Влияние уровня гликированного гемоглобина на частоту рецидивов пароксизмальной фибрилляции предсердий у пациентов с сахарным диабетом типа 2 на фоне применения различных сахароснижающих препаратов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценить влияние уровней гликированного гемоглобина (HbA1c) при разных режимах контроля гликемии на возникновение эпизодов пароксизмальной фибрилляции предсердий (ФП) у лиц с сопутствующим сахарным диабетом типа 2 (СД2).

Материал и методы. В рандомизированном проспективном открытом исследовании участвовали 73 пациента с пароксизмальной ФП и СД2 (41 мужчина и 32 женщины; средний возраст – 61,4±10,5 года). В зависимости от назначенной терапии пациенты были разделены на группы: 1-я (n=39) – пациенты получали комбинированную терапию дапаглифлозином (в дозе 10 мг/сут) и метформином; 2-я (n=34) – пациенты получали препараты сульфонилмочевины и метформин. Группы были сопоставимы по основным клинико-лабораторным параметрам.

Результаты. При уровне HbA1c 6,5–7,0% у пациентов обеих групп достоверно реже наблюдались эпизоды ФП в сравнении с пациентами с уровнем HbA1c 7,0–7,5% (30,4% против 77,8%). В 1-й группе после лечения достоверно реже наблюдались эпизоды ФП в сравнении со 2-й группой (33,3% против 58,8%; р<0,05).

Заключение. У пациентов с пароксизмальной ФП в сочетании с СД2 при проведении сахароснижающей терапии желательным является достижение целевых значений HbA1c 6,5–7,0% (при отсутствии противопоказаний). Рекомендуется использование сахароснижающих препаратов с органопротекторным потенциалом, таких как дапаглифлозин.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Г. А. Игнатенко

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Email: prikav@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0562-3509

доктор медицинских наук, профессор

Донецкая Народная Республика, Донецк

А. Э. Багрий

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Email: prikav@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0295-3724

доктор медицинских наук, профессор

Донецкая Народная Республика, Донецк

О. А. Приколота

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Email: prikav@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2127-6925

кандидат медицинских наук

Донецкая Народная Республика, Донецк

А. В. Приколота

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Email: prikav@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9128-2511

кандидат медицинских наук

Донецкая Народная Республика, Донецк

Е. С. Михайличенко

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Email: prikav@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8625-1406

кандидат медицинских наук

Донецкая Народная Республика, Донецк

И. А. Голодников

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Автор, ответственный за переписку.
Email: prikav@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6866-037X
Донецкая Народная Республика, Донецк

О. Н. Багрий

Донецкое Областное Клиническое Территориальное Медицинское Объединение

Email: prikav@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1712-2760
Донецкая Народная Республика, Донецк

К. А. Котова

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Email: prikav@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1268-7722
Донецкая Народная Республика, Донецк

