Health Сare of the Russian FederationHealth Сare of the Russian FederationЗдравоохранение Российской Федерации0044-197X2412-0723Federal Scientific Center for Hygiene F.F.Erisman63809510.47470/0044-197X-2024-68-3-186-193dzdhosHEALTH CARE ORGANIZATIONОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯAssessment of the efficiency and quality of medical care in anesthesiology and resuscitation (for pregnant women) in the Russian FederationОценка эффективности и качества оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология (для беременных)» в Российской Федерацииhttps://orcid.org/0000-0002-7480-9625GusevaElena V.ГусеваЕлена Вячеславовна
Russian Federation

MD, PhD, Associate Professor, Deputy Director for Development of the National Medical Research Center for Anesthesiology and Reanimatology for Pregnant Women, National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov, Moscow, 117997, Russian Federation

e-mail: el_guseva@oparina4.ru

Канд. мед. наук, доцент, зам. директора по развитию Национального медицинского исследовательского центра по анестезиологии-реаниматологии для беременных ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова), 117997, Москва, Россия

e-mail: el_guseva@oparina4.ru

el_guseva@oparina4.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6569-2106KetskaloMikhail V.КецкалоМихаил Валерьевич
Russian Federation

MD, PhD, Deputy Director, Director of the National Medical Research Center for Anesthesiology and Reanimatology for Pregnant Women, National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov, Moscow, 117997, Russian Federation

e-mail: m_ketskalo@oparina4.ru

Канд. мед. наук, зам. директора — директор Национального медицинского исследовательского центра по анестезиологии-реаниматологии для беременных ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, 117997, Москва, Россия

e-mail: m_ketskalo@oparina4.ru

m_ketskalo@oparina4.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9698-3915SilaevBorislav V.СилаевБорислав Владимирович
Russian Federation

MD, PhD, Associate Professor, Head of the Department of anesthesiology and resuscitation, leading researcher of the National Medical Research Center for Anesthesiology and Reanimatology for Pregnant Women, National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov, Moscow, 117997, Russian Federation; associate professor of the Department of Anesthesiology and Resuscitation, Institute of Clinical Medicine named after N.V. Sklifosovsky First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov (Sechenov University), Moscow, 119048, Russian Federation

e-mail: b_silaev@oparina4.ru

Канд. мед. наук, доцент, зав. отделением анестезиологии-реанимации, вед. науч. сотр. Национального медицинского исследовательского центра по анестезиологии-реаниматологии для беременных ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, 117997, Москва, Россия; доцент каф. анестезиологии и реаниматологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), 119048, Москва, Россия

e-mail: b_silaev@oparina4.ru

b_silaev@oparina4.ruNational Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology, and Perinatology named after Academician V.I. KulakovФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова»First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov (Sechenov University)ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)0507202468318619325102024Copyright ©; 2024, Guseva E.V., Ketskalo M.V., Silaev B.V.Copyright ©; 2024, Гусева Е.В., Кецкало М.В., Силаев Б.В.2024Guseva E.V., Ketskalo M.V., Silaev B.V.Гусева Е.В., Кецкало М.В., Силаев Б.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/0044-197X/article/view/638095

Introduction. The quality of anesthesiology and resuscitation care for pregnant and postpartum women is critical to the prevention of maternal mortality.

Materials and methods. We analyzed the provision of medical care in the profile “anesthesiology and resuscitation (for pregnant women)” according to the data of the subjects of the Russian Federation for 2020–2022, the insert to Form No. 32 for 2020–2021, the Register of critical obstetric conditions for 2021–2022, and field visits to the subjects of the Russian Federation over 2021–2022.

Results. During 2021, the number of intensive care beds for women in obstetric hospitals in Russia was 0.74 per 10,000 women of childbearing age, the average annual occupancy was 193.3 days and the average length of stay was 1.31 days. In the period 2021–2022 the staffing level of obstetrician-anesthesiologists and resuscitators increased from 68.4% to 69.5%, and that of anesthesiology nurses from 78.9% to 80.1%. The average rate of regional analgesia for spontaneous deliveries was 28.9% in 2021 and 28.7% in 2022, and for cesarean sections — 88.3% and 91.2%, respectively. Between 2020 and 2021, the rate of critical obstetric conditions increased by 54.5%, the number of consultations conducted by specialists of remote obstetric centers increased by 23.1%, and the number of patients evacuated by mobile teams increased by 23.0%.

