Значение показателей кишечной проницаемости, состояния микробиоты в развитии гастроэнтерологических проявлений при лечении больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)
- Авторы: Ратникова А.К1,2, Гриневич В.Б3, Ратников В.А1,4, Козлов К.В3, Горелов В.П1, Кравчук Ю.А3
-
Учреждения:
- Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России
- «Первая Линия», Health Care Resort
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны России
- Санкт-Петербургский государственный университет
- Выпуск: Том 33, № 1 (2022)
- Страницы: 80-88
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/114567
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-01-14
- ID: 114567
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Эффективность борьбы с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19) основана на детальном анализе патогенетических особенностей течения инфекции SARS-CoV-2, в том числе, с оценкой состояния микробиоты и кишечной проницаемости в процессе лечения больных COVID-19. Цель исследования. Изучить динамику показателей кишечной проницаемости, качественного и количественного состава микробиоты в процессе лечения больных COVID-19. Материал и методы. В исследовании участвовали 80 пациентов с COVID-19 (средний возраст - 45 лет), из них легкая степень тяжести заболевания наблюдалась у 19 пациентов, средняя - у 61. Объем обследования включал традиционные клинические, клинико-лабораторные, биохимические, инструментальные и лучевые исследования, а также оригинальные методики изучения кишечной проницаемости и микробиоты. В качестве элемента комплексной патогенетической терапии 41 (51,3%) больному назначался препарат ребамипид. Результаты и выводы. Изучена клиническая, лабораторная и лучевая семиотика COVID-19, выявлена взаимозависимость проявлений системного воспаления, изменений микробиома кишечника у больных легкой и средней степени тяжести. Установлена характерная динамика уровней концентрации провоспалительных цитокинов, инсулина, фекального кальпротектина и зонулина, отражающая особенности изменений кишечной проницаемости на фоне лечения COVID-19. Доказана необходимость коррекции кишечной проницаемости при лечении больных COVID-19, подтверждена эффективность ребамипида при его использовании на стационарном этапе лечения и при дальнейшем применении в процессе амбулаторной реабилитации.
Полный текст
Об авторах
А. К Ратникова
Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России; «Первая Линия», Health Care Resort
Email: dr.ratnikov@mail.ru
Professor
Россия,В. Б Гриневич
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны России
Email: dr.ratnikov@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор
Россия,В. А Ратников
Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России; Санкт-Петербургский государственный университет
Email: dr.ratnikov@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор
Россия,К. В Козлов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны России
Email: dr.ratnikov@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор
Россия,В. П Горелов
Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России
Email: dr.ratnikov@mail.ru
кандидат медицинских наук
Россия,Ю. А Кравчук
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны России
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.ratnikov@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор
Россия,Список литературы
- Karim S.S.A., Karim Q.A. Omicron SARS-CoV-2 variant: a new chapter in the COVID-19 pandemic. Lancet. 2021; 398 (10317): 2126-8. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02758-6
- Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14 (27.12.2021). М., 2021; 233 с.
- Гудима Г.О., Хаитов Р.М., Кудлай Д.А. и др. Молекулярноиммунологические аспекты диагностики, профилактики и лечения коронавирусной инфекции. Иммунология. 2021; 42 (3): 198-210 doi: 10.33029/0206-4952-2021-42-3-198210
- Ganesh B., Rajakumar T., Malathi M. et al. Epidemiology and pathobiology of SARS-CoV-2 (COVID-19) in comparison with SARS, MERS: An updated overview of current knowledge and future perspectives. Clin Epidemiol Glob Health. 2021; 10: 100694. doi: 10.1016/j.cegh.2020.100694
- Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395 (10223): 497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
- Ahlawat S., Asha, Sharma K.K. Immunological co-ordination between gut and lungs in SARS-CoV-2 infection. Virus Res. 2020; 286: 198103. DOI: 10.1016/j. virusres.2020.198103
- Caviglia G.P., Dughera F., Ribaldone D.G. et al. Serum zonulin in patients with inflammatory bowel disease: a pilot study. Minerva Med. 2019; 110 (2): 95-100. doi: 10.23736/S0026-4806.18.05787-7
- Llorens S., Nava E., Mufloz-Löpez M. et al. Neurological symptoms of COVID-19: the zonulin hypothesis. Front Immunol. 2021; 12: 665300. doi: 10.3389/fimmu.2021.665300
- Di Micco S., Musella S., Sala M. et al. Peptide derivatives of the zonulin inhibitor larazotide (AT1001) as potential anti SARS-CoV-2: molecular modelling, synthesis and bioactivity evaluation. Int J. Mol Sci. 2021; 22: 9427. DOI: 10.3390/ ijms22179427
- Oliva A., Cammisotto V., Cangemi R. et al. Low-grade endotoxemia and thrombosis in COVID-19. Clin Transl Gastroenterol. 2021; 12 (6): e00348. doi: 10.14309/ctg.0000000000000348
- Giron L.B., Dweep H., Yin X. et al. Severe COVID-19 is fueled by disrupted gut barrier integrity. medRxiv. 2020; 11 (9): 13.20231209. DOI: doi.org/10.1101/2020.11.13.20231209
- Zuo T., Zhang F., Lui G.C.Y. et al. Alterations in gut microbiota of patients with COVID-19 during time of hospitalization. Gastroenterology. 2020; 159 (3): 944-55.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.048
- Yeoh Y.K., Zuo T., Lui G.C. et al. Gut microbiota composition reflects disease severity and dysfunctional immune responses in patients with COVID-19. Gut. 2021; 70 (4): 698-706. doi: 10.1136/gutjnl-2020-323020
- Naito Y., Yoshikawa T. Rebamipide: a gastrointestinal protective drug with pleiotropic activities. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2010; 4 (3): 261-70. DOI: 10.1586/ egh.10.25
- Jaafar M.H., Safi S.Z., Tan M.P. et al. Efficacy of rebamipide in organic and functional dyspepsia: a systematic review and meta-analysis. Dig Dis Sci. 2018; 63 (5): 1250-60. doi: 10.1007/s10620-017-4871-9
- Мороз Е.В., Каратеев А.Е. Ребамипид: эффективная медикаментозная профилактика НПВП-энтеропатии возможна. Современная ревматология. 2016; 10 (4): 97-105 doi: 10.14412/1996-7012-2016-4-97-105
- Наглядная медицинская статистика: учебное пособие. А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. 3-е изд., перераб и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 216 с.
- Клюшин Д.А., Петунин Ю.И. Доказательная медицина. Применение статистических методов. М.: ООО «И.Д. Вильямс», 2017; 316 с.
- Мамаев А.Н., Кудлай Д.А. Статистические методы в медицине. М.: Практическая медицина, 2021; 136 с.
- Eastin C., Eastin T. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. J. Emerg Med. 2020; 58 (4): 711-2. DOI: 10.1016/ j.jemermed.2020.04.004
- Kim G.H., Lee H.L., Joo M.K. et al. Efficacy and safety of rebamipide versus its new formulation, AD-203, in patients with erosive gastritis: A randomized, double-blind, active control, noninferiority, multicenter, phase 3 study. Gut Liver. 2021; 15 (6): 841-50. doi: 10.5009/gnl20338
- Lei P., Zhang L., Han P. et al. Liver injury in patients with COVID-19: clinical profiles, CT findings, the correlation of the severity with liver injury. Hepatol Int. 2020; 14 (5): 733-42. doi: 10.1007/s12072-020-10087-1
Дополнительные файлы
