Артериальная гипертензия в перименопаузе: влияние комбинированной терапии препаратами лизиноприл и Фемо-Клим на гипотензивный эффект, функциональное состояние эндотелия, ремоделирование сердца и качество жизни

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Статье представлены опыт применения у пациенток с артериальной гипертензией (АГ) комбинированной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл) и препаратом Фемо-Клим и ее влияние на изменения структурно-геометрических показателей левого желудочка (ЛЖ) сердца, эндотелийзависимую вазодилатацию (ЭЗВД) периферических артерий, показатели АД, выраженные клинические проявления перименопаузы. Материал и методы. В исследовании участвовали 77 женщин в периоде перименопаузы с АГ II стадии, с гипертрофией миокарда (ГМ) ЛЖ и дисфункцией эндотелия периферических артерий. Средний возраст - 50,3±4,2 года, средний уровень систолического АД - 171,67±2,81 мм рт. ст., диастолического АД - 99,70±0,63 мм рт. ст.; средний уровень эстрадиола - 0,20±0,05 пкг/мл; средние показатели фолликулостимулирующего гормона - 24,89±1,12 МЕ/мл; жалобы на гипергидроз, приливы, плохое самочувствие, неспокойный сон, снижение аппетита и настроения. Пациентки получали препараты лизиноприл по 10 мг в сутки в течение 6 мес и Фемо-Клим - по 2 таблетки в сутки в течение 1 мес. Осуществлялся контроль за состоянием пациенток - АД, частота сердечных сокращений, ЭКГ, тест ЭЗВД, эхокардиография. В исследование не вошли пациентки с ИБС, хронической сердечной недостаточностью, дислипидемией, сахарным диабетом, реноваскулярной патологией. Результаты. Применение препарата лизиноприл пациентками с АГ в период перименопаузы показало хороший антигипертензивный эффект, замедлило развитие ГМ ЛЖ, оказало положительное влияние на ремоделирование ЛЖ (прежде всего - на концентрический тип). Комбинированная терапия препаратами лизиноприл и Фемо-Клим оказала положительное влияние на дисфункцию эндотелия периферических артерий, а также хорошо переносилась пациентками. Препарат Фемо-Клим сочетается с кардиотропной терапией и эффективен в терапии клинических проявлений у пациенток с АГ в период перименопаузы.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. М Хабибулина

Уральский государственный медицинский университет

Email: m.xabibulina@mail.ru
кандидат медицинских наук

М. Д Шамилов

Уральский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: m.xabibulina@mail.ru

