DSc (Medicine), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Scientific Director, Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Perm, 614045, Russian Federation
доктор мед. наук, профессор, академик РАН, науч. руководитель ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора, 614045, Пермь, Россия
DSc (Medicine), Scientific Secretary, Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Perm, 614045, Russian Federation
доктор мед. наук, учёный секретарь ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора, 614045, Пермь, Россия
PhD (Medicine), senior researcher, Health Risk Analysis Department, Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Perm, 614045, Russian Federation
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отдела анализа риска для здоровья, ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора, 614045, Пермь, Россия
PhD (Medicine), researcher, Health Risk Analysis Department, Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Perm, 614045, Russian Federation
канд. мед. наук, науч. сотр. отдела анализа риска для здоровья ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора, 614045, Пермь, Россия
researcher, Health Risk Analysis Department, Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Perm, 614045, Russian Federation
науч. сотр. отдела анализа риска для здоровья ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 614045, Пермь, Россия
In the problem of studying hospital microflora, there has arisen a need to standardize the impact of microbiological agents and develop minimum permissible levels of exposure as health risk criteria that allow optimizing the provision of anti-epidemic protection in medical institutions. The proposed indicators, criteria, and norms of control of the hospital environment are indicative, since it is extremely difficult to establish the dependence between the number of microorganisms in the air, at the objects of the hospital environment, and the incidence of patients, due to the lack of threshold levels, reference substitutions, and minimal infected doses of microbial agents. System analysis of scientific literature performed using the databases Web of Science, Scopus, The Cochrane Library, MedLine, PubMed, CyberLeninka, eLibrary.RU, showed that the effect of the microbiological factor, most likely, should be considered threshold-free, taking into account the extensive list of criteria for evaluating the epidemic situation that are not standardized and do not imply a quantitative assessment of microbiological risk. The priority area of optimization of antiepidemic measures, taking into account the methodological basis for analysis of health risk, is the development of requirements for the permissible content of microbial agents in the air of the hospital environment and flushing from surfaces. The subsequent establishment of indicative indicators of the assessment of the nosocomial environment will contribute to the fulfillment of mandatory requirements by medical institutions on the one hand, and on the other hand, the exercise of the powers of the Federal Service for Supervision in Protection of the Rights of Consumer and Man Wellbeing (Rospotrebnadzor). In this regard, the scientific search in the field of ensuring the safety of the hospital environment should be focused on the problem of developing parameters for the dependence of the incidence of the care-associated infection and the exposition of microbiological agents based on the establishment of the minimum valid levels of exposure and the levels of acceptable health from the effects of hospital strains.
В проблеме изучения внутрибольничной микрофлоры назрела необходимость стандартизации воздействия микробиологических агентов и разработки минимально допустимых уровней воздействия как критериев риска здоровью, позволяющих оптимизировать обеспечение противоэпидемической защиты в медицинских организациях. Предлагаемые показатели, критерии и нормы контроля больничной среды являются ориентировочными, поскольку чрезвычайно сложно установить зависимость между количеством микроорганизмов в воздухе, на объектах больничной среды и заболеваемостью пациентов ввиду отсутствия пороговых уровней, референс-значений и минимальных инфицирующих доз микробных агентов. Системный анализ научной литературы, выполненный по базам данных Web of Science, Scopus, The Cochrane Library, MedLine, PubMed, CyberLeninka, eLIBRARY.RU, показал, что действие микробиологического фактора, вероятнее всего, следует считать беспороговым, принимая во внимание обширный перечень критериев оценки эпидемической ситуации, которые не стандартизированы и не предполагают количественную оценку микробиологического риска. Приоритетным направлением оптимизации противоэпидемических мероприятий, с учётом методологической основы анализа риска здоровью, является разработка требований к допустимому содержанию микробных агентов в воздухе больничной среды и смывах с поверхностей. Последующее установление индикативных показателей оценки внутрибольничной среды будет способствовать, с одной стороны, исполнению обязательных требований медицинскими организациями и, с другой стороны, реализации полномочий Роспотребнадзора. В этой связи научный поиск в области обеспечения безопасности больничной среды должен быть сфокусирован на проблеме разработки параметров зависимости показателей заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, и экспозиции микробиологических агентов на основе установления минимально действующих уровней воздействия и уровней приемлемого риска здоровью от воздействия госпитальных штаммов.