Влияние комплексного метода реабилитации на основе транскраниальной магнитной стимуляции и балансотерапии на выраженность неврологических нарушений и функцию передвижения и баланса у пациентов с диабетической полинейропатией
- Авторы: Марченкова Л.А.1, Семенова Ф.С.1, Челмакин С.П.1, Фесюн А.Д.1, Юрова О.В.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России
- Выпуск: Том 35, № 1 (2024)
- Страницы: 52-55
- Раздел: Из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/626890
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-01-10
- ID: 626890
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Оценить эффективность нового метода реабилитации пациентов с диабетической полинейропатией (ДПН) с применением балансотерапии и транскраниальной магнитной стимуляции на фоне базовой программы реабилитации для снижения неврологических симптомов и улучшения функции передвижения и равновесия.
Материал и методы. Исследуемую выборку составили 34 пациента с сахарным диабетом типа 2 и выраженной степенью ДПН (дистальный тип, сенсомоторная форма), из которых методом рандомизации были сформированы 2 группы: основная (n=17) и контрольная (n=17). Пациенты основной группы получали новый метод реабилитации: ритмическую транскраниальную магнитную стимуляцию, №10; балансотерапию на тренажере с биологической обратной связью, №10; вихревые ванны на нижние конечности, №10; лечебную физкультуру, №10; массаж нижних конечностей, №10. Метод реабилитации для контрольной группы включал магнитотерапию на область нижних конечностей, №10, вихревые ванны на нижние конечности, №10, лечебную физкультуру, №10 и массаж нижних конечностей, №10.
Результаты. У пациентов основной группы после завершения реабилитации выявлено снижение значений шкалы NSS на 33,3% (с 6,0 [4,0; 7,0] до 4,0 [3,0; 6,0] баллов; р=0,029) и опросника DN4 – на 36,4% (с 5,5 [3,0; 7,0] до 3,5 [2,5,0; 5,0] баллов; р=0,034; р=0,045 в сравнении с контролем), повышение скорости ходьбы на 10,7% (с 75,0 [59,0; 88,0] до 83,0 [68,0; 103,0] шагов в минуту; р=0,047), уменьшение времени выполнения теста «Встань и иди» (с 12,0 [7,0; 15,0] до 10,0 [5,0; 11,0] с; р=0,039) и увеличение времени удержания равновесия в тесте «Стойка на одной ноге» с закрытыми глазами на правой ноге (с 2,0 [1,0; 3,5] до 3,5 [1,5; 6,0] с; р=0,041; р=0,022 в сравнении с контролем). В контроле достоверно значимых изменений исследуемых показателей не отмечалось (p>0,05).
Заключение. Новый комплекс реабилитации, включающий транскраниальную магнитную стимуляцию и балансотерапию с биологической обратной связью на фоне стандартной терапии, способствует уменьшению выраженности симптомов дистальной ДПН, повышению скорости ходьбы и улучшению статического равновесия.
Полный текст
Об авторах
Л. А. Марченкова
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: marchenkovala@nmicrk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1886-124X
доктор медицинских наук
Россия, МоскваФ. С. Семенова
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России
Email: marchenkovala@nmicrk.ru
Россия, Москва
С. П. Челмакин
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России
Email: marchenkovala@nmicrk.ru
Россия, Москва
А. Д. Фесюн
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России
Email: marchenkovala@nmicrk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3097-8889
доктор медицинских наук, доцент
Россия, МоскваО. В. Юрова
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России
Email: marchenkovala@nmicrk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7626-5521
доктор медицинских наук, профессор
Россия, МоскваСписок литературы
- International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. IDF, 2020.
- Бирюкова Е.В., Ганненкова Е.С., Соловьева И.В. Диабетическая полинейропатия: чего мы достигли в понимании проблемы? РМЖ. 2020; 28 (1): 14–9 [Biryukova E.V., Gannenkova E.S., Solovieva I.V. Diabetic polyneuropathy: achievements in understanding the problem. RMJ. 2020; 28 (1): 14–9 (in Russ.)].
- Морозов А.М., Сороковикова Т.В., Жуков С.В., и др. Диабетическая дистальная полинейропатия: профилактика, лечение и реабилитация (обзор литературы). Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2022; 12 (3): 68–77 [Morozov A.M., Sorokovikova T.V., Zhukov S.V. et al. Diabetic distal polyneuropathy: prevention, treatment and rehabilitation (review). Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (Rehabilitation, Doctor and Health). 2022; 12 (3): 68–77 (in Russ.)]. doi: 10.20340/vmi-rvz.2022.3.CLIN.4
- Ardeleanu V., Toma A., Pafili P. et al. Current pharmacological treatment of painful diabetic neuropathy: A narrative review. Medicina (Kaunas). 2020; 56: 25. doi: 10.3390/medicina56010025
- Asrar M.M., Kumari S., Sekhar B.C. et al. Relative efficacy and safety of pharmacotherapeutic interventions for diabetic peripheral neuropathy: A systematic review and bayesian network meta-analysis. Pain Physician. 2021; 23: E1-E14.
- James C.F., Tripathi S., Karampatou K. et al. Pharmacotherapy of painful diabetic neuropathy: a clinical update. Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 2022; 56 (1): 1–20. doi: 10.14744/SEMB.2021.54670
- Liampas A., Rekatsina M., Vadalouca A. et al. Non-pharmacological management of painful peripheral neuropathies: a systematic review. Adv Ther. 2020; 37 (10): 4096–106. doi: 10.1007/s12325-020-01462-3
- Nesbit S.A., Sharma R., Waldfogel J.M. et al. Non-pharmacologic treatments for symptoms of diabetic peripheral neuropathy: a systematic review. Curr Med Res Opin. 2019; 35 (1): 15–25. doi: 10.1080/03007995.2018.1497958
- Бабанов Н.Д., Фролов Д.В., Крюков Е.В. и др. Исследование регуляции двигательной нагрузки тренинга с визуальной обратной связью у пациентов с диабетической полинейропатией. Сахарный диабет. 2021; 24 (1): 55–61 [Babanov N.D., Frolov D.V., Krukov E.V. et al. Study of motor load regulation training with visual feedback in patients with diabetic polyneuropathy. Diabetes mellitus. 2021; 24 (1): 55–61 (in Russ.)]. doi: 10.14341/DM12371
- Ahmad I., Verma S., Noohu M.M. et al. Sensorimotor and gait training improves proprioception, nerve function, and muscular activation in patients with diabetic peripheral neuropathy: a randomized control trial. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2020; 20 (2): 234–48.
- Khan K.S., Overgaard K., Tankisi H. et al. Effects of progressive resistance training in individuals with type 2 diabetic polyneuropathy: a randomised assessor-blinded controlled trial. Diabetologia. 2022; 65 (4): 620–31. doi: 10.1007/s00125-021-05646-6
- Фролов Д.В. Роль лечебной физкультуры в комбинированном лечении пациентов с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей (литературный обзор). Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (2): 80–7 [Frolov D.V. The Role of Physical Therapy in the Combined Treatment of Patients with Lower Extremities Diabetic Angiopathies (Literature Review). Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2021; 20 (2): 80–7 (in Russ.)]. doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-2-80-87
- Кулиш А.В., Фролков В.К., Нагорнев С.Н. и др. Ноцицептивные механизмы реализации биологического потенциала транскраниальной магнитной стимуляции. Курортная медицина. 2015; 4: 45–9 [Kulish A.V., Frolkov V.K., Nagornev S.N. et al. Nociceptive mechanisms for implementing the biological potential of transcranial magnetic stimulation. Resort Medicine. 2015; 4: 45–9 (in Russ.)].