Research limitations. The results of the study are applicable in the federal districts and constituent entities of the Russian Federation.

Conclusion. Analysis of the provision of medical care in the anesthesiology-resuscitation (for pregnant women) profile allows identifying problems and develop measures for the prevention and reduction of maternal mortality in the subjects of the Russian Federation.

Compliance with ethical standards. This type of research does not require review by a local ethics committee.

Contribution of the authors:Guseva E.V. — concept and design of the study, collection and processing of material, writing the text, compiling a list of references;Ketskalo M.V. — research concept and design, editing;Silaev B.V. — collection and processing of material, writing the text.All co-authors — approval of the final version of the article.

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no apparent and potentially conflicting interests in connection with the publication of this article.

Received: March 23, 2023 / Accepted: November 02, 2023 / Published: June 28, 2024

 

Введение. Высокое качество оказания анестезиолого-реанимационной помощи беременным, роженицам и родильницам — важнейшее условие предотвращения материнской смертности.

Материалы и методы. Проведён анализ оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология (для беременных)» по данным субъектов Российской Федерации (РФ) за 2020–2022 гг., вкладыша к форме № 32 за 2020–2021 гг., Регистра критических акушерских состояний за 2021–2022 гг. и выездных мероприятий в субъекты РФ в 2021–2022 гг.

Результаты. В 2021 г. в России обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии для женщин в акушерских стационарах составила 0,74 на 10 тыс. женщин фертильного возраста, среднегодовая занятость — 193,3 дня, средняя длительность пребывания — 1,31 дня. За 2021–2022 гг. в учреждениях родовспоможения укомплектованность врачами-анестезиологами-реаниматологами увеличилась с 68,4% до 69,5%, медицинскими сестрами-анестезистами — с 78,9% до 80,1%. Средняя доля применения регионарных методов аналгезии при самопроизвольных родах составила в 2021 г. 28,9%, в 2022 г. — 28,7%, при кесаревом сечении — 88,3% и 91,2% соответственно. За 2020–2021 гг. коэффициент критических акушерских состояний увеличился на 54,5%, число консультаций, проведённых специалистами акушерских дистанционных центров, — на 23,1%, количество пациенток, эвакуированных выездными бригадами, — на 23,0%.

Ограничения исследования. Результаты проведённого исследования применимы на территории федеральных округов и субъектов Российской Федерации.

Заключение. Анализ оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология (для беременных)» позволяет выявить проблемы и разработать мероприятия по профилактике и снижению материнской смертности в субъектах РФ.

Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.

Участие авторов:Гусева Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы;Кецкало М.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;Силаев Б.В. — сбор и обработка материала, написание текста. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциально конфликтных интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 23.03.2023 / Принята к печати 02.11.2023 / Опубликована 28.06.2024