Список литературы

  1. Винник Т.А. Дисфункция эндотелия у больных ГБ в сочетании с другими факторами риска сердечно-сосудистых осложнений. Дисс. канд. мед. наук. СПб, 2002
  2. Хабибулина М.М. Показатели структурно-функционального состояния сосудистого русла у женщин с артериальной гипертензией в период пременопаузы. Тер арх. 2011; 83 (12): 11-5
  3. Коломоец Н.М. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение: Новое направление в кардиологии. Военно-медицинский журнал. 2002; 5: 29-35
  4. Хабибулина М.М. Состояние сосудистого русла у женщин с артериальной гипертензией и дислипидемией в пременопаузе при эстрогенодефиците. Врач. 2013; 12: 31-6
  5. Сметник В.П., Ильина Л.М. Коррекция климактерического синдрома (индивидуализация терапии). В. кн. «Медицина климактерия». Литера, 2006; с. 217-74
  6. Хабибулина М.М. Кардиоваскулярный риск при эстрогенодефиците в доклимактерических периодах. Екатеринбург, 2014
  7. Скорнякова М.Н. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. Руководство для врачей. Екатеринбург, 2000; 384 с.
  8. Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е. и др. Ведение женщин с сердечнососудистым риском в пери- и постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов. Consilium medicum. 2008;10 (6): 5-18
  9. Pines A. Vasomotor symptoms and cardiovascular disease risk. Climacteric. 2011; 14 (5): 535-6. doi: 10.3109/13697137.2011.599058
  10. Хабибулина М.М. Сравнительный анализ особенностей сердечно-болевого синдрома и безболевая ишемия миокарда у женщин с артериальной гипертензией в период пременопаузы в зависимости от суточного профиля артериального давления. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 4 (3): 55-60
  11. Хабибулина М.М. Структурно-геометрические изменения левых отделов сердца, систолическая и диастолическая дисфункция у женщин с артериальной гипертензией в позднем фертильном периоде и период пременопаузы. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009; 2 (2): 75-8
  12. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Безболевая ишемия миокарда у молодых женщин с кардиалгией, дисгормонозом и разной коморбидностью (сердечной и внесердечной). Врач. 2021; 32 (3): 61-5 doi: 10.29296/25877305-2021-03-11
  13. Вебер В.Р., Рубанова М.П. и др. Эффективность небиволола, амлоди-пина у больных АГ женщин в постменопаузе с различными типами ремоделирования левого желудочка. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004; 3 (6, ч. 2): 15-9
  14. Глезер М.Г. Результаты Российского исследования эффективности и безопасности лизиноприла при АГ под контролем суточного мониторирования А.Д. Проблемы женского здоровья. 2007; 2 (1): 1-8
  15. Кисляк О.А. Ингибитор АПФ лизиноприл в лечении пожилых пациентов с систолодиастолической АГ. Лечебное дело. 2007; 2: 2-7
  16. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. АРГУС. АГ у лиц старших возрастных групп. Монография. М.: ООО «МИА», 2002; 448 с.
  17. Татаренко О.К., Носенко Е.М., Алехин М.Н. и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента моэксиприла на центральную и периферическую гемодинамику у женщин с умеренной АГ в период менопаузы. Кардиология. 1999; 39 (1): 48-53
  18. Хабибулина М.М. Терапия препаратом Экватор при гипертонической болезни в пременопаузальном периоде. Врач. 2010; 7: 25-9
  19. Schulman S.P., Weiss J.L., Becker L.C. et al. The effect of antihypertensive theraphy on left venrtricular mass in elderly patients. N. Engl J. Med. 1990; 322: 1350-6. doi: 10.1056/NEJM199005103221904
  20. Zabalgoitia M., Rahman S.N.V., Haley W.E. et al. Comparison of left ventricular mass and geometric remodeling in treatel and untreated men and women above 50 years of age of age with systemic hypertension. Am J. Cardiol. 1997; 80 (5): 648-54. doi: 10.1016/s0002-9149(97)00443-8
  21. Хабибулина М.М. Структурно-геометрические изменения левого желудочка, эндотелий-зависимая вазодилатация периферических артерий, антигипертензивный эффект ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и заместительная гормональная терапия у женщин с артериальной гипертензией в пременопаузе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (2): 24-8 doi: 10.15829/1728-8800-2011-2 24-28
  22. Иловайская И.А., Войташевский К.В. Менопаузальная гормональная терапия: возможности и риски. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 5 (28): 80-6
  23. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н. Способ оптимизации лечения женщин кардиотропной терапией и заместительной гормональной терапией при эстрогенодефиците с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде. Патент на изобретение RU 2648470 C2, 26.03.2018 Заявка №2016107890 от 03.03.2016
  24. Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста: Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: ФГБУ НЦГАиП, 2015
  25. Хабибулина М.М. Терапия у женщин с артериальной гипертензией и эстрогенодефицитом в позднем фертильном периоде. Врач. 2016; 4: 45-9
  26. Хабибулина М.М. Изменения структурно-геометрических показателей, гипотензивная эффективность ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла у женщин с гипертонической болезнью в период пременопаузы в зависимости от уровня женских половых гормонов. Уральский медицинский журнал. 2008; 9: 74-8
  27. Дядык А.И., Багрий А.Э., Яровая Н.Ф. и др. Влияние ингибиторов анги-отензинпревращающего фермента на гипертрофию левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями. Тер арх. 1995; 8: 65-7
  28. Хабибулина М.М. Влияние тройной гипотензивной терапии на ремоделирование сердца, безболевую ишемию миокарда при артериальной гипертензии с эстрогенодефицитом в пременопаузе. Врач. 2018; 29 (10): 32-6 doi: 10.29296/25877305-201810-09
