Влияние HDBA органик комплекса с витамином D и кальцием на эффективность медицинской реабилитации пациентов с остеопорозом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучить влияние базовой патогенетической терапии остеопороза (ОП) и нутритивной поддержки с помощью HDBA органик комплекса с витамином D и кальцием на эффективность и длительность поддержания эффекта медицинской реабилитации, минеральную плотность кости (МПК) и частоту падений у пациентов с ОП.

Материал и методы. В исследование были включены 119 пациентов в возрасте от 50 до 80 лет, поступающие на стационарный этап медицинской реабилитации и имеющие диагноз ОП, согласно одному из трех диагностических критериев, сформулированных в клинических рекомендациях Минздрава России «Остеопороз», которые были рандомизированы в 3 группы. Пациентам 1-й группы (n=41) в течение 12 мес была назначена патогенетическая антирезорбтивная терапия ОП (бисфосфонаты или деносумаб), в зависимости от тяжести и клинических особенностей ОП, противопоказаний к разным видам терапии и предпочтений пациента по кратности и режиму введения препарата для лечения ОП, в сочетании с нутритивной поддержкой БАД Остеомед Форте, содержащим HDBA органик комплекс с витамином D и кальцием. Пациентам 2-й группы (n=39) была назначена только нутритивная поддержка БАД Остеомед Форте в той же дозировке. Пациенты 3-й группы составили группу сравнения (n=39), в которой пациенты не получали каких-либо вмешательств. Контрольное обследование проводилось после завершения курса реабилитации – через 20 дней после включения в исследования, а также через 6 и 12 мес после начала лечения.

Результаты. Длительная нутритивная поддержка пациентов с ОП с помощью HDBA органик комплекса с витамином D и кальцием способствует сохранению достигнутых во время реабилитации значений мышечной силы до 6 мес, показателей качества жизни и равновесия – до 12 мес после завершения реабилитации, а также достоверному повышению МПК через 12 мес в сравнении с исходным уровнем: в сочетании с патогенетической терапией ОП – на 4,2% в позвоночнике, на 3,0% в шейке бедра и на 2,7% в проксимальном отделе бедра, без антирезорбтивной терапии – на 1,8% в позвоночнике.

Заключение. Нутритивная поддержка в виде коррекции пищевого дефицита кальция и недостаточности витамина D и назначение патогенетической терапии ОП должны быть обязательной частью комплексных реабилитационных мероприятий у пациентов с ОП для увеличения МПК, повышения эффективности и длительного поддержания результатов медицинской реабилитации.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Л. А. Марченкова

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: MarchenkovaLA@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1886-124X

доктор медицинских наук

Россия, Москва

Е. А. Рожкова

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России

Email: MarchenkovaLA@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2440-9244

доктор биологических наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Bailey R.L., Dodd K.W., Goldman J.A. et al. Estimation of total usual calcium and vitamin D intakes in the United States. J Nutr. 2010; 140 (4): 817–22. doi: 10.3945/jn.109.118539
  2. Никитинская О.А., Торопцова Н.В. Социальная программа «Остеоскрининг Россия» в действии. Фарматека. 2012; 6: 90–3 [Nikitinskaya O.A., Toroptsova N.V. Social Program "Osteoscreening Russia" at work. Farmateka. 2012; 6: 90–3 (in Russ.)].
  3. Марченкова Л.А., Фесюн А.Д., Герасименко М.Ю. и др. Влияние приема биологически активной добавки к пище с кальцием и витаминами D3 и B6 на показатели кальциевого гомеостаза и частоту падений у проходящих медицинскую реабилитацию пациентов с высоким риском переломов. Вопросы питания. 2020; 89(5): 89–100 [Marchenkova L.A., Fesyun A.D., Gerasimenko M.Yu., et al. The effect of administration of dietary supplement with calcium and vitamins D3 and B6 on calcium homeostasis and falls incidence in patients with high fracture risk undergoing medical rehabilitation. Problems of Nutrition. 2020; 89 (5): 89–100. (in Russ.)]. doi: 10.24411/0042-8833-2020-10069
  4. Beaudart C., Buckinx F., Rabenda V. et al. The effects of vitamin D on skeletal muscle strength, muscle mass, and muscle power: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (11): 4336–45. doi: 10.1210/jc.2014-1742
  5. Reid I.R., Bolland M.J. Controversies in medicine: The role of calcium and vitamin D supplements in adults. Med J Aust. 2019; 211 (10.): 468–73. doi: 10.5694/mja2.50393
  6. Weaver C.M., Alexander, D.D., Boushey, C.J. et al. Calcium plus vitamin D supplementation and risk of fractures: An updated meta-analysis from the National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int. 2016; 27 (1): 367–76. doi: 10.1007/s00198-015-3386-5
  7. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Гребенникова Т.А. и др. Краткое изложение проекта федеральных клинических рекомендаций по остеопорозу. Остеопороз и остеопатии. 2020; 23 (2): 4–21 [Belaya Zh.E., Rozhinskaya L.Y., Grebennikova T.A. et al. Summary of the draft federal clinical guidelines for osteoporosis. Osteoporosis and Bone Diseases. 2020; 23 (2): 4–21 (in Russ.)]. doi: 10.14341/osteo12710
  8. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. Под ред. Г.Н. Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017; 512 с. [Ponomarenko G.N. Physical and rehabilitation medicine. National guide. Edited by G.N. Ponomarenko. Moscow: GEOTAR-Media, 2017; 512 p. (in Russ.)].
  9. Lips P., Cooper C., Agnusdei D. et al. Quality of life in patients with vertebral fractures: validation of the quality of life questionnaire of the European Foundation for Osteoporosis (QUALEFFO). Osteoporos Int. 1999; 10 (2): 150–60. doi: 10.1007/s001980050210
  10. Pfeifer M., Begerow B., Minne H.W. Vitamin D and muscle function. Osteoporos Int. 2002; 13 (3): 187–94. doi: 10.1007/s001980200012
  11. Verlaan S., Maier A.B., Bauer J.M. Sufficient levels of 25-hydroxyvitamin D and protein intake required to increase muscle mass in sarcopenic older adults – The PROVIDE study. Clin Nutr. 2018; 37 (2): 551–7. doi: 10.1016/j.clnu.2017.01.005
  12. Bruyère O., Cavalier E., Reginster J.Y. Vitamin D and osteosarcopenia: an update from epidemiological studies. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2017; 20 (6): 498–503. doi: 10.1097/MCO.0000000000000411
  13. Burton E., Lewin G., O’Connell H. et al. Falls prevention in community care: 10 years on. Clin Interv Aging. 2018; 13: 261–9. doi: 10.2147/CIA.S153687
  14. Hill K.D., Suttanon P., Lin S.-I. et al. What works in falls prevention in Asia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Geriatr. 2018; 18 (1): 3. doi: 10.1186/s12877-017-0683-1
  15. Morris ME. Preventing falls in older people. BMJ. 2012; 345: e4919. doi: 10.1136/bmj.e4919
  16. Uusi-Rasi K., Kannus P., Karinkanta S. Study protocol for prevention of falls: A randomized controlled trial of effects of vitamin D and exercise on falls prevention. BMC Geriatr. 2012; 12: 12. doi: 10.1186/1471-2318-12-12
  17. Mori T., Crandall C.J., Ganz D.A. Cost-effectiveness of combined oral bisphosphonate therapy and falls prevention exercise for fracture prevention in the USA. Osteoporos Int. 2017; 28 (2): 585–95. doi: 10.1007/s00198-016-3772-7
  18. Loprinzi P.D., Loenneke J.P., Blackburn E.H. Movement-based behaviors and leukocyte telomere length among US adults. Med Sci Sports Exerc. 2015; 47 (11): 2347–52. doi: 10.1249/MSS.0000000000000695
