Гидравлическая теория патогенеза посттравматического остеоартрита коленных суставов и перспективы лечебных мероприятий

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Предложена оригинальная гидравлическая теория патогенеза остеоартрита (ОА) коленных суставов (КС). Гидравлическая теория предполагает наличие первоначального травматического или бытового повреждения менисков, крестообразных связок и синовиальной оболочки с последующим посттравматическим увеличением объема синовиальной жидкости и, соответственно, гидростатического давления внутри синовиальной полости. Повреждение клеточного слоя синовиальных макрофагов, составляющих основу интимы и синовиального барьера, приводит к просачиванию синовиальной жидкости в субинтиму с развитием клеточной альтерации и последующего разрастания фиброза и нарастания бесконтрольных гиперплазии, клеточной гипертрофии и новообразования сосудов и нервных окончаний. Более позднее повреждение мощного костно-хрящевого барьера приводит к интрузии синовиальной жидкости в костную ткань с формированием костных кист и остеоартритному повреждению/отеку костного мозга. Восстановление барьеров путем применения репарационных, в том числе клеточных технологий в настоящее время представляется невозможным ввиду отсутствия у синовиальных макрофагов и хондроцитов регенерационного потенциала. Повреждение синовиального и костно-хрящевого барьера предполагает различную медицинскую тактику ведения пациентов с ОА КС. Авторы обосновывают нежелательность любого вида обезболивающей терапии при повреждении синовиального и сохранении целостности костно-хрящевого барьера. Безальтернативным эффективным и безопасным методом лечения на всех стадиях заболевания является лечебная физкультура с акцентом на упражнения, ускоряющие лимфатический и венозный отток с целью достижения антифиброзного и антигипоксического эффектов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

С. М. Носков

Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: shepel17511751@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3456-9409

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Ярославль

Л. С. Шепеляева

Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: shepel17511751@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6623-6230
Россия, Ярославль

А. С. Башкина

Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: shepel17511751@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0675-0967

доктор медицинских наук

Россия, Ярославль

О. М. Паруля

Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: shepel17511751@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-3655-2172

