Ультразвуковая сосудистая визуально-нагрузочная ранняя диагностика артериальной гипертонии
- Авторы: Авхименко В.А.1, Тривоженко А.Б.1
-
Учреждения:
- Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России
- Выпуск: Том 35, № 3 (2024)
- Страницы: 20-24
- Раздел: Для диагноза
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/629974
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-03-04
- ID: 629974
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Высокий уровень распространенности артериальной гипертонии (АГ) требует применения новых технологий ранней верификации заболевания.
Цель. Разработать визуально-нагрузочный метод диагностики АГ в виде велострессовой (ВС) допплерографии нефрососудистого кровотока с оценкой вазомоторного статуса и дефиницией диагностических критериев заболевания.
Материал и методы. Обследована когорта (n=48) условно-здоровых пациентов и больных АГ I–II степени. ВС-исследование нефрососудистой реактивности включало исходное измерение, а также нагрузочный мониторинг пиковой скорости кровотока (Vps) и резистентного индекса (RI) в почечной артерии (ПА). Проводилось вычисление индекса прессорно-скоростного отношения (ИПСО) по формуле: ИПСО = систолическое АД/Vps ПА.
Результаты. На пике ВС-пробы Vps ПА у пациентов с АГ возрастало лишь на 8 (2,8–11,0)%, в то время как у здоровых добровольцев – на 27 (21,4–37,0)%. При этом существенно различались ИПСО, которые у пациентов с АГ измерялся с размахом 2,38–3,23 (2,8 [2,650–2,892]) ед., а у здоровых добровольцев – 1,72–2,37 (2,03 [1,91–2,16]) ед. (р<0,0001). Чувствительность ИПСО в диагностике АГ составила 91%, специфичность – 88%, точность – 93%. Нагрузочное снижение кортикальной почечной перфузии в виде увеличения RI ПА у здоровых лиц оказалось менее выраженным, чем группе пациентов с АГ: 8,6 (4,3–11,0) и 14,7 (9,7–23,2)% соответственно (р=0,0004).
Заключение. У пациентов с АГ в процессе ВС-нагрузки определяется малый рост Vps (<10%) и существенный рост сосудистой резистентности (>25%), ИПСО является высокочувствительным (91%) и высокоспецифичным (88%) критерием АГ с дифференциальной границей 2,5 ед.
Полный текст
Об авторах
В. А. Авхименко
Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России
Автор, ответственный за переписку.
Email: borisah@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2178-601X
кандидат медицинских наук
Россия, СеверскА. Б. Тривоженко
Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России
Email: borisah@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6449-9523
доктор медицинских наук
Россия, СеверскСписок литературы
- Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ-2. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019; 15 (4): 450–66 [Balanova Y.A., Shalnova S.A., Imaeva A.E. et al. on behalf of ESSE-RF-2 researchers. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSE-RF-2 Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019; 15 (4): 450–66 (in Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466
- Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31 [Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019; 16 (1): 6–31 (in Russ.)]. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.19017
- Смирнова М.И., Горбунов В.М., Кошеляевская Я.Н. и др. Характеристики больных с воспроизводимой скрытой артериальной гипертонией и подход к ее диагностике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019; 15 (6): 789–94 [Smirnova M.I., Gorbunov V.M., Koshelyaevskaya Y.N. et al. Characteristics of Patients with Reproducible Masked Hypertension and its Diagnosis Approach. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019; 15 (6): 789–94 (in Russ)]. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-6-789-794
- Заяц А.Н. Шишко В.И. Характеристика типов гемодинамического ответа при выполнении велоэргометрии у мужчин в возрасте18-29 лет с синдромом артериальной гипертензии. Лечебное дело. 2021; 1 (76): 43–9 [Zaiac A.N. Shishko V.I. hare. The characteristic of types of the haemo dynamic answer when performing a veloergometriya at men in vozraste18-29 years with a syndrome of arterial hypertension. Lechebnoe delo. 2021; 1 (76): 43–9 (in Russ.)].
- Хурса Р.В. Квази-гипертензия при суточном мониторировании артериального давления. Здравоохранение. 2015; 7:27–35 [Hursa R.V. Kvazi-gipertenziya at daily monitoring of arterial blood pressure. Health care. 2015; 7: 27–35 (in Russ.)].
- Тихоненко В.М., Пивоваров В.В., Рубинский А.В. и др. Перспективы велоэргометрии с измерением артериального давления на каждом сердечном сокращении. Медицинский алфавит. 2022; 33: 8–12 [Tihonenko V.M., Pivovarov V.V., Rubinskiy A.V. et al. Outlook for ergometer testing with beat to beat blood pressure measurement. Medical alphabet. 2022; 33: 8–12 (in Russ.)]. doi: 10.33667/2078-5631-2022-33-8-12
- Voitikova M.V., Khursa R.V. Classification of hemodynamics using a diagnostic nomogram and ambulatory blood pressure data. Nonlinear Phenomena in Complex Systems. 2020; 23 (3): 291–8. doi: 10.33581/1561-4085-2020-23-3-291-298
- Мельникова Л.В., Осипова Е.В. Поражение почек при эссенциальной артериальной гипертензии: патогенетические основы ранней диагностики. Артериальная гипертензия. 2019; 25 (1): 6–13 [Melnikova L.V., Osipova E.V. Kidney damage in essential arterial hypertension: pathogenetic issues for early diagnostics. Arterial Hypertension. 2019; 25 (1): 6–13 (in Russ.)]. doi: 10.18705/1607-419X-2019-25-1-6-13
- Кобалава Ж.Д., Троицкая Е.А., Колесник Э.Л. Современные рекомендации по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019; 15 (1): 105–14 [Kobalava Z.D., Troitskaya E.A., Kolesnik E.L. New guidelines on management of arterial hypertension: key similarities and differences. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019; 15 (1): 105–14 (in Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-105-114
- Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Данилогорская Ю.А. и др. Ремоделирование сосудистого русла у больных артериальной гипертонией: возможности диагностики и коррекции. Кардиология. 2012; 52 (6): 67–72 [Belenkov Yu.N., Privalova E.V., Danilogorskaya Yu.A. et al. Remodeling of vascular bed in patients with arterial hypertension: possibilities of diagnostics and correction. Cardiology. 2012; 52 (6): 67–72 (in Russ.)].
- Manohar M., Goetz T.E., Saupe B. et al. Thyroid, renal, and splanchnic circulation in horses at rest and during short-term exercise. Am J Vet Res. 1995; 56 (10): 1356–61.
- Rocha M.P., Mentetzides S.H., Drew R.C. Renal blood flow during exercise: understanding its measurement with Doppler ultrasound. J Appl Physiol. 2023; 134 (4): 1004–10. doi: 10.1152/japplphysiol.00392.2022
- Drew R.C., Muller M.D., Blaha C.A., et al. Renal vasoconstriction is augmented during exercise in patients with peripheral arterial disease. Physiol Rep. 2013; 1 (6): e00154. doi: 10.1002/phy2.154
- Kawakami S., Yasuno T., Kawakami S. et al. The moderate-intensitycontinuous exercise maintains renal blood flow and does not impair the renal function. Physiol Rep. 2022; 10 (15): e15420. DOI: 10.14814/ phy2.15420
- Rocha M.P. Gliemann L. Exercise and the kidneys: How does renal blood flow behave when measured during exercise? Physiol Rep. 2022; 10 (19): e15485. doi: 10.14814/phy2.15485
Дополнительные файлы
