Состояние нижней конечности после коронарного шунтирования
- Авторы: Вечерский Ю.1, Манвелян Д.1, Затолокин В.1, Завадовский К.1, Сазонова С.1, Усов В.1, Шипулин В.1
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
- Выпуск: Том 30, № 6 (2019)
- Страницы: 53-59
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/113943
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2019-06-13
- ID: 113943
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Оригинальная методика эндоскопического выделения (ЭВ) большой подкожной вены (БПВ) в лоскуте с окружающими тканями способствовала значимому снижению частоты раневых осложнений. Однако выделение в лоскуте - весьма травматичный для нижних конечностей (НК) метод, хотя прямой количественной оценки ранее не проводилось. Интерес представляло также влияние новой методики ЭВ БПВ на лимфатический отток, поскольку подобных публикаций недостаточно, а результаты носят неоднозначный характер. Целью данной работы стали сравнительная оценка лимфодренажной функции и количественная оценка объема и распространенности повреждения мягких тканей НК после ЭВ БПВ. Для этого пациентам до и после операции коронарного шунтирования проводили радионуклидную лимфосцинтиграфию НК (у 16 пациентов в группе открытого выделения - ОВ и 14 - после ЭВ) и магнитно-резонансную томографию НК (у 21 пациента в группе О В и 23 - в группе ЭВ). Инструментальное обследование дополняли измерением в динамике окружности НК с целью верификации лимфостатического отека. Сцинти-графические признаки нарушений лимфатического оттока отмечены в 62,5% случаев при ОВ и в 42,86% - при применении оригинальной эндоскопической методики. Лимфатический отек встречался в 12,17% случаев после ЭВ и в 45,28% - после традиционного выделения (р<0,0001). В группе ЭВ также продемонстрированы меньшая распространенность «зоны повреждения» (соответственно 8,96±2,87 и 11,2±3,1 см; р<0,05) и меньший объем отечной ткани (1,50±0,95 и 5,8±2,6 см3; р<0,05).
Полный текст
Об авторах
Ю. Вечерский
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукдоктор медицинских наук
Д. Манвелян
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Email: manvello9@yandex.ru
В. Затолокин
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии науккандидат медицинских наук
К. Завадовский
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукдоктор медицинских наук
С. Сазонова
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии науккандидат медицинских наук
В. Усов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукдоктор медицинских наук
В. Шипулин
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукдоктор медицинских наук
Список литературы
- Athanasiou T., Aziz O., Skapinakis P. et al. Leg wound infection after coronary artery bypass grafting: a meta-analysis comparing minimally invasive versus conventional vein harvesting // Ann. Thorac. Surg. - 2003; 76 (6): 2141-6.
- Athanasiou T., Aziz O., Al-Ruzzeh S. et al. Are wound healing disturbances and length of hospital stay reduced with minimally invasive vein harvest? A metaanalysis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2004; 26 (5): 1015-26. DOI: 10.1016/j. ejcts.2004.07.013/
- Лавренюк О.В., Чернявский А.М., Волков А.М. и др. Состояние лимфатического русла нижних конечностей после открытого и эндоскопического выделения большой подкожной вены при операции коронарного шунтирования // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013; 19 (3): 46-51.
- Лишманов Ю.Б., Чернов В.И., Балабанова А.А. и др. Национальное руководство по радионуклидной диагностике: в 2 т. Т. 2 / Томск: STT, 2010; 246-51
- Дмитриева Л.А., Амосов В.И., Кацев В.М. и др. Лимфосцинтиграфия нижних конечностей: диагностические возможности методы // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2002; 1 (3): 48-52
- Вечерский Ю.Ю., Затолокин В.В., Петлин К.А. и др. Новый метод эндоскопического выделения большой подкожной вены в открытой системе // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2017; 23 (2): 131-6
- Souza D., Dashwood M., Tsui J. et al. Improved patency in vein grafts harvested with surrounding tissue: results of a randomizedstudy using three harvesting techniques // Ann. Thorac. Surg. - 2002; 73 (4): 1189-95.
- Chen L., Bouley D., Yuh E. et al. Study of focused ultrasound tissue damage using MRI and histology // J. Magnetic Resonance Imaging: An Official Journal of the International Society for Magnetic Resonance in Medicine. - 1999; 10 (2): 146-53.
- Loerakker S., Manders E., Strijkers G. et al. The effects of deformation, ischemia, and reperfusion on the development of muscle damage during prolonged loading // Am. J. Physiol.-Heart Circ. Physiol. - 2011; 111 (4): 1168-77. doi: 10.1152/japplphysiol.00389.2011.
- Raja S., Sarang Z. Endoscopic vein harvesting: technique, outcomes, concerns & controversies // J. Thorac. Dis. - 2013; 5 (Suppl. 6): S630-7. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.10.01.
- Bai P., Wang Y., Chen S. et al. Application of EndoscopicVein Harvesting in Obese Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting // Curr. Med. Sci. -2018; 38 (4): 691-6. doi: 10.1007/s11596-018-1932-z.
- Graham S., Chen L., Leitch M.et al. Quantifying tissue damage due to focused ultrasound heating observed by MRI // Magn. Reson. Med. - 1999; 41 (2): 321-8.
- Brothers T., Tagge D., Stutley J. et al. Magnetic resonance imaging differentiates between necrotizing and non-necrotizingfasciitis of the lower extremity // J. Am. Coll. Surg. - 1998; 187 (4): 416-21.
- Young A., McNaught C. The physiology of wound healing // Surgery (Oxford). - 2011; 29 (10): 475-9. doi: 10.1016/j.mpsur.2011.06.011.
- Stekelenburg A., Oomens C., Strijkers G. et al. Compression-induced deep tissue injury examined with magnetic resonance imagingand histology // J. Appl. Physiol. (1985). - 2006; 100 (6): 1946-54.
- Schacht V., Luedemann W., Abels C. et al. Anatomy of the subcutaneous lymph vascular network of the human leg in relation to the greatsaphenous vein // Anat. Rec. (Hoboken). - 2009; 292 (1): 87-93. doi: 10.1002/ar.20765.
- Belczak C., de Godoy J., Cruz Junior A. et al. Lymphoscintigraphic findings: delayed oedema after great saphenous veinharvesting // Phlebology. - 2011; 26 (5): 185-90. doi: 10.1258/phleb.2010.010071.
Дополнительные файлы
