Computer methods were introduced into the practice of strabismus and amblyopia treatment in the 1990s. In Russian ophthalmological institutes, several independent groups of specialists were organized to create interactive computer programs (ICP) for diagnosis and treatment of these binocular vision disorders. This resulted in the emergence of a variety of equipment based on ICPs differing in purpose, technology of left and right image separation, and design. The main factors determining the prospects of these computer methods are achievements of the fundamental researches of the visual system, the results of using ICPs in practice, and technical innovations. However, the realization of this potential is hindered by a number of marketing and social factors that impede the exchange of important information between different groups which develop and use ICPs, as well as the lack of theoretical discussion of the general methodology, methods of ICP optimization, and conditions of using different ICPs. Due to the emergence of fundamentally new data concerning the pathogenesis and treatment of amblyopia and the possibility of successful activation of long-blocked (“dormant”) binocular mechanisms in adult patients, the need to revise the current situation is acutely felt. Opinions regarding the effectiveness of computerized binocular therapy (BT) methods are contradictory: some researchers estimate it very high, while others see little or no specific benefit from BT compared to the traditional methods. In this article, some reasons explaining the lack of consensus are discussed: vague criteria of the methods belonging to the “BT class”, differences in technical implementation of BT, specificity of visual stimuli and conditions of BT application, differences in patient groups and interaction with patients (such as training, instruction, assistance, encouragement, involvement in the choice of working material, etc.). The requirements for adequate expertise of each method and comparative assessment of different methods are discussed.
Компьютерные методы начали активно внедряться в практику лечения косоглазия и амблиопии с 1990-х гг. В отечественной офтальмологии сразу возникло несколько независимых групп специалистов, создающих интерактивные компьютерные программы (ИКП) для диагностики и лечения указанных расстройств бинокулярного зрения. Это привело к появлению достаточно большого выбора ИКП и аппаратно-программных комплексов, различающихся по назначению, технологии сепарации левого и правого изображений и дизайну. Основными факторами, определяющими потенциал развития компьютерных методов, были и остаются успехи фундаментальных исследований зрительной системы, результаты использования уже созданных ИКП в практической работе и технические нововведения. Однако реализации этого потенциала мешает ряд маркетинговых и социальных факторов, затрудняющих обмен опытом между разными группами специалистов, разрабатывающих и применяющих ИКП, а также отсутствие теоретического обсуждения общей методологии, способов оптимизации и режимов использования различных ИКП. В связи с появлением принципиально новых данных, касающихся патогенеза и лечения амблиопии и возможности успешной активации давно заблокированных (“спящих”) механизмов бинокулярного стереопсиса у взрослых пациентов, остро ощущается необходимость пересмотра сложившейся ситуации. Мнения относительно эффективности компьютерных методов бинокулярной терапии (МБТ) противоречивы: одни исследователи дают очень высокие оценки, другие практически не видят от МБТ специфической пользы по сравнению с традиционными методами. В данной статье обозначен ряд причин, объясняющих отсутствие консенсуса: расплывчатость критериев принадлежности методов к “классу МБТ”, различия технических вариантов реализации МБТ, специфика зрительных стимулов и условий применения МБТ, различия групп пациентов и форм работы с ними (таких как обучение, инструктирование, помощь, поощрение, привлечение к выбору рабочего материала и др.). Обсуждаются требования к адекватному проведению экспертизы и сравнительной оценки результативности различных методов лечения расстройств бинокулярного зрения.