Возможности прогнозирования постгоспитальной летальности у больных трудоспособного возраста с инфарктом миокарда без стойкого подъема сегмента ST
- Авторы: Шишкина Е.А1, Агафонов А.В1, Хлынова О.В1, Василец Л.М1, Спасенков Г.Н2
-
Учреждения:
- Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России
- Клинический кардиологический диспансер, Пермь
- Выпуск: Том 31, № 10 (2020)
- Страницы: 40-45
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/114308
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-10-07
- ID: 114308
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
При имеющемся многообразии прогностических факторов, оказывающих влияние на развитие отдаленных неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда (ИМ), их роль в развитии летальных исходов в когорте пациентов трудоспособного возраста остается дискутабельной. Цель: определить предикторы неблагоприятного прогноза в отдаленном периоде ИМ без стойкого подъема ST (ИМбпвТ) у больных трудоспособного возраста и на основании полученных результатов предложить модель прогнозирования летальности для больных данной категории. Материал и методы. В работе принимали участие 155 пациентов (139 мужчин и 16 женщин; средний возраст - 51 [44; 55] год) с установленным диагнозом ИМбпST. Через 12 мес от начала ИМ путем анализа данных электронных медицинских карт пациентов устанавливали их жизненный статус. Для определения независимых предикторов развития летальности выполняли однофакторный и многофакторный регрессионный анализ. Результаты и обсуждение. Проведение многофакторного регрессионного анализа позволило установить, что с развитием летальности у больных ИМбпST трудоспособного возраста статистически значимо ассоциированы фракция выброса левого желудочка <50% (p=0,045) и значение тромбо-цитарно-лимфоцитарного индекса >122 (p=0,028). Площадь под ROC-кривой полученной модели риска составила 0,85, чувствительность и специфичность - 71,4 и 96,2%, соответственно. Заключение. В результате проведения исследования получена оригинальная модель прогнозирования постгоспитальной летальности у больных ИМбпST трудоспособного возраста с помощью рутинных клинических параметров. Для стратификации пациентов с высоким риском летальности, возможно, следует учитывать величину фракции выброса левого желудочка и значение тромбоцитарно-лимфоцитарного индекса.
Полный текст
Об авторах
Е. А Шишкина
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России
Email: doctor.shishkina@yandex.ru
кандидат медицинских наук
А. В Агафонов
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава Россиидоктор медицинских наук, профессор
О. В Хлынова
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава Россиичлен-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор
Л. М Василец
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава Россиидоктор медицинских наук, профессор
Г. Н Спасенков
Клинический кардиологический диспансер, Пермь
Список литературы
- Бойцов С. А., Демкина А. Е., Ощепкова Е. В. и др. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019; 59 (3): 53-9 DOI: 10.18087/ cardio.2019.3.10242
- Драпкина О.М., Самородская И.В., Старинская М.А. и др. Сравнение российских регионов по уровню стандартизованных коэффициентов смертности от всех причин и болезней системы кровообращения в 20062016 гг. Профилактическая медицина. 2018; 21 (4): 4-12 DOI: 10.17116/ profmed20182144
- Концевая А.В., Драпкина О.М., Баланова Ю.А. и др. Экономический ущерб сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 14 (2): 156-66 doi: 10.20996/1819-6446-2018-142-156-166
- Fox K.A., Dabbous O.H., Goldberg R.J. et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ. 2006; 333 (7578): 1091. doi: 10.1136/bmj.38985.646481.55
- Huang D., Cheng Ya, Wong Yi et al. Thrombolysis in Myocardial Infarction Risk Score for Secondary Prevention of Recurrent Cardiovascular Events in a Real-World Cohort of Post-Acute Myocardial Infarction Patients. Circ J. 2019; 83 (4): 809-17. doi: 10.1253/circj.CJ-18-0308
- Zhou D., Wan Z., Fan Y. et al. A combination of the neutrophil-to-lymphocyte ratio and the GRACE risk score better predicts PCI outcomes in Chinese Han patients with acute coronary syndrome. Anatol J. Cardiol. 2015; 15 (12): 995-1001. doi: 10.5152/AnatolJCardiol.2015.6174
- Qijek G., Ajikgoz M., Bozbay S. et al. Neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio combination can predict prognosis in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Angiology. 2015; 66 (5): 441-7. doi: 10.1177/0003319714535970
- Cho K.I., Ann S.H., Singh G.B. et al. Combined Usefulness of the Platelet-to-Lymphocyte Ratio and the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio in Predicting the LongTerm Adverse Events in Patients Who Have Undergone Percutaneous Coronary Intervention with a Drug-Eluting Stent. PLoS One. 2015; 10 (7): e0133934. doi: 10.1371/journal.pone.0133934
- Plakht Y., Shiyovich A., Gilutz H. Predictors of long-term (10-year) mortality postmyocardial infarction: age-related differences. Soroka Acute Myocardial Infarction (SAMI) Project. J. Cardiol. 2015; 65 (3): 216-23. DOI: 10.1016/j. jjcc.2014.06.001
- Shah N., Kelly A.M., Cox N. Myocardial Infarction in the «Young»: Risk Factors, Presentation, Management and Prognosis. Heart, Lung and Circulation. 2016; 25 (10): 955-60. doi: 10.1016/j.hlc.2016.04.015
- Singh B., Goyal A., Chhabra S. et al. The prevalence, clinical spectrum and the long term outcome of ST-segment elevation myocardial infarction in young - a prospective observational study. Cardiovasc Revasc Med. 2019; 20 (5): 387-91. doi: 10.1016/j.carrev.2018.07.020
- Thygesen K., Alpert J., Jaffe A. et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). J. Am Coll Cardiol. 2018; 72 (18): 2231-64. doi: 10.1016/j.jacc.2018.08.1038
- Feldman L., Steg P., Amsallem M. et al. Editor’s Choice-Medically managed patients with non-STelevation acute myocardial infarction have heterogeneous outcomes, based on performance of angiography and extent of coronary artery disease. Eur Heart J. Acute Cardiovasc Care. 2017; 6 (3): 262-71. doi: 10.1177/2048872615626354
- Fox K., Carruthers K., Dunbar D. et al. Underestimated and underrecognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK-Belgian Study). Eur Heart J. 2010; 31 (22): 2755-64. doi: 10.1093/eurheartj/ehq326
- Eagle K., Lim M., Dabbous O. et al. A validated prediction model for all forms of acute coronary syndrome: estimating the risk of 6-month postdischarge death in an international registry. JAMA. 2004; 291 (22): 2727-33. DOI: 10.1001/ jama.291.22.2727
- Эрлих А.Д. Новая шкала прогнозирования смертельных исходов через 6 месяцев после острого коронарного синдрома. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (2): 3416 doi: 10.15829/1560-4071-2020-2-3416
- Li W., Liu Q., Tang Y. Platelet to lymphocyte ratio in the prediction of adverse outcomes after acute coronary syndrome: a meta-analysis. SciRep. 2017; 10 (7): 40426. doi: 10.1038/srep40426
Дополнительные файлы
