Фенотипы профессиональной бронхиальной астмы: функциональные, иммунологические особенности, прогнозирование

Профессиональная бронхиальная астма (ПБА) является комплексным и гетерогенным заболеванием. Разработка персонализированной тактики лечения и профилактики становится возможной во многом благодаря фенотипированию - выявлению маркеров, позволяющих объединять случаи ПБА со сходными клиническими, инструментальными, лабораторными проявлениями и возможным прогнозом в фенотипы. Цель исследования. Определение спирографических и иммунологических показателей и их сравнительный анализ при различных фенотипах ПБА. Материал и методы. В исследовании приняли участие 170 пациентов с различными фенотипами ПБА и 50 практически здоровых людей группы контроля. Спирографическую оценку функции внешнего дыхания проводили на компьютерном спирографе с определением следующих показателей: форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1), модифицированного индекса Тиффно (ОФВ/ФЖЕЛ), пиковой скорости форсированного выдоха, мгновенных объемных скоростей форсированного выдоха при остатке 75, 50 и 25% ФЖЕЛ (МОС75, МОС50, МОС25). Уровни иммуноглобулинов (Ig) А, М, G в сыворотке крови определяли методом Манчини. Определение уровней цитокинов - интерлейкинов (ИЛ) -1β, -10, интерферона-γ (ИФНγ), общего IgE и фибронектина - в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа. Результаты. Согласно полученным спирографическим и иммунологическим данным, фенотип «ПБА - профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких» характеризуется наиболее значимым снижением спирографических показателей, а также индивидуальным профилем изменения уровней Ig, цитокинов и фибронектина по сравнению с другими изучаемыми фенотипами ПБА (р<0,001). Заключение. Динамическое определение спирометрических показателей, Ig, цитокинов ИЛ1β, -10, ИФНγ и фибронектина у работников, находящихся в группе риска по формированию ПБА, может быть рекомендовано проводить 1 раз в 6 мес с последующим выделением фенотипов заболевания. Это позволит оптимизировать диагностику, лечебную и профилактическую тактики, а также прогнозировать течение заболевания.