Выбор метода обезболивания передней брюшной стенки у пациенток после оперативного родоразрешения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Обосновать оптимальный выбор мультимодального обезболивания пациенток в раннем восстановительном периоде после оперативного родоразрешения для улучшения реабилитации, уменьшения осложнений и повышения качества жизни родильниц и новорожденных.

Материал и методы. Проведен анализ данных клинического обследования, результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики и динамического наблюдения 310 родильниц и новорожденных. Пациентки и новорожденные были разделены на три группы. В основной группе (n=112) роженицам выполняли кесарево сечение под эпидуральной анестезией, которую пролонгировали в первые трое суток послеоперационного периода. В группе сравнения (n=95) операцию проводили под комбинированной спинально-эпидуральной анестезией, в первые трое суток послеоперационного периода применяли пролонгированную эпидуральную анестезию. В контрольной группе (n=103) операцию выполняли под эпидуральной анестезией, в послеоперационном периоде для обезболивания использовали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Результаты. Установлено, что сочетание эпидуральной анестезии в родах и пролонгированной эпидуральной анестезии ропивокаином в первые трое суток после кесарева сечения обладает более сильным анальгезирующим эффектом по сравнению с сочетанием комбинированной спинально-эпидуральной анестезии бипувакаина в родах и пролонгированной анестезией ропивокаина в послеродовом периоде, а также по сравнению с сочетанием эпидуральной анестезии ропивокаина в родах и НПВП в первые трое суток послеоперационного периода. Пролонгированная эпидуральная анестезия значительно снижала уровень гормонов стресса как у матери, так и у новорожденного на протяжении первых 24 ч после операции и не оказывала негативного влияния на новорожденного.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Р. И. Ильичев

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: prof_dolgih@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-4420-2440
SPIN-код: 9728-2833
Россия, Москва

А. Н. Кузовлев

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: prof_dolgih@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5930-0118
SPIN-код: 8648-3771

доктор медицинских наук

Россия, Москва

В. Т. Долгих

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: prof_dolgih@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9034-4912
SPIN-код: 2052-1445

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Yu H.Y., Wang S.Y., Quan C.X. et al. Dexmedetomidine Alleviates Postpartum Depressive Symptoms following Cesarean Section in Chinese Women: A Randomized Placebo-Controlled Study. Pharmacotherapy. 2019; 39 (10): 994–1004. doi: 10.1002/phar.2320
  2. Tamura T., Yokota S., Ando V. et al. A triple-blinded randomized trial comparing spinal morphine with posterior quadratus lumborum block after cesarean section. Int J Obstet Anesth. 2019; 40: 32–8. doi: 10.1016/j.ijoa.2019.06.008
  3. Macones G.A., Caughey A.B., Wood S.L. Guidelines for postoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations (part 3). Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (3): 247.e1-247.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2019.04.012
  4. Manou-Stathopoulou V., Korbonits V., Ackland G.I. Redefining the perioperative stress response: a narrative review. Br J Anaesth. 2019; 123 (5): 570–83. doi: 10.1016/j.bja.2019.08.011
  5. Levene J.L., Weinstein E.J., Cohen M.S. et al. Local anesthetics and regional anesthesia versus conventional analgesia for preventing persistent postoperative pain in adults and children: A Cochrane systematic review and meta-analysis update. J Clin Anesth. 2019; 55: 116–27. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.12.043
  6. Багомедов Р.Г., Омарова Х.М. Различные виды анестезии при операции «кесарево сечение» (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2015; 22 (1): 87–93 [Bogomedov R.G., Omarova Kh.M. Various types of anesthesia during caesarean section (literature review). Vestnik novikh medicinskikh trkhnologiyi. 2015; 22 (1): 87–93 (in Russ.)]
  7. Шейбак Л.Н. Современные подходы к диагностике гипогликемии у новорожденных. Медицинские новости. 2016; 6: 25–8 [Sheibak L.N. Modern approaches to the diagnosis of hypoglycemia in newborns. Medicinskie novosti. 2016; 6: 25–8 (in Russ.)]
  8. Таштанбекова Ч.Б., Чуенкова Е.А., Евстратов А.А. и др. Управление болью при кесаревом сечении: использование и стоимость анестетиков и анальгетиков. Казанский медицинский журнал. 2020; 101 (3): 418–25 [Tashtanbekova C.B., Chuenkova E.A., Evstratov A.A., et al. Use and costs of pain management in cesarian section. Kazan medical journal. 2020; 101 (3): 418–25 (in Russ.)]. doi: 10.17816/KMJ2020-418
  9. Овечкин А.М. Послеоперационное обезболивание в акушерстве и гинекологии (аналитический обзор). Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014; 8 (2): 5–16 [Ovechkin A.M. Postoperative analgesia in obstetrics and gynecology: foreign guidelines and our reality. Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2014; 8 (2): 5–16 (in Russ.)]. doi: 10.17816/RA36203
  10. Aly M., Ibragim A., Farrag W. et al. Pruritus after intrathecal morphine for cesarean delivery: incidence, severity and its relation to serum serotonin level. Int J Obstet Anesth. 2018; 35: 52–6. doi: 10.1016/j.ijoa.2018.02.004
  11. Лядов К.В., Коваленко З.А., Лядов В.К. и др. Опыт внедрения программы ускоренной послеоперационной реабилитации (fast track) в хирургической панкреатологии. Вестник восстановительной медицины. 2014; 5: 21–5 [Lyadov K.V., Kovalenko Z.A., Lyadov V.K. et al. Fast track recovery pathways in pancreatic surgery. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2014; 5: 21–5 (in Russ.)]
  12. Фомин С.А., Александрович Ю.С., Фомина Е.А. Эволюция подходов к оценке боли у новорожденных. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2018; 7 (1): 47–59 [Fomin S.A., Aleksandrovich Yu.S., Fomina E.A. Evolution of approaches to evaluation pain in newborns. Neonatology: News, Opinions, Training. 2018; 7 (1): 47–59 (in Russ.)]. doi: 10.24411/2308-2402-2018-00007
  13. Carvalho B., Butwick A.J. Post-Cesarean Delivery Analgesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2017; 31 (1): 69–79. doi: 10.1016/j.bpa.2017.01.003
  14. Lee T.H., Qu Y., Telzer E.H. Dyadic neural similarity during stress in mother–child dyads. J Res Adolesc. 2018; 28 (1): 121–33. doi: 10.1111/jora.12334
  15. Овечкин А.М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015; 9 (2): 29–39 [Ovechkin A.V. Postoperative pain: the state of problem and current trends in postoperative analgesia. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli. 2015; 9 (2): 29–39 (in Russ.)].
  16. Izadpanah A., Soorgi A., Geraminejad N. et al. Effect of grape seed extract ointment on cesarean section wound healing: A double-blind, randomized, controlled clinical trial. Complement Ther Clin Pract. 2019; 35: 323–8. doi: 10.1016/j.ctcp.2019.03.011
  17. Maple H., Chilcot J., Lee V. et al. Stress predicts the trajectory of wound healing in living kidney donors as measured by high-resolution ultrasound. Brain Behav Immun. 2015; 43: 19–26. doi: 10.1016/j.bbi.2014.06.012

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2025