кандидат медицинских наук

Россия, Ярославль

Список литературы

  1. McMillan G., Nichols L. Osteoarthritis and meniscus disorders of the knee as occupational diseases of miners. Occup Environ Med. 2005; 62 (8): 567–75. doi: 10.1136/oem.2004.017137
  2. Philpott H.T., Carter M.M., Birmingham T.B. et al. Synovial tissue perivascular edema is associated with altered gait patterns in patients with knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2022; 30 (1): 42–51. doi: 10.1016/j.joca.2021.10.013
  3. Burgess C.J., De Cicco F.L. Meniscectomy. 2023 May 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
  4. Носков С.М., Снигирева А.В., Шепеляева Л.С. и др. Зависимость отека костного мозга и выраженного синовиального объема при остеоартрите коленных суставов. VII Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов: Тезизы доклада конгресса. 2023; с. 113–4 [Noskov S.M., Snigireva A.V., Shepeleva L.S. et al. Dependence of bone marrow edema and pronounced synovial volume in osteoarthritis of the knee joints. VII International Congress of the Association of Rheumoortopeds: Abstracts of the Congress report. 2023; pp. 113–4 (in Russ.)].
  5. Allen P.R., Denham R.A., Swan A.V. Late degenerative changes after meniscectomy. Factors affecting the knee after operation. J Bone Joint Surg Br. 1984; 66 (5): 666–71. doi: 10.1302/0301-620X.66B5.6548755
  6. Duong V., Oo W.M., Ding C. et al. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023; 330 (16): 1568–80. doi: 10.1001/jama.2023.19675
  7. Rutherford D.J. Intra-articular pressures and joint mechanics: should we pay attention to effusion in knee osteoarthritis? Med Hypotheses. 2014; 83 (3): 292–5. doi: 10.1016/j.mehy.2014.05.021
  8. Donovan R.L., Edwards T.A., Judge A. et al. Effects of recurrent intra-articular corticosteroid injections for osteoarthritis at 3 months and beyond: a systematic review and meta-analysis in comparison to other injectables. Osteoarthritis Cartilage. 2022; 30 (12): 1658–69. doi: 10.1016/j.joca.2022.07.011
  9. Sconza C., Di Matteo B., Queirazza P. et al. Ozone Therapy versus Hyaluronic Acid Injections for Pain Relief in Patients with Knee Osteoarthritis: Preliminary Findings on Molecular and Clinical Outcomes from a Randomized Controlled Trial. Int J Mol Sci. 2023; 24 (10): 8788. doi: 10.3390/ijms24108788
  10. Guo Y., Xu Y., He M. et al. Acupotomy Improves Synovial Hypoxia, Synovitis and Angiogenesis in KOA Rabbits. J Pain Res. 2023; 16: 749–60. doi: 10.2147/JPR.S396955
  11. Arden N.K., Perry T.A., Bannuru R.R. et al. Non-surgical management of knee osteoarthritis: comparison of ESCEO and OARSI 2019 guidelines. Nat Rev Rheumatol. 2021; 17 (1): 59–66. doi: 10.1038/s41584-020-00523-9
  12. Weng Q., Goh S.L., Wu J. et al. Comparative efficacy of exercise therapy and oral non-steroidal anti-inflammatory drugs and paracetamol for knee or hip osteoarthritis: a network meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Sports Med. 2023; 57 (15): 990–6. doi: 10.1136/bjsports-2022-105898
  13. Thorlund J.B., Simic M., Pihl K. et al. Similar Effects of Exercise Therapy, Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, and Opioids for Knee Osteoarthritis Pain: A Systematic Review with Network Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2022; 52 (4): 207–16. doi: 10.2519/jospt.2022.10490
  14. Bedard N.A., DeMik D.E., Glass N.A. et al. Impact of clinical practice guidelines on use of intra-articular hyaluronic acid and corticosteroid injections for knee osteoarthritis. J Bone Joint Surg Am. 2018; 100 (10): 827–34. doi: 10.2106/JBJS.17.01045
  15. Deyle G.D., Allen C.S., Allison S.C. et al. Physical Therapy versus Glucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Knee. N Engl J Med. 2020; 382 (15): 1420–9. doi: 10.1056/NEJMoa1905877
  16. McAlindon T.E., LaValley M.P., Harvey W.F. et al. Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017; 317 (19): 1967–75. doi: 10.1001/jama.2017.5283
  17. Zeng C., Lane N.E., Hunter D.J. et al. Intra-articular corticosteroids and the risk of knee osteoarthritis progression: results from the Osteoarthritis Initiative. Osteoarthritis Cartilage. 2019; 27 (6): 855–62. doi: 10.1016/j.joca.2019.01.007
  18. Sterbis E., Casadaban L. Genicular Artery Embolization Technique. Tech Vasc Interv Radiol. 2023; 26 (1): 100878. doi: 10.1016/j.tvir.2022.100878
  19. Chau Y., Roux C., Gonzalez J.F. et al. Effectiveness of Geniculate Artery Embolization for Chronic Pain after Total Knee Replacement-A Pilot Study. J Vasc Interv Radiol. 2023; 34 (10): 1725–33. doi: 10.1016/j.jvir.2023.06.026
  20. Zhang H., Qi L., Shen Q. et al. Comparative Analysis of the Bioactive Compounds in Chicken Cartilage: Protective Effects of Chondroitin Sulfate and Type II Collagen Peptides Against Osteoarthritis Involve Gut Microbiota. Front Nutr. 2022; 9: 843360. doi: 10.3389/fnut.2022.843360
  21. Li B., Guo Z., Qu J. et al. The value of different involvement patterns of the knee "synovio-entheseal complex" in the differential diagnosis of spondyloarthritis, rheumatoid arthritis, and osteoarthritis: an MRI-based study. Eur Radiol. 2023; 33 (5): 3178–87. doi: 10.1007/s00330-023-09485-4
  22. Messier S.P., Mihalko S.L., Beavers D.P. et al. Effect of High-Intensity Strength Training on Knee Pain and Knee Joint Compressive Forces Among Adults With Knee Osteoarthritis: The START Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021; 325 (7): 646–57. doi: 10.1001/jama.2021.0411
  23. Ogrezeanu D.C., López-Bueno L., Sanchis-Sánchez E. et al. Exercise-induced hypoalgesia with end-stage knee osteoarthritis during different blood flow restriction levels: Sham-controlled crossover study. PM R. 2023; 15 (12): 1565–73. doi: 10.1002/pmrj.13076.
  24. Luan L., El-Ansary D., Adams R. et al. Knee osteoarthritis pain and stretching exercises: a systematic review and meta-analysis. Physiotherapy. 2022; 114: 16–29. doi: 10.1016/j.physio.2021.10.001
  25. Günaydin Ö.E., Bayrakci Tunay V. Comparison of the added effects of kinesio taping and extracorporeal shockwave therapy to exercise alone in knee osteoarthritis. Physiother Theory Pract. 2022; 38 (5): 661–9. doi: 10.1080/09593985.2020.1780657
  26. Rim Y.A., Ju J.H. The Role of Fibrosis in Osteoarthritis Progression. Life (Basel). 2020; 11 (1): 3. doi: 10.3390/life11010003
  27. Bin Abd Razak H.R., Campos J.P., Khakha R.S. et al. Role of joint distraction in osteoarthritis of the knee: Basic science, principles and outcomes. J Clin Orthop Trauma. 2021; 24: 101723. doi: 10.1016/j.jcot.2021.101723
  28. Siddiq M.A.B., Clegg D., Jansen T.L. et al. Emerging and New Treatment Options for Knee Osteoarthritis. Curr Rheumatol Rev. 2022; 18 (1): 20–32. doi: 10.2174/1573397117666211116111738
  29. Simic M., Harmer A.R., Agaliotis M. et al. Clinical risk factors associated with radiographic osteoarthritis progression among people with knee pain: a longitudinal study. Arthritis Res Ther. 2021; 23 (1): 160. doi: 10.1186/s13075-021-02540-9
  30. Tran Y., Pelletier-Roy R., Merle G. et al. Subchondroplasty in the treatment of bone Marrow lesion in early Knee Osteoarthritis: A systematic review of clinical and radiological outcomes. Knee. 2022; 39: 279–90. doi: 10.1016/j.knee.2022.10.004
  31. Karuppal R. Current concepts in the articular cartilage repair and regeneration. J Orthop. 2017; 14: A1–A3. doi: 10.1016/j.jor.2017.05.001
  32. Haughton D.N., Wheelton A.N., McLauchlan G.J. Revision knee arthroplasty: Can good outcomes be achieved at lower volumes? Knee. 2021; 30: 63–9. doi: 10.1016/j.knee.2021.03.012

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах