Течение стабильной ишемической болезни сердца и нарушения ритма в постковидном периоде

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучить особенности течения стабильной ИБС в зависимости от степени тяжести перенесенной инфекции COVID-19 в остром периоде и определить вероятность развития частой желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) у больных ИБС в постковидном периоде.

Материал и методы. Обследованы пациенты (n=431) с диагнозом стабильная ИБС, перенесшие подтвержденный COVID-19 от 3 до 18 мес до этого. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от тяжести перенесенного COVID-19: 1-я (n=203) – пациенты с легкой формой COVID-19; 2-я (n=228) – пациенты со среднетяжелой формой COVID-19 в остром периоде. В исследовании использовались клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Результаты. Во 2-й группе значимо чаще наблюдались ожирение (р=0,005), неконтролируемая артериальная гипертензия (p<0,001), сахарный диабет типа 2 (р=0,007), фибрилляция предсердий (p=0,029) и хроническая сердечная недостаточность с умеренно сниженной фракцией выброса (р=0,003). Мультифокальный атеросклероз выявлен у 91,3 и 88,5% пациентов в 1-й и 2-й группах соответственно (p=0,416), при этом гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий (КА) чаще встречались во 2-й группе (86,4% vs 68,0%, p<0,001). Также во 2-й группе была более высокая частота стенокардии напряжения III функционального класса (р=0,002). Частая ЖЭ, связанная с ухудшением течения ИБС, значимо чаще регистрировалась в анамнезе во 2-й группе по сравнению с 1-й группой (р<0,001). Показатели липидного профиля также были статистически значимо выше во 2-й группе, что может указывать на их роль в прогрессировании ИБС в постковидном периоде. Построение многофакторной модели логистической регрессии продемонстрировало статистически значимое увеличение шансов частой ЖЭ при продольном размере левого предсердия >5,45 мм, концентрации мочевой кислоты >327,7 ммоль/л, тиреотропном гормоне >4,14 мЕд/л, гемодинамически значимом поражении КА, NT-proBNP >105,5 пг/мл.

Заключение. Пациенты со стабильной ИБС, перенесшие среднетяжелую форму COVID-19, представляют группу высокого риска утяжеления течения основного заболевания и развития частой ЖЭ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Д. А. Деришева

Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: h_ludmila73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5097-1855
SPIN-код: 9797-7729

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Новосибирск

Д. А. Яхонтов

Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: h_ludmila73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4735-5178
SPIN-код: 5730-7589

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Новосибирск

Л. Д. Хидирова

Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: h_ludmila73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1250-8798
SPIN-код: 7932-6544

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Новосибирск

В. Л. Лукинов

Институт вычислительной математики и математической геофизики Сибирского отделения РАН

Email: h_ludmila73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3411-508X
SPIN-код: 3950-3322

