Первый опыт хирургического лечения больных туберкулезом легких, перенесших COVID-19

Представлен первый опыт хирургического лечения 19 пациентов с туберкулезом легких (ТЛ), переболевших новой короновирусной инфекцией (НКИ) в пред- (n=14) и послеоперационном (n=5) периоде. Проведен сравнительный анализ у 11 пациентов с впервые выявленным ТЛ, получавших в течение 3-12 мес противотуберкулезную терапию (ПТТ) и до операции переболевших НКИ в легкой и среднетяжелой формах, и 16 аналогичных пациентов, не болевших НКИ. Улиц с впервые выявленным ТЛ, получавших ПТТ <2 мес, высокая степень активности туберкулезного воспаления в обеих группах была связана с прогрессированием туберкулеза и коррелировала с выявлением множественной (МЛУ) или широкой (ШЛУ) лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МБТ) в операционном материале. Показатели продолжительности операции, объема интраоперационной кровопотери, продолжительности и объема экссудации, послеоперационной негерметичности оперированного легкого, общей продолжительности дренажного периода в обеих группах не различались. Результаты морфологического исследования операционного материала указывают, что гистологическая картина очагов казеозного некроза и структурно-функционального состояния окружающей их легочной паренхимы в большинстве случаев свидетельствуют о низкой или умеренной активности воспалительного процесса, одинаково выраженной в обеих группах наблюдения и не зависящей от перенесенной НКИ во время ПТТ. Высокая активность процесса характерна для пациентов с обострением хронического течения туберкулеза, среди которых в операционном материале были выявлены МБТ с МЛУ/ШЛУ. У пациентов, непрерывно получавших ПТТ и успешно перенесших хирургические вмешательства по поводу распространенного туберкулеза, заболевших COVID-19 в позднем послеоперационном периоде, реактивация туберкулезного процесса не наблюдалась. Таким образом, НКИ не является значимым фактором риска прогрессирования туберкулезного процесса у пациентов, получавших ПТТ.

фтизиатрия, инфекционные заболевания, туберкулез легких, хирургическое лечение, послеоперационный период, новая коронавирусная инфекция, морфологическое исследование операционного материала