Health Сare of the Russian FederationHealth Сare of the Russian FederationЗдравоохранение Российской Федерации0044-197X2412-0723Federal Scientific Center for Hygiene F.F.Erisman64617610.47470/0044-197X-2024-68-6-459-463optqqkHEALTH CARE ORGANIZATIONОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯResearch ArticleEmergency stationary complexes (flagship centers) — a new system for managing emergency and specialized medical care. Experience of the flagship center of the O.M. Filatov Hospital in MoscowСкоропомощные стационарные комплексы (флагманские центры) — новая система организации скорой и специализированной медицинской помощи. Опыт работы флагманского центра Филатовской больницы г. Москвыhttps://orcid.org/0000-0003-4860-9256VechorkoValery I.ВечоркоВалерий Иванович

PhD (Medicine), Associate Professor, acting Head of the Department of Emergency and Urgent Medical Care, Faculty of Continuing Professional Education, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, 117513, Russian Federation; Chief Physician of Filatov City Clinical Hospital No. 15, Moscow, 111539, Russian Federation

e-mail: vvechorko@yandex.ru

Доктор мед. наук, доцент, и. о. зав. кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи факультета дополнительного профессионального образования (ФДПО), ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, 117513, Москва, Россия; главный врач ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, 111539, Москва, Россия

e-mail: vvechorko@yandex.ru

vvechorko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9226-2870ZiminAleksey A.ЗиминАлексей Алексеевич

PhD (Medicine), Assistant of the Department of Emergency and Urgent Medical Care, Faculty of Continuing Professional Education, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, 117513, Russian Federation; neurologist of the of Filatov City Clinical Hospital No. 15 of the Moscow Department of Healthcare, Moscow, 111539, Russian Federation

e-mail: zimin.alexej82@gmail.com

Канд. пед. наук, ассистент каф. скорой и неотложной медицинской помощи ФДПО, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, 117513, Москва, Россия; врач-невролог ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, 111539, Москва, Россия

e-mail: zimin.alexej82@gmail.com

zimin.alexej82@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-6777-7275ObukhovaElena V.ОбуховаЕлена Викторовна

PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Emergency and Urgent Medical Care, Faculty of Continuing Professional Education, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, 117513, Russian Federation

e-mail: obukhova_ev@mail.ru

Канд. мед. наук, доцент каф. скорой и неотложной медицинской помощи ФДПО, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, 117513, Москва, Россия

e-mail: obukhova_ev@mail.ru

obukhova_ev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7920-5513OsmanovOsman A.ОсмановОсман Абдулмаликович

Assistant of the Department of Emergency and Urgent Medical Care, Faculty of Continuing Professional Education, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, 117513, Russian Federation; Deputy Chief Physician for Emergency Care of the O.M. Filatov Municipal Clinical Hospital No.15, Moscow, 111539, Russian Federation

e-mail: oosmanov@yandex.ru

Ассистент каф. скорой и неотложной медицинской помощи ФДПО, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, 117513, Москва, Россия; зам. главного врача по ургентной помощи ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, 111539, Москва, Россия

e-mail: oosmanov@yandex.ru

oosmanov@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-4012-4638VechorkoEkaterina V.ВечоркоЕкатерина Валерьевна

6th year student of the Medical Faculty, Sechenov the First Moscow State Medical University, Moscow, 119048, Russian Federation

e-mail: e.vechorko@yandex.ru

Студентка 6-го курса лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119048, Москва, Россия

e-mail: e.vechorko@yandex.ru

e.vechorko@yandex.ruPirogov Russian National Research Medical UniversityФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииFilatov City Clinical Hospital No. 15 of the Moscow Department of HealthcareГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница № 15 имени О.М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)28122024686VOL 68, NO6 (2024)ТОМ 68, №6 (2024)45946314012025Copyright ©; 2024,Copyright ©; 2024,2024https://journals.eco-vector.com/0044-197X/article/view/646176

Introduction. In light of modern challenges, the demands on one of the most complex and labour — intensive areas of medicine — emergency care — are constantly growing. around the world emergency hospitals are faced with an increasing flow of patients, overcrowded departments, and a shortage of material and human resources.

The purpose of the work was to study the current state of providing emergency and specialized medical care and to provide a preliminary assessment of the effectiveness of the medical care system reform through the example of the emergency hospital complex of the O.M. Filatov Municipal Clinical Hospital No. 15 of the Moscow Health Department.

Materials and methods. The work used an analysis of domestic and foreign literature.

There was studied the real experience of leading emergency centers (Germany, USA, Great Britain, etc.).

Results. An analysis of the world experience of emergency centers showed the vast majority of hospitals, in general, to experience similar problems: a growing volume of patient admissions and, accordingly, a high workload of the hospital, high financial costs, a shortage of qualified personnel. For an objective analysis of the hospital load, it is necessary to take into account not only the number of hospitalizations, but also the ratio between the severity of cases, the capacity of the hospital departments and the hospital resources.

Research limitations. The approach to providing medical care described in the article is new to Russian healthcare, and therefore it is not possible to conduct a comparative analysis with its use in other regions of the Russian Federation.

Conclusion. Thus, emergency inpatient complexes allow providing to patients with varying degrees of the severity specialized medical care at a modern level, to carry out rapid and accurate diagnostics, improve patient routing, as a result of which material and time resources are saved and the quality and availability of medical care is increased.

Compliance with ethical standards. the study does not require the submission of a conclusion of the biomedical ethics committee or other documents.