  29. Карпов Ю.А. Ингибиторы АПФ: от снижения АД до профилактики осложнений и улучшения прогноза. Сердце. 2002; 4: 192-4
  30. Постникова С.Л. ИАПФ в кардиологической практике. РМЖ. 2004; 12 (7): 496-500
  31. Хабибулина М.М. Гипотензивный эффект диротона и его влияние на структурно-геометрические параметры левых камер сердца у женщин с гипертонической болезнью в период пременопаузы. Врач. 2008; 9: 59-62
  32. Mancini G.B., Henry G.C. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition With Quinalapril Improves Endotelial Vasomotor Dysfunction in Patients With Coronary Artery Disease. Circulation. 1996; 94 (3): 258-65. doi: 10.1161/01. cir.94.3.258
  33. Хабибулина М.М. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла на состояние сосудистого русла у женщин с артериальной гипертензией в период пременопаузы. Кардиология. 2013; 53 (2): 38-42
  34. Хабибулина М.М. Влияние комбинированного препарата (лизиноприл и гидрохлортиазид) на состояние сосудистого русла у женщин с эстрогенодефицитом. Лечащий врач. 2013; 7: 115
  35. Gold P.H., Machado-Vieira R., Pavlatou M.G. Clinical and Biochemical Manifestations of Depression: Relation to the Neurobiology of Stress. Neural Plasticity. 2015; 2015: 581976. doi: 10.1155/2015/581976
  36. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Качество жизни молодых женщин с артериальной гипертензией и измененным гормональным фоном. Врач. 2021; 32 (1): 46-9 doi: 10.29296/25877305-2021-01-09
  37. Хабибулина М.М. Пременопауза: влияние терапии диротоном и ЗГТ на качество жизни при артериальной гипертензии. Врач. 2012; 7: 69-71
  38. Хабибулина М.М., Смоленцева А.А. Терапия тревожных расстройств у женщин с артериальной гипертензией в период пременопаузы на амбулаторном этапе. В. сб.: V. съезд кардиологов Уральского федерального округа. Мат-лы съезда. 2011; с. 282-4
  39. Celemajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial disfunction in adults at risk atherosclerosis. Lancet. 1997; 340 (8828): 1111-5. doi: 10.1016/0140-6736(92)93147-f
  40. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. М.: Видар-М, 2008; 512 с.
  41. Staessen J., Ginocchio G. Conventional and ambulatory blood pressure and menopause in a prospective population study. J. Hum Hypertens. 1997; 11 (8): 507-14. doi: 10.1038/sj.jhh.1000476
  42. Staessen J. Menopause and the characteristics of the large arteries in a population study. J. Hum Hypertens. 2002; 15 (8): 511-8. doi: 10.1038/sj. jhh.1001226
  43. Reckelhoff J.F. Gender differences in the regulation of blood pressure. Hypertension. 2001; 37 (5): 1199-208. doi: 10.1161/01.hyp.37.5.1199
  44. Хабибулина М.М. Оценка влияния длительной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента лизиноприлом на морфофункциональные показатели левого желудочка, дисфункцию эндотелия периферических артерий, безболевую ишемию миокарда у женщин с гипертонической болезнью в период пременопаузы. Кардиология. 2010; 50 (1): 16-21
  45. Stimpel M. et al. Antihypertensive treatment in menopausal women - results from a prospective, randomized, double-blind, controlled study comparing an ACE inhibitor with diuretic. Cardiology. 1998; 89 (4): 271-6. doi: 10.1159/000006799
  46. Хабибулина М.М. Влияние длительной терапии Ко-диротоном на ремоделирование сердца, безболевую ишемию миокарда при гипертонической болезни с эстрогенодефицитом в пременопаузе. Врач. 2013; 9: 29-34
  47. Grodstein F., Manson J.E., Stampler M.J. Hormone therapy and coronary heart disease: the role of time since menopause and age at hormone initiation. J. Women’s Health. 2006; 15: 35-44.
  48. Hsia J., Langer R.D., Manson J.E. et al.; Women’s Health Initiative Investigators. Conjugated equine estrogens and coronary heart disease: the Women’s Health Initiative. Arch Intern Med. 2006; 166 (DOI: 10.1001/ archinte.166.3.357): 357-65. doi: 10.1001/archinte.166.3.357
  49. Pines A., Sturdee D.W., Birkhauser M.H. IMS Updated Recommendations on postmenopausal hormone therapy. Climacteric. 2007; 10: 195-6. doi: 10.1080/13697130701361657
  50. Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Куликов И.А. Клиническая эффективность негормональных методов терапии у женщин в перименопаузе. Акушерство, гинекология, репродукция. 2013; 7 (3): 26-9
  51. Петрова Е., Калистратов В., Полубояринов П. и др. Применяемый при климаксе препарат Фемо-Клим - лучшее негормональное решение гормональных проблем. Врач. 2019; 30 (1): 46-9 doi: 10.29296/25877305-2019-01-08
  52. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Влияние глицина и лизиноприла на качество жизни женщин с артериальной гипертензией и эстрогенодефицитом. Врач. 2021; 32 (4): 38-42 doi: 10.29296/25877305-2021-04-06
  53. Потупчик Т., Веселова О., Эверт Л. и др. Спектр фармакологических эффектов глицина. Врач. 2015; 12: 14-7
  54. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А. Менопауза как механизм женского старения. Фитоэстрогены - разведка боем. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 2 (25): 51-8
  55. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А., Рыжова Т.Е. Биологическая роль менопаузального перехода и терапевтические возможности фитоэстрогенов. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 4 (27): 77-82 [Radzinskii V.E., Dobretsova T.A., Ryzhova T.E. Biologicheskaya rot menopauzal’nogo perekhoda i terapevticheskie vozmozhnosti fitoestrogenov. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2015; 4 (27): 77-82 (in Russ)]. фармакология
  56. Татарова Н.А., Линде В.А., Жидкова Е.В. и др. Негормональная коррекция климактерических расстройств в пери- и постменопаузе. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2009; 17: 12-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах