Human PhysiologyHuman PhysiologyФизиология человека0131-16463034-6150The Russian Academy of Sciences66411010.31857/S0131164624060116AFFKMZОБЗОРЫReview ArticleCombat Stress: Formation Mechanisms and Targets of Directed Pharmacological EffectsБоевой стресс: механизмы формирования и мишени направленного фармакологического воздействияChepurS. V.ЧепурС. В.
Russian Federation
gniiivm_2@mil.ruState Scientific-Research Testing Institute of Military Medicine of the Ministry of Defense of the Russian FederationГосударственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Министерства обороны РФ1212202450610711625022025Copyright ©; 2024, Russian Academy of SciencesCopyright ©; 2024, Российская академия наук2024Russian Academy of SciencesРоссийская академия наукhttps://journals.eco-vector.com/0131-1646/article/view/664110

The article is based on the materials of the report at the scientific session of the Department of Physiological Sciences of the Russian Academy of Sciences, dedicated to the physiology and pharmacology of extreme conditions. Taking into account the results of scientific research and the experience of organizing and providing medical care in modern armed conflicts, the targets and directions of pharmacological action to correct the functional state of the body are determined. Modern methods for maintaining the combat readiness of military personnel and the effectiveness of operator activities to create functional reserves of response to emerging vital threats are presented. The possibilities of combining drugs, the interaction of which provides the ability to reduce the doses of psychoactive components, increase safety and adherence to their use, are traced. The expediency of maintaining eubiosis and correcting disorders of the body's microbiota, which is involved in the formation of stress-mediated reactions, is indicated.

Статья подготовлена по материалам доклада на научной сессии Отделения физиологических наук РАН, посвященной физиологии и фармакологии экстремальных состояний. С учетом результатов научных исследований и опыта оказания медицинской помощи в современных вооруженных конфликтах определены мишени и направления фармакологического воздействия для коррекции функционального состояния организма. Изложены современные подходы к поддержанию боеспособности военнослужащих и эффективности операторской деятельности для создания функциональных резервов реакции на формирующиеся витальные угрозы. Прослежены возможности комбинирования лекарственных средств, взаимодействие которых обеспечивает возможность снижения доз психоактивных компонентов, повышения безопасности и приверженности к их применению. Обозначена целесообразность поддержания эубиоза и коррекции нарушений микробиоты организма, участвующей в формировании стресс-опосредованных реакций.

combat stresscombat effectivenessoperator activitypost-stress disorders and eubiosisбоевой стрессбоеспособностьоператорская деятельностьпостстрессовые расстройстваэубиозПравительство РФGovernment of the Russian FederationEvdokimov V.I., Rybnikov V.Yu., Shamrey V.K. [Combat stress: scientometric analysis of domestic publications (2005–2017)]. St. Petersburg: Politekhnika-print, 2018. 170 p.Евдокимов В.И., Рыбников В.Ю., Шамрей В.К. Боевой стресс: наукометрический анализ отечественных публикаций (2005–2017 гг.). СПб.: Политехника-принт, 2018. 170 с.Ushakov I.B., Bubeev Yu.A. [Stress of deathful conditions as a special kind of stress] // Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2011. № 4. P. 5.Ушаков И.Б., Бубеев Ю.А. Стресс смертельно опасных ситуаций – особый вид стресса // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2011. № 4. С. 5.Shamrey V.K., Lytkin V.M., Barazenko K.V., Zun S.A. [PTSD development and dynamics] // Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2023. № 1. P. 68.Шамрей В.К., Лыткин В.М., Баразенко К.В., Зун С.А. О динамике развития проблемы посттравматического стрессового расстройства // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023. № 1. С. 68.Ryadinskaya E.N. [Features of the psychological states of a person residing in the area of armed conflict, in the context of the transformation of life strategies in the post-conflict period] // Psychology and Law. 2016. V. 6. № 4. P. 196.Рядинская Е.Н. Особенности психологических состояний человека, проживающего в зоне вооруженного конфликта, в контексте трансформаций смысложизненных стратегий в постконфликтный период // Психология и право (эл. журн.). 2016. Т. 6. № 4. С. 196.Ноge C.W. Interventions for war-related posttraumatic stress disorder: Meeting veterans where they are // JAMA. 2011. V. 306. № 5. P. 549.Pogodina T.G., Troshin V.D. [Dynamics of neuro-psychic disorders in war veterans] // Bull. Ivanovo Med. Acad. 2009. V. 14. № 1. P. 26.Погодина Т.Г., Трошин В.Д. Динамика нервно-психических расстройств участников боевых действий // Вестн. Ивановской гос. мед. акад. 2009. Т. 14. № 1. С. 26.[Research Testing Center (Medical and Biological Defense) of the Federal State Institution “State Research Testing Institute of Military Medicine of the Ministry of Defense of the Russian Federation”]. On the 40th anniversary of its foundation / Ed. Ivanchenko A.V. St. Petersburg: RTC (MBD) SRTI MM DoD, 2009. 265 p.Научно-исследовательский испытательный центр (медико-биологической защиты) ФГУ “Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Министерства обороны Российской Федерации”. К 40-летию основания / под ред. А.В. Иванченко СПб.: НИИЦ (МБЗ) ГНИИИВМ МО РФ, 2009. 265 с.Chepur S.V., Fateev I.V., Shustov E.B. et al. [Loxidan: psychostimulant of new generation] // Experimental and Clinical Pharmacology. 2021. V. 84. № 2. P. 84.Чепур С.В., Фатеев И.В., Шустов Е.Б. и др. Локсидан – психостимулятор нового поколения // Эксперим. клин. фармакология. 2021. Т. 84. № 2. С. 84.Seredenin S.B., Voronina T.A., Neznamov G.G., Zherdev V.P. [Phenazepam: 25 years in medical practice]. M.: Nauka, 2007. 380 p.Середенин С.Б., Воронина Т.А., Незнамов Г.Г., Жердев В.П. Феназепам: 25 лет в медицинской практике. М.: Наука, 2007. 380 c.Oliynyk S., Oh S.-K. The pharmacology of actoprotectors: practical application for improvement of mental and physical performance // Biomol. Ther. 2012. V. 20. № 5. P. 446.Oliynyk S., Oh S.-K. The pharmacology of actoprotectors: Practical application for improvement of mental and physical performance // Biomol. Ther. 2012. V. 20. № 5. P. 446.Ermer J., Homolka R., Martine P. et al. Lisdextramfetamine dimesylate: Linear dose-proportionality, low intersubject and intrasubject variability, and safety in an open-label single-dose pharmacockinetic study in healthy adult volunteers // J. Clin. Pharmacol. 2010. V. 50. № 9. P. 1001.Aleksandrovsky D.D., Maksimov M.L. [Mesocarb efficiency in relieving asthenic conditions in patients taking antipsychotic drugs, as well as prospects of its use in pathologies of the brain dopaminergic system] // Chief Medical Officer. 2022. № 6. P. 54.Александровский Д.Д., Максимов М.Л. Эффективность приема мезокарба при купировании астенических состояний у людей, принимающих антипсихотические препараты, а также перспективы его использования при патологиях дофаминергической системы головного мозга // Главврач. 2022. № 6. C. 54.Kovalzon V.M. [Fundamentals of somnology: Physiology and neurochemistry of the wakefulness–sleep cycle] (electronic resource). 2nd ed. Moscow: BINOM. Knowledge Laboratory, 2013. 239 p.Ковальзон В.М. Основы сомнологии: физиология и нейрохимия цикла “бодрствование–сон” (эл. ресурс). 2-е изд. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013. 239 с.Kovalzon V.M. Orexin/hypocretin system of the brain in the regulation of wakefulness and sleep // Effective Pharmacotherapy. 2016. V. 19. (Neurology and psychiatry. Special issue “Sleep and sleep disorders – 4”). P. 6.Ковальзон В.М. Роль орексиновой системы мозга в регуляции бодрствования и сна // Эффективная фармакотерапия. 2016. Т. 19. Неврология и психиатрия. Сон и его расстройства-4: Спец. выпуск. С. 6.Novikov V.S., Soroko S.I., Shustov E.B. [Maladaptation states of a person under extreme influences and their correction]. St. Petersburg: Politekhnika-print, 2018. 548 p.Новиков В.С., Сороко С.И., Шустов Е.Б. Дезадаптационные состояния человека при экстремальных воздействиях и их коррекция. СПб.: Политехника-принт, 2018. 548 с.Novikov V.S., Fateev I.V., Shustov Ye.B. [Prospects and physiological grounds of choosing ways of influencing human performance under extreme conditions] // Herald of education and science development of Russian Academy of Natural Sciences. 2020. № 1. P. 89.Новиков В.С., Фатеев И.В., Шустов Е.Б. Перспективы и физиологическое обоснование выбора средств коррекции работоспособности человека при экстремальных условиях деятельности // Вестн. образования и развития науки Росс. акад. естественных наук. 2020. № 1. С. 89.Zvartau E.E., Kalinin V.N. [Bupranal: a new highly efficacious Russian analgesic] // Voen. Med. Zh. 2000. V. 321. № 8. P. 46.Звартау Э.Э., Калинин В.Н. Бупранал – эффективный отечественный анальгетик нового поколения // Воен.-мед. журн. 2000. Т. 321. № 8. С. 46.Kubinin A.N., Pchelintsev M.V. [Opioid analgesics: ways to improve the therapy of pain syndromes] // Russ. Med. J. 2007. V. 15. № 5. P. 417.Кубынин А.Н., Пчелинцев М.