  19. Скрипникова И.А., Мягкова М.А., Шальнова С.А. и др. Оценка абсолютного риска переломов среди городского и сельского населения в четырех регионах Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2020; 23 (5): 33–9 [Skripnikova I.A., Myagkova M.A., Shalnova S.A. et al. Assessment of the absolute risk of fractures among urban and rural populations in 4 regions of the Russian Federation. Profilakticheskaya Meditsina. 2020; 23 (5): 33–9 (in Russ.)]. doi: 10.17116/profmed20202305133
  20. Sanders K.M., Stuart A.L., Williamson E.J. et al. Annual high-dose oral vitamin D and falls and fractures in older women: a randomized controlled trial. JAMA. 2010; 303 (18): 1815–22. doi: 10.1001/jama.2010.594
  21. Лубенец А. Лечение повреждений проксимального отдела бедренной кости у больных старшей возрастной группы. Врач. 2017; 28 (7): 64–7 [Lubenets A. Treatment of proximal femur injuries in older age group patients. Vrach. 2017; 28 (7): 64–7 (in Russ.)].
  22. Кокорева И.Г., Кореньков А., Соловьев И. Влияние препарата Остеомеда Форте на сроки консолидации переломов костей у детей и подростков. Врач. 2020; 31 (1): 82–5 [Kokoreva I., Korenkov A., Solovyev I. Effect of Osteomed Forte on the terms of bone fracture consolidation in children and adolescents. Vrach. 2020; 31 (1): 82–5 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2020-01-18
  23. Эседова А., Идрисова М. Коррекция костно-метаболических нарушений в постменопаузе на фоне тиреоидной патологии. Врач. 2017; 28 (9): 41–6 [Esedova A., Idrisova M. Postmenopausal correction of bone metabolic disorders in the presence of thyroid diseases. Vrach. 2017; 28 (9): 41–6 (in Russ.)].
  24. Пешехонова Л.К., Пешехонов Д.В., Красюков П.А. Клиническая эффективность применения препаратов Остеомед, Остеомед Форте, Остео-Вит D3 у больных вторичным остеопорозом при ревматоидном артрите. Врач. 2020; 31 (4): 68–74 [Peshekhonova L., Peshekhonov D., Krasyukov P. The clinical efficiency of using Osteomed, Osteomed Forte, and Osteo-Vit D3 in patients with secondary osteoporosis in rheumatoid arthritis. Vrach. 2020; 31 (4): 68–74 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2020-04-12
  25. Струков В.И., Елистратов Д., Кислов А. и др. Новый подход в лечении пресенильного и сенильного остеопороза. Врач. 2013; 24 (10): 39–41 [Strukov V., Elistratov D., Kislov A. et al. New approach in presenilnogo's treatment and senile osteoporosis. Vrach. 2013; 24 (10): 39–41 (in Russ.)].
  26. Животощук В., Струков В., Ковалев А. Как повысить эффективность лечения деформирующего остеоартроза пальцев кистей и стоп у пожилых пациентов. Врач. 2014; 25 (10): 49–50 [Zhlvotoshchuk V., Strukov V., Kovalev A. How to enhance the effiiency of treatment for osteoarthrosis deformans of the fingers and toes in elderly patients. Vrach. 2014; 25 (10): 49–50 (in Russ.)].
  27. Струков В.И., Виноградова О.П., Сергеева-Кондраченко М.Ю. и др. Иммунотерапия постменопаузального остеопороза и других заболеваний костно-суставной системы на фоне гормональной недостаточности. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2022; 10 (2): 47–55 [Strukov V.I., Vinogradova O.P., Sergeeva-Kondrachenko M.Yu. et al. Immunotherapy of postmenopausal osteoporosis and other osteoarticular diseases against the background of hormonal deficiency. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2022; 10 (1): 47–55 (in Russ.)]. doi: 10.33029/2303-9698-2022-10-2-47-55

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дизайн исследования

Скачать (296KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика МПК в позвоночнике и недоминантной бедренной кости в группах исследования через 12 мес терапии. Примечание. * – p<0,05, достоверные различия с исходными показателями; # – p<0,05, достоверные различия с группой сравнения через 12 мес лечения.

Скачать (272KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Показатели КЖ в группах исследования в течение 12 мес Примечание. Приведены медианы показателей. Достоверность различий с исходными показателями: # – p<0,05, ## – p<0,01; достоверность различий с 1-й группой: * – p<0,05, ** – p<0,01.

Скачать (144KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Интенсивность болевого синдрома в группах исследования Примечание. Приведены медианы показателей. Достоверность различий с исходными показателями: * – p<0,05, ** – p<0,001. При межгрупповых сравнениях во всех случаях p>0,05.

Скачать (139KB)
Метаданные

© ИД "Русский врач", 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах