Посттравматические диафрагмальные грыжи: сложности диагностики, лечения (клинические наблюдения)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Увеличение числа случаев сочетанной и множественной травмы среди населения приводит к росту распространенности повреждений диафрагмы. При этом развивающиеся шоковые состояния и превалирующие повреждения органов груди и живота, а также отсутствие специфических клинических симптомов затрудняют выявление повреждений диафрагмы, что приводит к лечебно-диагностическим ошибкам и осложнениям. В статье рассматриваются клинические случаи успешного хирургического лечения пациентов с посттравматическими ложными грыжами диафрагмы.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

С. В. Юров

Красноярская межрайонная клиническая больница №20 им. И.С. Берзона

Автор, ответственный за переписку.
Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
Россия, Красноярск

Д. В. Черданцев

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4743-4565
SPIN-код: 6760-3354

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Красноярск

А. А. Дударев

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
SPIN-код: 4141-3701
Россия, Красноярск

Ю. Г. Трофимович

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9956-9771
SPIN-код: 3347-1827
Россия, Красноярск

О. В. Первова

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2797-1611
SPIN-код: 6689-6490

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Красноярск

В. В. Ковригин

Красноярская межрайонная клиническая больница №20 им. И.С. Берзона

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
Россия, Красноярск

М. М. Баева

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
Россия, Красноярск

А. С. Макарчук

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
Россия, Красноярск

А. М. Саверченко

Красноярская межрайонная клиническая больница №20 им. И.С. Берзона

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
Россия, Красноярск

Список литературы

  1. Демко А.Е., Вербицкий В.Г., Осипов А.В. и др. Лечение пациента с ущемленной посттравматической гигантской левосторонней диафрагмальной грыжей. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2023; 1 (46): 54–8 [Demko A.E., Verbitsky V.G., Osipov A.V. et al. Treatment of a patient with strengthened posttraumatic giant left-sided diaphragmic herniation. Bulletin of the Dagestan State Medical Academy. 2023; 1 (46): 54–8 (in Russ.)].
  2. Ладутько И.М., Хрыщанович В.Я., Домаренок Е.П. и др. Диагностика и лечение ущемленных диафрагмальных грыж. Хирургия. Восточная Европа. 2021; 10 (1): 66–77 [Ladutko I.M., Khryshchanovich V.Ya., Domarenok E.P. et al. Diagnostics and treatment of strangulated diaphragmatic hernias. Surgery. East Europe. 2021; 10 (1): 66-77. (in Russ.)]. doi: 10.34883/PI.2021.10.1.015
  3. Корымасов Е.А., Погодина А.Н., Пищик В.Г. и др. Клинические рекомендации «Дефекты и повреждения диафрагмы. Посттравматические диафрагмальные грыжи», 2015. [Korymasov E.A., Pogodina A.N., Pishik V.G., et al. Clinical recommendations "Defects and damage to the diaphragm. Posttraumatic diaphragmatic hernias", 2015 (in Russ.)].
  4. Маслов В.И., Тахтамыш М.А. Хирургическая тактика при осложненных травматических диафрагмальных грыжах. Хирургия. 2004; 7: 26–31 [Maslov V.I., Takhtamysh M.A. Surgical tactics in complicated traumatic diaphragmatic hernias. Surgery. 2004; 7: 26–31 (in Russ.)].
  5. Юров С.В., Серова Е.В., Винник Ю.С. и др. Диагностика и лечение при осложненных травматических грыжах. Врач. 2018; 29 (7): 48–50 [Yurov S., Serova E., Vinnik Yu. et al. Post-traumatic diaphragmatic hernias: diagnosis and treatment. Vrach. 2018; 29 (7): 48–50 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2018-07-10
  6. Porojan V.A., David O.I., Coman I.S. et al. Traumatic Diaphragmatic Lesions – Considerations Over a Series of 15 Consecutive Cases. Chirurgia (Bucur). 2019; 114 (1): 73–82. doi: 10.21614/chirurgia.114.1.73
  7. Elkbuli A., Meneses E., Shepherd A. et al. Traumatic diaphragmatic rupture successfully managed in 4-year-old patient: Case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2020; 72: 237–40. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.06.026
  8. Тулупов А.Н., Синенченко Г.И. Торакоабдоминальная травма. СПб: Фолиант, 2015 [8. Tulupov A.N., Sinenchenko G.I. Thoracoabdominal trauma. St. Petersburg: Foliant, 2015 (in Russ.)].
