Управление рисками табакокурения во время беременности: региональный опыт и мировые тренды

Табакокурение (ТК) во время беременности и пассивное курение плода приводят к многочисленным и серьезным неблагоприятным последствиям для здоровья. Расходы на медицинское обслуживание, связанные с осложнениями при родах, намного выше для женщин, которые курят во время беременности, чем для некурящих. В статье представлены итоги программы мотивированного отказа от курения у беременных с никотиновой зависимостью. Цель. Изучить региональный опыт и мировые тренды менеджмента рисков ТК во время беременности. Материал и методы. В качестве материала проспективного когортного и ретроспективного сравнительного исследования использованы данные пилотного проекта ВОЗ в Слободзейском районе Приднестровья (на 31 декабря 2017 г.). С помощью газоанализатора монооксида углерода (СО) PiCOSimple Smokerlyzer исследовалось содержание СО в выдыхаемом воздухе у 276 беременных, проанализированы 320 историй родов и новорожденных. Изучены медико-демографические особенности, социальный статус, частота соматических заболеваний и осложнений беременности у женщин с никотиновой зависимостью, показатели физического развития новорожденных. Проведен сравнительный анализ исследований на русском, английском и французском языках с использованием баз данных Medline и Cochrane и рекомендаций международных обществ. Результаты. Активное психосоциальное вмешательство медицинского персонала способствовало отказу от курения в первые недели беременности у 22,1% беременных со средним стажем ТК 7,14±1,31 года, куривших до беременности <10 сигарет в сутки. Частота соматической заболеваемости и осложнений беременности, показатели физического развития новорожденных не имели различий с данными никогда не куривших женщин. Измерение содержания СО в выдыхаемом воздухе является маркером табачной интоксикации с высокой корреляционной связью, позволяющим оценить степень приверженности беременных ТК. Метод прост в использовании и неинвазивен и поэтому может быть полезен в повседневной практике. Заключение. Основное внимание следует уделять интеграции услуг по прекращению ТК беременных с другими службами здравоохранения, подготовке специалистов здравоохранения и развитию методических рекомендаций.