Эндоскопические транспапиллярные вмешательства в лечении холедохолитиаза

Актуальность. В последнее время в лечении больных с холедохолитиазом, осложненным механической желтухой и холангитом наряду с традиционными хирургическими вмешательствами все чаще используют эндоскопические вмешательства. Цель исследования. Изучить результаты эндоскопических транспапиллярных вмешательств в лечении холедохолитиаза. Материал и методы. Вмешательства на большом дуоденальном соске предприняты у 286 пациентов с механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом. Женщин было 208, мужчин 78, средний возраст пациентов составил 64 года, старше 60 лет было 72%. Результаты. У 255 (87,7%) пациентов с единичными и множественными камнями общего желчного протока относительно малого диаметра (от 0,8 до 1,4 см) после выполнения различных эндоскопических вмешательств удалось извлечь в просвет кишки конкременты. Всем пациентам предварительно выполняли эндоскопическую папиллотомию, что облегчало последующую экстракцию камней. Длина папиллотомического разреза зависела от выраженности продольной складки и не превышала 6-8 мм. У 55 из 286 больных выполнена установка назобилиарного дренажа, что позволило уменьшить явления механической желтухи и купировать явления холангита. Заключение. Назобилиарное дренирование и эндопротезирование холе-доха позволяет улучшить состояние пациентов и подготовить к более радикальному эндоскопическому и хирургическому лечению.

эндоскопия, холедохолитиаз, транспаппилярный, холе-дох, большой дуоденальный сосок