Диастолическая дисфункция у пациентов с острой коронарной патологией на фоне увеличения эпикардиальной жировой ткани
- Авторы: Давыдова А.В.1, Никифоров В.С.2, Халимов Ю.Ш.3
-
Учреждения:
- Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны России
- Выпуск: Том 33, № 9 (2022)
- Страницы: 47-52
- Раздел: Из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/114687
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-09-09
- ID: 114687
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Оценить диастолические парушепия у пациентов с нестабильной стенокардией (НС) па фоне увеличения зпикардиальной жировой ткани (ЗЖТ). Материал и методы. В исследовании приняли участие 64 мужчини и 38 женщин (средний возраст -612+7,6 года) сНС, получавшие лечение в отделении неотложной кардиологии. У пациентов проводився осмотр, определяпись стандартные лабораторные показатели, вьіподнялась коронароангиография и стентирование одной или нескольких коронарних артерий на 1-3-и сутки госпитализации. Зхокардиография (ЗхоКГ) с измерением товщини ЗЖТ (ТЗЖТ) виповнялось на 2-4-е сутки после коонароангиографни. Измерение ЗЖТ проводилось из парастернальной позиции по дпинной и короткой осям левого желудочка (ЛЖ) в конце систоли в течение 3 сердечних циклов, за значение ТЗЖТ принимали среднее из последовательньа 3 величин. В зависимости от ТЗЖТ пациенте бели раздепене на 2 группы 1-я (п=46) -ТЗЖТ<7,6 мм; 2-я (п=56) - ТЗЖТ>7,6 мм. Результати Анализ анамнестических и антропометрических даннех не показал значимих различий между группами, за исключением показателя отношения окружности талии к окружносте бедер (в 1-й группе вище: р=0,0026). При ЗхоКТ выявлено наличие сердечной недостаточности с сохраненной фракцией веброса (ФВ) /1Ж, однако во 2-й группе ФВЛЖ имела более низкие значення в сравнении с 1-й группой (55% [51-59] против 58% [53-60]: р=0,031). Во 2-й группе наблюдалось значимые снижение следующих показателей диастолической функции (ДФ) в сравнении с 1-й группой: Ет латеральные - 6,5 (42-8,1) см/с против 9,3 (6,5-11,1) см/с (р<0,001); Ет медиальное - 5,7 (4,6-6,6) см/с против 7 (5,6-8,5) см/с (р=0,001), значимые повышение DT - 228 (207-273) мс против 178 (150-211) мс (р<0,001), а также соотношение Е/Ет - 11,4 (8,3-14,9) отн. ед. против 8,7 (5,1-142) отн. ед. (р=0,017). Получена положительная корреляционная связь между ТЗЖТ и DT (т=0,498; р=0,001); отрицательная связь умеренной сили между ТЗЖТ и Еш латеральнеє (г=-0,374; р=0,001), а также между ТЗЖТ и Ет медиальное (т=-0,331; р=0,001). Во 2-й группе значимо чаще виявлялись нарушения ДФ II степени (60,8% против 30,5%; р=0,013). Таким образом, у лиц с НС при увеличении ТЗЖТ наблюдаются более вераженные нарушения ДФ. Для оценки диастолических надушений у пациентов с острым коронарным синдромом без подьема сегмента ST на фоне увеличения ЗЖТ целесообразно использовать ЗхоКГ с тканевой допплерографией миокарда. Увеличение ТЗЖТ у пациентов с НС следует рассматривать в качестве возможного неблагоприятного фактора развития миокардиальной дисфункции.
Полный текст
Об авторах
А. В. Давыдова
Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского
Автор, ответственный за переписку.
Email: anna.pustovaya@gmail.com
Петропавловск-Камчатский
В. С. Никифоров
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России
Email: anna.pustovaya@gmail.com
доктор медицинских наук, профессор
Санкт-ПетербургЮ. Ш. Халимов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны России
Email: anna.pustovaya@gmail.com
доктор медицинских наук, профессор
Санкт-ПетербургСписок литературы
- Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (4): 4449. doi: 10.15829/1560-4071 -2021-4449
- Collet J.P., Thiele Н., Barbato Е. et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021; 42 (14): 1289-367. DOI: 10.1093/ eurheartj/ehaa575
- Shao C. Wang J., Tian J. et al. Coronary Artery Disease: From Mechanism to Clinical Practice. Adv Exp Med Biol. 2020; 1177:1-36. doi: 10.1007/978-981 -15-2517-9_1
- Давыдова A.B., Никифоров B.C., Халимов Ю.Ш. Толщина эпикардиальной ткани как предиктор кардиоваскулярного риска. Consilium Medicum. 2018; 20 (10): 91-4. doi: 10.26442/2075-1753_2018.10.91 -94
- Lacobellis G., Willens H. Echocardiographic epicardial fat a review of research and clinical applications. J Am Soc Echocardiogr. 2009; 22 (12): 1311-9; quiz 1417-8. doi: 10.1016/j.echo.2009.10.013
- Lacobellis G., Assael F., Ribaudo M. et al. Epicardial fat from echocardiography: a new method for visceral adipose tissue prediction. Obes Res. 2003; 11 (2): 304-10. DOI: 10.1038/ oby.2003.45
- Villasante Fricke A., lacobellis G. Epicardial Adipose Tissue: Clinical Biomarker of Cardio-Metabolic Risk.Int J Mol Sd. 2019; 20 (23): 5989. doi: 10.3390/ijms20235989
- Никифоров B.C., Новиков В.И., Некина H.M. и др. Эхокардиографическая оценка систолической и диастолической функций сердца. СПб: КультИнформПресс, 2017; 36 с.
- Jadhav S.N., Radchenko V.G., Seliverstov P.V. etal. Importance of insulin resistance in patients with nonalcoholic fatty liver disease and diastolic dysfunction of the heart. Preventive and dinical medidne. 2019; 2 (71): 52-9.
- Хабибуллина М. Терапия при ремоделировании сердца у молодых мужчин с АГ, андрогенодефицитом и дислипидемией. Врач. 2019; 30 (3): 44-9. D01:10.29296/25877305-2019-03-09
- Коерр К., Obokata М., Reddy Y. et al. Hemodynamic and Functional Impact of Epicardial Adipose Tissue in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2020; 8 (8): 657-66. doi: 10.1016/j.jchf.2020.04.016
- Дедов Д.В., Иванов А.П., Эльгардт И.А. Влияние электромеханического ремоделирования сердца на развитие фибрилляции предсердий у больных ИБС и артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал. 2011; 4:13-8.
- Russo R., Di lorio В., Di Lullo L. et al. Epicardial adipose tissue: new parameter for cardiovascular risk assessment in high-risk populations. J Nephrol. 2018; 31 (6): 847-53. doi: 10.1007/S40620-018-0491 -5
- Lacobellis G. Local and systemic effects of the multifaceted epicardial adipose tissue depot Nat Rev Endocrinol. 2015; 11 (6): 363-71. doi: 10.1038/nrendo.2015.58
- Vural М., Talu A., Sahin D. et al. Evaluation of the relationship between epicardial fat volume and left ventricular diastolic dysfunction. Jpn J Radiol. 2014; 32 (6): 331-9. doi: 10.1007/s11604-014-0310-4
- Nakanishi K., Fukuda S., Tanaka A. et al. Relationships Between Periventricular Epicardial Adipose Tissue Accumulation, Coronary Microcirculation, and Left Ventricular Diastolic Dysfunction. Can J Cardiol. 2017; 33 (11): 1489-97. doi: 10.1016/j.cjca.2017.08.001