В. Опиоидные анальгетики: пути совершенствования терапии болевых синдромов // Росс. мед. журн. 2007. Т. 15. № 5. С. 417.Alekseeva I.V., Abramova A.Yu., Pertsov S.S. [Nociceptive sensitivity under stress influence] // Russ. J. Pain. 2022. V. 20. № 3. P. 42.Алексеева И.В., Абрамова А.Ю., Перцов С.С. Ноцицептивная чувствительность в условиях стрессорных воздействий // Росс. журн. боли. 2022. Т. 20. № 3. С. 42.Gordeev S.A. [Pain: Classification, the structurally functional organization of the nociceptive and antinociceptive systems, electroneuromyographic research methods] // Usp. Fiziol. Nauk. 2019. V. 50. № 4. P. 87.Гордеев С.А. Боль: классификация, структурно-функциональная организация ноцицептивной и антиноцицептивной систем, электронейромиографические методы исследования // Усп. физиол. наук. 2019. Т. 50. № 4. С. 87.Chepur S.V., Pluzhnikov N.N., Saiganov S.A. et al. Dynamics of virulence of commensals: Preventive phenotipical mutability // Biology Bulletin Rew. 2023. V. 13. № 6. P. 537.Чепур С.В., Плужников Н.Н., Сайганов С.А. и др. Динамика вирулентности комменсалов: упреждающая фенотипическая изменчивость // Усп. соврем. биол. 2023. Т. 143. № 3. C. 197.Lyte M. The role of microbial endocrinology in infectious disease // J. Endocrinol. 1993. V. 137. № 3. P. 343.Freestone P.P.E. Communication between bacteria and their hosts // Scientifica. 2013. V. 2013. P. 361073.Murakami T., Kamada K., Mizushima K. et al. Changes in intestinal motility and gut microbiota composition in a rat stress model // Digestion. 2017. V. 95. № 1. P. 55.Sobczak M., Salaga M., Storr M.A., Fichna J. Physiology, signaling, and pharmacology of opioid receptors and their ligands in the gastrointestinal tract: Current concepts and future perspectives // J. Gastroenterol. 2014. V. 49. № 1. P. 24.Alexander W. Pharmacotherapy for post-traumatic stress disorder in combat veterans: Focus on antidepressants and atypical antipsychotic agents // Pharm. Ther. 2012. V. 37. № 1. P. 32.Martenyi F., Soldatenkova V. Fluoxetine in the treatment and relapse prevention of combat-related post-traumatic stress disorder: Analysis of the veteran group of a placebo-controlled, randomized clinical trial // Eur. Neuropsycopharmacol. 2006. V. 16. № 5. P. 340.Martenyi F., Soldatenkova V. Fluoxetine in the treatment and relapse prevention of combat-related post-traumatic stress disorder: Analysis of the veteran group of a placebo-controlled, randomized clinical trial // Eur. Neuropsycop. 2006. V. 16. Is. 5. P. 340.Watts B.P., Schnurr P.P., Mayo L. et al. Meta-analysis of the efficacy of the treatments for posttraumatic stress disorder // J. Clin. Psychiatry. 2013. V. 74. № 6. P. e541.Bajor L., Ticlea A.N., Osser D.N. The Psychopharmacology Algorithm project at the Harvard South Shore program: An update on posttraumatic stress disorder // Harv. Rev. Psychiatry. 2011. V. 19. № 5. P. 240.Strygin K.N. [The role of central histamine receptor blockers in the treatment of insomnia] // Zh. Nevrol. Psikhiatr. Im. S.S. Korsakova. 2018. V. 118. № 4–2. P. 73.Стрыгин К.Н. Роль центральных блокаторов гистаминовых рецепторов в лечении инсомнии // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018. Т. 118. № 4 вып. 2: Расстройства сна. С. 73.Kovalzon V.M. The role of histaminergic system of the brain in the regulation of sleep-wakefulness cycle // Fiziologiia Cheloveka. 2013. V. 39. № 6. P. 13.Ковальзон В.М. Роль гистаминергической системы головного мозга в регуляции цикла бодрствование-сон // Физиология человека. 2013. Т. 39. № 6. С. 13.Gladkikh V.D., Elkin A.I., Ivanov V.B., Nazarov V.B. [Toxicology of blockers of GABA-dependent chlorine ion channels of neuronal membranes: experimental and theoretical aspects]. Moscow: MA RChBF, 2007. 248 p.Гладких В.Д., Елькин А.И., Иванов В.Б., Назаров В.Б. Токсикология блокаторов ГАМК-зависимых хлор-ионных каналов нейрональных мембран: экспериментально-теоретические аспекты. М.: ВА РХБЗ, 2007. 248 с.Seredenin S.B., Rybina I.V., Khlopushina T.G., Zherdev V.P. [The determination of the oxidation phenotype in inbred C57Bl/6 and BALB/c mice] // Biull. Eksp. Biol. Med. 1990. V. 110. № 11. P. 491.Середенин С.Б., Рубина И.В., Хлопушина Т.Г., Жердев В.П. Определение окислительного фенотипа у инбредных мышей C57BL/6 и BALB/C // Бюлл. эксперим. биол. и мед. 1990. Т. 110. № 11. С. 491.Bashkatova V.G., Sudakov S.K. [Modern approaches to the study of genetically determined resistance of laboratory animals to stress loads (review)] // Bull. Med. Sci. 2018. V. 1. № 9. P. 34.Башкатова В.Г., Судаков С.К. Современные подходы к изучению генетически детерминированной устойчивости лабораторных животных к стрессорным нагрузкам (обзор) // Бюлл. мед. науки. 2018. Т. 1. № 9. С. 34.