Contribution of the authors: Vechorko V.I., Zimin A.A., Obukhova E.V., Osmanov O.A., Vechorko E.V. — concept and design of the study, collection and processing of material, writing the text, compiling the list of references, editing, approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment. The study had no financial support.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received: September 12, 2024 / Accepted: October 3, 2024 / Published: December 28, 2024

Введение. В свете современных вызовов постоянно растут требования к одной из самых сложных и трудоёмких сфер здравоохранения — скорой медицинской помощи. Скоропомощные стационары во всём мире сталкиваются с возрастающим потоком пациентов, переполненностью отделений, дефицитом материальных и человеческих ресурсов.

Цель работы — изучить современное состояние вопроса по оказанию скорой и специализированной медицинской помощи и рассмотреть вариант реформирования системы медицинской помощи на примере работы скоропомощного стационарного комплекса ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова» ДЗМ г. Москвы.

Материалы и методы. В ходе работы проведён анализ отечественной и зарубежной литературы. Изучен реальный опыт ведущих центров экстренной помощи (Германия, США, Великобритания и др.).

Результаты. Анализ мирового опыта работы центров экстренной помощи показал, что подавляющее большинство стационаров в целом испытывает схожие проблемы: растущий объём поступлений больных и, соответственно, большая загруженность стационара, высокие финансовые издержки, нехватка квалифицированных кадров. Для объективного анализа нагрузки на стационар следует учитывать не только число госпитализаций, но и соотношение между тяжестью случаев, пропускной способностью отделений стационара и ресурсами больницы.

Ограничения исследования. Описываемый в статье подход к оказанию медицинской помощи является новым для российского здравоохранения, в связи с чем нет возможности провести сравнительный анализ с его использованием в других регионах Российской Федерации.

Заключение. Таким образом, скоропомощные стационарные комплексы позволяют оказывать специализированную медицинскую помощь на современном уровне пациентам с различной степенью тяжести, проводить быструю и точную диагностику, улучшить маршрутизацию пациентов, в результате чего сберегаются материальные и временные ресурсы, повышаются качество и доступность медицинской помощи.

Соблюдение этических стандартов. исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов: Вечорко В.И., Зимин А.А., Обухова Е.В., Османов О.А., Вечорко Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 12.09.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 28.12.2024

emergency and specialized medical careemergency inpatient complexmultidisciplinary hospitalefficiencyскорая и специализированная медицинская помощьскоропомощной стационарный комплексмногопрофильный стационарэффективностьSørup C., Jacobsen P., Forberg J. Evaluation of emergency department performance – a systematic review on recommended performance and quality-in-care measures. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2013; 21(1): 62. https://doi.org/10.1186/1757-7241-21-62Beltrán G., Gil C., Trelles M., Jaweed O., Cherestal S., van Loenhout J., et al. Delays in arrival and treatment in emergency departments: women, children and non-trauma consultations the most at risk in humanitarian settings. PLoS One. 2019; 14(3): e0213362. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213362Mostafa R., El-Atawi K. Strategies to measure and improve emergency department performance: a review. Cureus. 2024; 16(1): e52879. https://doi.org/10.7759/cureus.52879McCarthy M., Aronsky D., Jones I., Miner J., Band R., Baren J., et al. The emergency department occupancy rate: a simple measure of emergency department crowding? Ann. Emerg. Med. 2008; 51(1): 15–24. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2007.09.003Kelen G., Wolfe R., D’Onofrio G., Mills A., Diercks D., Stern S., et al. Emergency department crowding: the canary in the health care system. NEJM Catal. Innov. Care Deliv. 2021; 2(5). https://doi.org/10.1056/CAT.21.0217Sartini M., Carbone A., Demartini A., Giribone L., Oliva M., Spagnolo A., et al. Overcrowding in emergency department: causes, consequences, and solutions – a narrative review. Healthcare (Basel). 2022; 10(9):1625. https://doi.org/10.3390/healthcare10091625Venkatesh A., Dai Y., Ross J., Schuur J., Capp R., Krumholz H. Variation in US hospital emergency department admission rates by clinical condition. Med Care. 2015; 53(3): 237–44. https://doi.org/10.1097/mlr.0000000000000261Etu E., Monplaisir L., Aguwa C., Arslanturk S., Masoud S., Markevych I., et al. Identifying indicators influencing emergency department performance during a medical surge: a consensus-based modified fuzzy Delphi approach. PLoS One. 2022; 17(4): e0265101. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0265101Mosadeghrad A.M. Factors influencing healthcare service quality. Int. J. Health Policy Manag. 2014; 3(2): 77–89. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0265101Farsiyants A.V. Modernization of the ambulance brigade management system in agglomeration of the cities of the Caucasus Mineralnye Vody. Glavnyi vrach Yuga Rossii. 2018; (4): 17–20. https://elibrary.ru/ylwlrrФарсиянц А.В. Модернизация системы управления бригадами скорой медицинской помощи в агломерации городов Кавказских Минеральных Вод. Главный врач Юга России. 2018; (4): 17–20. https://elibrary.ru/ylwlrrAl-Qahtani M., Khubrani F. Exploring potential association between emergency department crowding status and patients’ length of stay at a University Hospital in Saudi Arabia. Open Access. Emerg. Med. 2021; 13: 257–63. https://doi.org/10.2147/oaem.s305885Manning L., Islam M. A systematic review to identify the challenges to achieving effective patient flow in public hospitals. Int. J. Health Plann. Manage. 2023; 38(3): 805–28. https://doi.org/10.1002/hpm.3626