  9. Трофимова Е.Ю., Богницкая Т.В., Мажорова И.И. и др. Выявление разрыва диафрагмы при ультразвуковом исследовании у пациентов с закрытой травмой груди и живота. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014; 2: 75–81 [Trofimova E.Yu., Bognitskaya T.V., Mazhorova I.I. et al. Diaphragmatic rapture ultrasound diagnostics in patients with blunt trauma of chest and abdomen. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2014; 2: 75–81 (in Russ.)].
  10. Лосик Е.А., Фадеева М.В., Щегельский В.В. и др. Бессимптомный посттравматический разрыв правого купола диафрагмы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28 (4): 102–9 [Losik E.A., Fadeeva M.V., Shchegelsky V.V. et al. Asymptomatic Post-Traumatic Rupture of the Right Diaphragm Dome. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018; 28 (4): 102–9 (in Russ.)]. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-4-102-109
  11. Звездкина Е.А., Лесняк В.Н., Белов М.А. и др. Возможности спиральной компьютерной томографии в диагностике повреждений диафрагмы и их последствий. Клиническая практика. 2014; 1: 31–7 [Zvezdkina E.A., Lesnyak V.N., Belov M.A. et al. Facilities of helical CT in diagnostic of diaphragmatic injuries and its consequences. Journal of Clinical Practice. 2014; 1: 31–7 (in Russ.)].
  12. Овчинников П.Д., Андреев А.И., Большаков Д.В. и др. Редкий случай закрытой травмы грудной клетки, осложненный разрывом диафрагмы. Практическая медицина. 2016; 5 (97): 121–3 [Ovchinnikov P.D., Andreev A.I., Bolshakov D.V. et al. A rare case of closed chest trauma, complicated by rupture of the diaphragm. Practical medicine. 2016; 5 (97): 121–3 (in Russ.)].
  13. Mahamid A., Peleg K., Givon A. et al. Blunt traumatic diaphragmatic injury: A diagnostic enigma with potential surgical pitfalls. Am J Emerg Med. 2017; 35 (2): 214–7. doi: 10.1016/j.ajem.2016.10.046
  14. Gmachowska A., Pacho R., Anysz-Grodzicka A. et al. The Role of Computed Tomography in the Diagnostics of Diaphragmatic Injury After Blunt Thoraco-Abdominal Trauma. Pol J Radiol. 2016; 81: 522–8. doi: 10.12659/PJR.897866
  15. Маланов С.В., Петров М.М., Отрошок Е.В. Полный травматический разрыв левого купола диафрагмы с дислокацией органов брюшной полости. Детская хирургия. 2017; 21 (1): 53–5 [Malanov S.V., Petrov M.M., Otroshok E.V. Complete traumatic rupture of diaphragmatic cupola with dislocation of abdominal organs. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2017; 21 (1): 53–5 (in Russ.)]. doi: 10.18821/1560-9510-2017-21-1-53-55
  16. Fair K.A., Gordon N.T., Barbosa R.R. et al. Traumatic diaphragmatic injury in the American College of Surgeons National Trauma Data Bank: a new examination of a rare diagnosis. Am J Surg. 2015; 209 (5): 864–9. doi: 10.1016/j.amjsurg.2014.12.023
  17. Shaban Y., Elkbuli A., McKenney M. et al. Traumatic Diaphragmatic Rupture with Transthoracic Organ Herniation: A Case Report and Review of Literature. Am J Case Rep. 2020; 21: e919442. doi: 10.12659/AJCR.919442
  18. Алиев С.А., Рафиев С.Ф., Зейналов Б.М. Диагностика и хирургическое лечение разрывов диафрагмы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; 10: 22–8 [Aliev SA, Rafiev SF, Zeinalov BM. Diagnostics and surgical treatment of diaphragm ruptures. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2010; 10: 22–8 (in Russ.)].
  19. Хаджибаев А.М., Алтыев Б.К., Шукуров Б.И. и др. Диагностика и хирургическое лечение ущемленных посттравматических грыж. Вестник экстренной медицины. 2015; 3: 5–9 [Khadjibaev A.M., Altyev B.K., Shukurov B.I. et al. Diagnosis and surgical treatment of strangulated posttraumatic diaphragmatic hernia. Bulletin of Emergency Medicine. 2015; 3: 5–9 (in Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. МСКТ ОБП и забрюшинного пространства с болюсным контрастным усилением: дефект левого купола диафрагмы с селезеночным углом толстой кишки и большим сальником

Скачать (65KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенография Пациента З.: а – обзорная рентгенография ОГК в двух проекциях; б, в – прицельная рентгенография в двух проекциях; г – прицельная рентгенография в положении лежа

Скачать (373KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Лапароскопия, проведенная пациенту З.: а – вид операционного поля; б – в посттравматическом дефекте диафрагмы определяются селезеночный угол толстой кишки и большой сальник; в – посттравматический грыжевой дефект левого купола диафрагмы; г – пластика дефекта диафрагмы местными тканями

Скачать (330KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Обзорная рентгенография пациента Ч. при поступлении в хирургический стационар

Скачать (121KB)
Метаданные
6. Рис. 5. МСКТ пациента Ч.: дефект в диафрагме, толстая кишка через дефект уходит в плевральную полость

Скачать (244KB)
Метаданные

© ИД "Русский врач", 2025