anesthesiology and resuscitation (for pregnant women)critical obstetric conditionsmaternal mortalityанестезиология-реаниматология (для беременных)критические акушерские состоянияматеринская смертностьSoares F.M., Pacagnella R.C., Tuncalp O., Cecatti J.G., Vogel J.P., Togoobaatar G., et al. Provision of intensive care to severely ill pregnant women is associated with reduced mortality: results from the WHO multicountry survey on maternal and newborn health. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; 150(3): 346–53. https://doi.org/10.1002/ijgo.13241Kumar R., Gupta A., Suri T., Suri J., Mittal P., Suri J.C. Determinants of maternal mortality in a critical care unit: A prospective analysis. Lung India. 2022; 39(1): 44–50. https://doi.org/10.4103/lungindia.lungindia_157_21Zhao Z., Han S., Yao G., Li S., Li W., Zhao Y., et al. Pregnancy-related ICU admissions from 2008 to 2016 in China: A first multicenter report. Crit. Care Med. 2018; 46(10): e1002–9. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003355Murashko M.A., Sukhikh G.T., Pugachev P.S., Filippov O.S., Artemova O.R., Sheshko E.L., et al. International and Russian experience in monitoring maternal near-miss cases. Akusherstvo i ginekologiya. 2021; (3): 5–11. https://doi.org/10.18565/aig.202L3.5-11 https://elibrary.ru/fuuxbe (in Russian)Мурашко М.А., Сухих Г.Т., Пугачев П.С., Филиппов О.С., Артемова О.Р., Шешко Е.Л. и др. Международный и российский опыт мониторирования критических акушерских состояний. Акушерство и гинекология. 2021; (3): 5–11. https://doi.org/10.18565/aig.202L3.5-11 https://elibrary.ru/fuuxbeShikina I.B., Golubev N.A., Murav’eva A.A. Dynamics of indicators of bed fund of offices of anesthesiology and resuscitation in the Russian Federation. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii. 2022; 66(3): 188–94. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2022-66-3-188-194 https://elibrary.ru/dzhghv (in Russian)Шикина И.Б., Голубев Н.А., Муравьева А.А. Динамика показателей коечного фонда отделений анестезиологии и реанимации в Российской Федерации. Здравоохранение Российской Федерации. 2022; 66(3): 188–94. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2022-66-3-188-194 https://elibrary.ru/dzhghvMikhailova Yu.V., Golubev N.A., Murav’eva A.A., Zhernosenko A.O. Personnel support of anesthesiologic-research service of the Russian Federation. Vestnik natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova. 2020; 15(1): 99–106. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.11.97.018 https://elibrary.ru/gztxuw (in Russian)Михайлова Ю.В., Голубев Н.А., Муравьева А.А., Жерносенко А.О. Кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы Российской Федерации. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020; 15(1): 99–106. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.11.97.018 https://elibrary.ru/gztxuwPolushin Yu.S. Topical issues of anesthesiology and intensive care. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2019; 16(1): 5–12. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-1-5-12 https://elibrary.ru/vuhlns (in Russian)Полушин Ю.С. Проблемные вопросы анестезиолого-реаниматологической помощи. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019; 16(1): 5–12. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-1-5-12 https://elibrary.ru/vuhlnsSemenova T.V., Shlemskaya V.V., Timoshina E.N., Antonov A.E. Methodological approaches to assessing the effectiveness of measures to attract and retain medical personnel in the workplace in the regions of Russia. Vestnik Roszdravnadzora. 2022; (6): 34–48. https://elibrary.ru/usoknz (in Russian)Семёнова Т.В., Шлемская В.В., Тимошина Е.Н., Антонов А.Е. Методические подходы к оценке эффективности мероприятий по привлечению и закреплению медицинских кадров на рабочих местах в регионах России. Вестник Росздравнадзора. 2022; (6): 34–48. https://elibrary.ru/usoknzGolubev N.A., Muravieva A.A., Mikhailov А.Yu., Sorokin V.N. Technical equipment of departments of anesthesiology and reanimation of the Russian Federation. Menedzher zdravookhraneniya. 2020; (2): 50–6. https://elibrary.ru/usoknz (in Russian)Голубев Н.А., Муравьева А.А., Михайлов А.Ю., Сорокин В.Н. Техническое оснащение отделений анестезиологии и реанимации Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2020; (2): 50–6. https://elibrary.ru/usoknzMarshall J.C., Bosco L., Adhikari N.K., Connolly B., Diaz J.V., Dorman T., et al. What is an intensive care unit? A report of the task force of the World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine. J. Crit. Care. 2017; 37: 270–6. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.07.015Farzi F., Mirmansouri A., Atrkar Roshan Z., Naderi Nabi B., Biazar G., Yazdipaz S. Evaluation of admission indications, clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the intensive care unit of a Teaching Hospital Center: A five-year retrospective review. Anesth. Pain Med. 2017; 7(3): e13636. https://doi.org/10.5812/aapm.13636Belokrinitskaya T.E., Iozefson S.A., Frolova N.I., Brum O.Yu. Critical obstetric conditions during pandemic (COVID-19) and pre-pandemic years. Fundamental’naya i klinicheskaya meditsina. 2021; 6(3): 56–63. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2021-6-3-56-63 https://elibrary.ru/qjzjxw (in Russian)Белокриницкая Т.Е., Иозефсон С.А., Фролова Н.И., Брум О.Ю. Критические акушерские состояния в пандемию COVID-19 и в доэпидемический период. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021; 6(3): 56–63. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2021-6-3-56-63 https://elibrary.ru/qjzjxwWHO. Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division; 2023. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240068759