Малоинвазивные эндоскопические транспапиллярные вмешательства у пациентов с холедохолитиазом

Цель. Изучить результаты эндоскопических транспапиллярных вмешательств при лечении пациентов с холедохолитиазом. Материал и методы. В 2016-2020 гг. выполнены вмешательства на большом сосочке двенадцатиперстной кишки 354 пациентам (женщины - 249, мужчины - 105; средний возраст пациентов - 65 лет; старше 60 лет - 78%) с механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом. Результаты. У 306 (86,3%) пациентов с единичными и множественными камнями общего желчного протока относительно малого диаметра (0,81,4 см) после выполнения различных эндоскопических вмешательств удалось извлечь в просвет кишки конкременты и восстановить проходимость холедоха. У 69 пациентов выполнена установка назобилиарного дренажа, что позволило уменьшить проявления механической желтухи и купировать холангит. У 32 пациентов выявлены крупные конкременты размерами >1,5 см. У 4 пациентов размеры конкрементов в общем желчном протоке были <1,0 см. У 36 пациентов с конкрементами желчевыводящих протоков для их извлечения предпринята попытка механической литотрипсии: 11 пациентам после выполнения папиллотомии установлен назобилиарный дренаж; 10 - дуоденобилиарный эндопротез, чтобы подготовить пациентов к более радикальному эндоскопическому вмешательству. У 16 пациентов перед эндоскопической литотрипсией выполнялась баллонная дилатация для облегчения последующей экстракции фрагментов конкремента. Заключение. У пациентов с холедохолитиазом эндоскопические транспапиллярные вмешательства являются высокоэффективным и малотравматичным методом лечения. Применение папиллотомии значительно облегчает последующее извлечение конкрементов из общего желчного протока. Назобилиарное дренирование и эндопротезирование холедоха позволяют улучшить состояние пациентов и подготовить их к более радикальному эндоскопическому и хирургическому лечению.

гастроэнтерология, холедохолитиаз, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, малоинвазивные вмешательства