Оценка эффективности метаболической терапии у пожилых пациентов с нарушениями углеводного обмена, перенесших ишемический инсульт

Целью настоящего открытого рандомизированного контролируемого исследования явилось изучение динамики показателей углеводного и липидного обмена, а также концентрации маркера развития сердечной недостаточности - мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), на фоне применения препарата Милдронат в дозе 1000 мг в сутки, в дополнение к стандартному курсу терапии, у пожилых пациентов, перенесших первый или повторный ишемический инсульт (ИИ). Материал и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте от 60 до 90 лет, перенесших в 2019 г. первый или повторный ИИ. Все отобранные в исследование пациенты были рандомизированы в 2 группы: в 1-й группе (n=30) пациентам к терапии был добавлен Милдронат в капсулах по 500 мг 2 раза в день на протяжении 12 нед; во 2-й группе (n=30) Милдронат не применялся. Всем включенным пациентам было проведено двукратное исследование биохимических параметров крови - глюкозы, холестерина (ХС), ХС липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности, триглицеридов (ТГ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), креатинина, С-реактивного протеина (СРБ-HS), NT-proBNP, гликированного гемоглобина (HbA1c) в начале курса лечения и по его завершении. Период наблюдения составил 12 нед. Все пациенты, включенные в исследование, получали терапию, включавшую вторичную профилактику инсульта и коррекцию всех имеющихся в данный момент сопутствующих заболеваний, в том числе антигипертензивную, гиполипидемическую, антиагрегантную, антикоагулянтную и гипогликемическую. Результаты и обсуждение. В 1-й группе, в которой пациентам к терапии был добавлен препарат Милдронат в дозе 1000 мг в сутки на протяжении 12 нед, отмечалось достоверное уменьшение таких показателей, как глюкоза, HbA1c, ТГ, АЛТ, АСТ и NT-proBNP. Уровень таких показателей, как ХС, ХС ЛПНП, индекс атерогенности, СРБ и креатинин, снизился в 1-й группе, а уровень ХС ЛПВП, наоборот - возрос, однако эти изменения не достигли статистической значимости к концу наблюдения. Соответственно, в контрольной группе достоверных изменений в изучаемых биохимических параметрах не выявлено. Заключение. На основании проведенного нами открытого рандомизированного контролируемого исследования можно сделать вывод о том, что Милдронат может оказывать положительное влияние на показатели углеводного и липидного обмена, а также улучшать состояние функции миокарда и печени у пожилых пациентов, перенесших первый или повторный ИИ.

углеводные и липидные нарушения, Милдронат, ишемический инсульт, реабилитация