кандидат физико-математических наук

Россия, Новосибирск

Список литературы

  1. Gupta A., Madhavan M.V., Sehgal K. et al. Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat Med. 2020; 26: 1017–32. doi: 10.1038/s41591-020-0968-3
  2. Chippa V., Aleem A., Anjum F. Post-Acute Coronavirus (COVID-19) Syndrome. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.
  3. Carfi A., Bernabei R., Landi F. Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020; 324: 603–5. doi: 10.1001/jama.2020.12603
  4. Huang C., Huang L., Wang Y. et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: A cohort study. Lancet. 2021; 397: 220–32. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8
  5. Evans R.A., McAuley H., Harrison E.M. et al. Physical, cognitive, and mental health impacts of COVID-19 after hospitalisation (PHOSP-COVID): A UK multicentre, prospective cohort study. Lancet Respir Med. 2021; 9: 1275–87. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00383-0
  6. Sharma Y.P., Agstam S., Yadav A. et al. Cardiovascular manifestations of COVID-19: An evidence-based narrative review. Indian J Med Res. 2021; 153 (1–2): 7–16. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_2450_20
  7. Sha’ari N.I., Ismail A., Abdul Aziz A.F. et al. Cardiovascular diseases as risk factors of post-COVID syndrome: a systematic review. BMC Public Health. 2024; 24: 1846. doi: 10.1186/s12889-024-19300-4
  8. Ioannou G.N., Baraff A., Fox A. et al. Rates and factors associated with documentation of diagnostic codes for Long COVID in the national veterans affairs health care system. JAMA Netw Open. 2022; 5: e2224359. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.24359
  9. Tsampasian V., Elghazaly H., Chattopadhyay R. et al. Risk factors associated with post-COVID-19 condition: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2023; 183: 566–80. doi: 10.1001/jamainternmed.2023.0750
  10. Chang W.T., Toh H.S., Liao C.T. et al. Cardiac Involvement of COVID-19: A Comprehensive Review. Am J Med Sci. 2021; 361 (1): 14–22. doi: 10.1016/j.amjms.2020.10.002
  11. Mohammad M., Emin M., Bhutta A. et al. Cardiac arrhythmias associated with COVID-19 infection: State of the art review. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2021; 19: 881–9. doi: 10.1080/14779072.2021.1997589
  12. Raman B., Bluemke D.A., Luscher T.F. et al. Long COVID: Post-acute sequelae of COVID-19 with a cardiovascular focus. Eur Heart J. 2022; 43: 1157–72. doi: 10.1093/eurheartj/ehac031
  13. Guo T., Fan Y., Chen M. et al. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5 (7): 811–8. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1017
  14. Saha S.A., Russo A.M., Chung M.K. et al. COVID-19 and Cardiac Arrhythmias: A Contemporary Review. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2022; 24: 87–107. doi: 10.1007/s11936-022-00964-3
  15. Хабибулина М.М., Елистратов Д.Г., Шамилов М.Д. Современная терапия при нарушениях ритма сердца (аритмиях) у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением. Врач. 2024; 35 (5): 58–62 [Khabibulina M., Elistratov D., Shamilov M. Modern therapy for cardiac arrhythmias in patients with hypertension and obesity. Vrach. 2024; 35 (5): 58–62 (in Russ.)]. https://doi.org/10.29296/25877305-2024-05-10
  16. Chen Y., Wu S., Li W. et al. Higher high-sensitivity c reactive protein is associated with future premature ventricular contraction: a community based prospective cohort study. Sci Rep. 2018; 8: 5152. doi: 10.1038/s41598-018-22868-8
  17. Sudre C.H., Murray B., Varsavsky T. et al. Attributes and predictors of long COVID. Nat Med. 2021; 27: 626–31. doi: 10.1038/s41591-021-01292-y
  18. Peng Y.D., Meng K., Guan H.Q. Clinical characteristics and outcomes of 112 cardiovascular disease patients infected by 2019-nCoV. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2020; 48 (6): 450–5. doi: 10.3760/cma.j.cn112148-20200220-00105
  19. Бокерия Л.А., Голухова Е.З. Клиническая кардиология: диагностика и лечение. В 3 т. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2011; 662 с. [Bokeria L.A., Golukhova E.Z. Clinical Cardiology: Diagnosis and Treatment. In 3 volumes. M.: Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery Publishing, 2011; 662 p. (in Russ.)].
  20. Verdonschot J.A.J., Henkens M.T.H.M., Wang P. et al. A global longitudinal strain cut-off value to predict adverse outcomes in individuals with a normal ejection fraction. ESC Heart Fail. 2021; 8 (5): 4343–5. doi: 10.1002/ehf2.13465
  21. Lie Ø.H., Saberniak J., Dejgaard L.A. et al. Lower than expected burden of premature ventricular contractions impairs myocardial function. ESC Heart Fail. 2017; 4 (4): 585–94. doi: 10.1002/ehf2.12180
  22. Sukru A., Ozan A.H., Furkan D.M. et al. Effects of premature ventricular complex burden on left ventricular global longitudinal strain in patients without structural heart disease. J Clin Med. 2024; 13 (6): 1796. doi: 10.3390/jcm13061796
  23. Амиров Н.Б., Давлетшина Е.И., Васильева А.Г. и др. Постковидный синдром: мультисистемные «дефициты». Вестник современной клинической медицины. 2021; 14: 94–104 [Amirov N.B., Davletshina E.I., Vasilyeva A.G. et al. Postcovid syndrome: multisystem "deficits". Bulletin of Modern Clinical Medicine. 2021; 14: 94–104 (in Russ.)]. doi: 10.20969/VSKM.2021.14(6).94-104
  24. Asadi-Pooya A.A., Akbari A., Emami A. et al. Risk factors Associated with Long COVID Syndrome: a retrospective study. Iran J Med Sci. 2021; 46 (6): 428–36. doi: 10.30476/ijms.2021.92080.2326
  25. Al-Aly Z., Xie Y., Bowe B. High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19. Nature. 2021; 594: 259–64. doi: 10.1038/s41586-021-03553-9
  26. Ayoubkhani D., Khunti K., Nafilyan V. et al. Post-COVID syndrome in individuals admitted to hospital with COVID-19: retrospective cohort study. BMJ. 2021; 372: n693. doi: 10.1136/bmj.n693
  27. Malas M.B., Naazie I.N., Elsayed N. et al. Thromboembolism risk of COVID-19 is high and associated with a higher risk of mortality: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2020; 29: 100639. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100639
  28. Nurmohamed N.S., Collard D., Reeskamp L.F. Lipoprotein(a), venous thromboembolism and COVID-19: a pilot study. Atherosclerosis. 2021; 341: 43–9. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2021.12.008
  29. Дедов Д.В., Марченко С.Д. Витамины, железо, цинк, селен, селенсодержащие лекарственные препараты в комплексной профилактике осложнений и лечении больных COVID-19. Фармация. 2022; 71 (1): 5–9 [Dedov D.V., Marchenko S.D. Vitamins, iron, zinc, selenium, selenium-containing drugs in the complex prevention of complications and treatment of patients with COVID-19. Pharmacy. 2022; 71 (1): 5–9 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25419218-2022-01-01

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Количество пораженных КА по данным КАГ в группах исследования

Скачать (101KB)
Метаданные
3. Рис. 2. ROC-кривая для многофакторной модели вероятности частой ЖЭ

Скачать (88KB)
Метаданные

© ИД "Русский врач", 2025