Диастолическая дисфункция у пациентов с острой коронарной патологией на фоне увеличения эпикардиальной жировой ткани

Цель. Оценить диастолические парушепия у пациентов с нестабильной стенокардией (НС) па фоне увеличения зпикардиальной жировой ткани (ЗЖТ). Материал и методы. В исследовании приняли участие 64 мужчини и 38 женщин (средний возраст -612+7,6 года) сНС, получавшие лечение в отделении неотложной кардиологии. У пациентов проводився осмотр, определяпись стандартные лабораторные показатели, вьіподнялась коронароангиография и стентирование одной или нескольких коронарних артерий на 1-3-и сутки госпитализации. Зхокардиография (ЗхоКГ) с измерением товщини ЗЖТ (ТЗЖТ) виповнялось на 2-4-е сутки после коонароангиографни. Измерение ЗЖТ проводилось из парастернальной позиции по дпинной и короткой осям левого желудочка (ЛЖ) в конце систоли в течение 3 сердечних циклов, за значение ТЗЖТ принимали среднее из последовательньа 3 величин. В зависимости от ТЗЖТ пациенте бели раздепене на 2 группы 1-я (п=46) -ТЗЖТ<7,6 мм; 2-я (п=56) - ТЗЖТ>7,6 мм. Результати Анализ анамнестических и антропометрических даннех не показал значимих различий между группами, за исключением показателя отношения окружности талии к окружносте бедер (в 1-й группе вище: р=0,0026). При ЗхоКТ выявлено наличие сердечной недостаточности с сохраненной фракцией веброса (ФВ) /1Ж, однако во 2-й группе ФВЛЖ имела более низкие значення в сравнении с 1-й группой (55% [51-59] против 58% [53-60]: р=0,031). Во 2-й группе наблюдалось значимые снижение следующих показателей диастолической функции (ДФ) в сравнении с 1-й группой: Ет латеральные - 6,5 (42-8,1) см/с против 9,3 (6,5-11,1) см/с (р<0,001); Ет медиальное - 5,7 (4,6-6,6) см/с против 7 (5,6-8,5) см/с (р=0,001), значимые повышение DT - 228 (207-273) мс против 178 (150-211) мс (р<0,001), а также соотношение Е/Ет - 11,4 (8,3-14,9) отн. ед. против 8,7 (5,1-142) отн. ед. (р=0,017). Получена положительная корреляционная связь между ТЗЖТ и DT (т=0,498; р=0,001); отрицательная связь умеренной сили между ТЗЖТ и Еш латеральнеє (г=-0,374; р=0,001), а также между ТЗЖТ и Ет медиальное (т=-0,331; р=0,001). Во 2-й группе значимо чаще виявлялись нарушения ДФ II степени (60,8% против 30,5%; р=0,013). Таким образом, у лиц с НС при увеличении ТЗЖТ наблюдаются более вераженные нарушения ДФ. Для оценки диастолических надушений у пациентов с острым коронарным синдромом без подьема сегмента ST на фоне увеличения ЗЖТ целесообразно использовать ЗхоКГ с тканевой допплерографией миокарда. Увеличение ТЗЖТ у пациентов с НС следует рассматривать в качестве возможного неблагоприятного фактора развития миокардиальной дисфункции.