Список литературы

  1. Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y. et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace. 2010; 12 (10): 1360–420. doi: 10.1093/europace/euq350
  2. Fuster V., Ryden L.E., Cannom D.S. et al. 2011 ACCF/AHA/HRS focused updates incorporated into the ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation. 2011; 123 (10): e269–367. doi: 10.1161/CIR.0b013e318214876d
  3. Hindricks G., Potpara T., Dagres N. et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2020; 42: 373–498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612
  4. American Diabetes Association. Cardiovascular disease and risk management: Standards of Medical Care in Diabetes 2020. Diabetes Care. 2020; 43 (S1): S111–S134. doi: 10.2337/dc20-s010
  5. Дедов Д., Мукаилов Н., Евтюхин И. Качество жизни и прогноз у больных АГ и ИБС с фибрилляцией предсердий. Врач. 2013; 7: 72–4 [Dedov D., Mukailov N., Evtyukhin I. Quality of life and prognosis in patients with arterial hypertension and coronary heart disease with atrial fibrillation. Vrach. 2013; 7: 72–4 (in Russ.)].
  6. Cosentino F., Aboyans V., Bailey C.J. et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J. 2020; 41 (2): 255–323. doi: 10.1093/eurheartj/ehz486
  7. Wang A., Green J. B., Halperin J.L. Atrial Fibrillation and Diabetes Mellitus JACC Review Topic of the Week. JAAC. 2019; 74 (8): 1107–15. doi: 10.1016/j.jacc.2019.07.020
  8. Lu Z.H., Liu N., Bai R. et al. HbA1C levels as predictors of ablation outcome in type 2 diabetes mellitus and paroxysmal atrial fibrillation. Herz. 2015; Suppl. 2:130–6. doi: 10.1007/s00059-014-4154-6
  9. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых: клинические рекомендации. Сахарный диабет. 2020; 23 (S2): 4–102 [Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Y. et al. Diabetes mellitus type 2 in adults. Diabetes mellitus. 2020; 23 (2S): 4–102 (in Russ.)]. doi: 10.14341/DM12507
  10. Cosentino F., Aboyans V., Bailey C.J. et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J. 2019; 41 (2): 255–323. doi: 10.1093/eurheartj/ehz486
  11. McMurray J.J.V., DeMets D.L., Inzucchi S.E. et al. A trial to evaluate the effect of the sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor dapagliflozin on morbidity and mortality in patients with heart failure and reduced left ventricular ejection fraction (DAPA-HF). Eur J Heart Fail. 2019; 21 (5): 665–75. doi: 10.1002/ejhf.1432
  12. Butt J.H., Docherty K.F., Jhund P.S. et al. Dapagliflozin and atrial fibrillation in heart failure with reduced ejection fraction: insights from DAPA-HF. Eur J Heart Fail. 2022; 24 (3): 513–25. doi: 10.1002/ejhf.2381
  13. Zelniker T.A., Bonaca M.P., Furtado R.H.M. et all. Effect of Dapagliflozin on Atrial Fibrillation in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Circulation. 2020; 141: 1227–34. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044183
  14. Arnett D.K., Blumenthal R.S., Albert M.A. et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019; 140: 596–646. doi: 10.1161/CIR.0000000000000678
  15. Wenwei Q., Zhang N., Korantzopoulos P. et al. Serum glycated hemoglobin level as a predictor of atrial fibrillation: A systematic review with meta-analysis and meta-regression. PLoS One. 2017; 12 (3): e0170955. doi: 10.1371/journal.pone.0170955
  16. Aune D., Feng T., Schlesinger S. et al. Diabetes mellitus, blood glucose and the risk of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. J Diabetes Complications. 2018; 32 (5): 501–11. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2018.02.004
  17. Zhao H., Liu M., Chen Z. et al. Dose-response analysis between hemoglobin A1c and risk of atrial fibrillation in patients with and without known diabetes. PLoS One. 2020; 15 (2): e0227262. doi: 10.1371/journal.pone.0227262
  18. Chang S.H., Wu L.S., Chiou M.J. et al. Association of metformin with lower atrial fibrillation risk among patients with type 2 diabetes mellitus: a population-based dynamic cohort and in vitro studies. Cardiovasc Diabetol. 2014; 13: 123. doi: 10.1186/s12933-014-0123-x
  19. Chen H.Y., Yang F.Y., Jong G.P. et al. Antihyperglycemic drugs use and new-onset atrial fibrillation in elderly patients. Eur J Clin Invest. 2017; 47 (5): 388–93. doi: 10.1111/eci.12754
  20. Li W.J., Chen X.Q., Xu L.L. et al. SGLT2 inhibitors and atrial fibrillation in type 2 diabetes: a systematic review with meta-analysis of 16 randomized controlled trials. Cardiovasc Diabetol. 2020; 19 (1): 130. doi: 10.1186/s12933-020-01105-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Влияние контроля гликемии и продолжительности СД на риск ФП (адаптировано из Wangs A., 2019 [7])

Скачать (106KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Патофизиология СД и ФП (адаптировано из Wangs A., 2019 [7])

Скачать (193KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сравнение влияния препаратов сахароснижающей терапии на возникновение ФП (адаптировано из Wangs A., 2019 [7])

Скачать (85KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Сравнение частоты эпизодов пароксизмальной ФП у пациентов в зависимости от уровня HbA1c и проводимой сахароснижающей терапии.

Скачать (155KB)
Метаданные

© ИД "Русский врач", 2023