et al. Bacteriological analysis of bile in acute cholecystitis according to the Tokyo guidelines. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2012; 19(4): 476-86. https://doi.org/10.1007/s00534-011-0463-9Frenkel W.J., Jongerius E.J., Mandjes-van Uitert M.J., van Munster B.C., de Rooij S.E. Validation of the Charlson Comorbidity Index in acutely hospitalized elderly adults: a prospective cohort study. J. Am. Geriatr. Soc. 2014; 62(2): 342-6. https://doi.org/10.1111/jgs.12635