Том 28, № 7 (2017)

Анализируется роль диетотерапии в лечении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Согласно современным клиническим рекомендациям, диетотерапия и коррекция образа жизни являются базисной лечебной тактикой для пациентов с НАЖБП вне зависимости от клинической формы заболевания. Снижение массы тела на 7-10% - облигатное условие клинически значимого регресса некровоспалительных изменений в печени. Наилучший эффект при терапии НАЖБП достигается при сочетании гипокалорийной диеты с физическими упражнениями.

Продемонстрированы основные этиологические и патогенетические механизмы развития неалкогольной жировой болезни печени. Особое внимание уделено тактике ведения подобных больных, исходя из рекомендаций Американской коллегии гастроэнтерологов, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской ассоциации по изучению болезней печени, Европейской ассоциации по изучению болезней печени, Европейской ассоциации по изучению диабета, Европейской ассоциации по изучению ожирения, Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации.

Особенностью новой технологии липосакции для малых объемов жировой ткани является ее цитосберегающий эффект. Отсутствие выраженного разрушающего действия применяемого низкочастотного ультразвука на мезенхимальные стволовые клетки жировой ткани позволяет использовать данную технологию не только для липоскульптуры, но и для получения жизнеспособных стволовых клеток.

Представлены данные изучения эффективности лака для ногтей (5% аморолфин - Экзоролфинлак) в лечении и профилактике онихомикоза. Представлен алгоритм выбора наружного препарата с учетом этиологии и клинических особенностей онихомикоза. Важное преимущество Экзоролфинлака - возможность его использования для первичной и вторичной профилактики онихомикоза.

Показано, что эксенатид оказывает более положительное влияние на эффективность лечения сахарного диабета типа 2, индекс массы тела, частоту кислотных рефлюксов, уровень С-реактивного белка, чем метформин.

В статье представлена информация об особенностях дерматоскопической картины проксимального ногтевого валика при хронической реакции трансплантат против хозяина (хРТПХ) с кожными проявлениями. Описан характер изменения сосудов в зависимости от стадии течения и формы хРТПХ. Приведен алгоритм дерматоскопического исследования сосудов проксимального ногтевого валика.

Проведен сравнительный анализ кислотопродукции у 150 пациентов с язвенной болезнью (ЯБ) двенадцатиперстной кишки и желудочными язвами 3-го типа по классификации H. Johnson. У пациентов с ЯБ двенадцатиперстной кишки выявлен определенный индивидуальный ритм суточной интрагастральной кислотности с максимальным ее подъемом в ночные часы. Установлены особенности секреции желудочного сока в зависимости от локализации язвенного субстрата. Показаны патогенетическая обоснованность применения антисекреторных препаратов при дуоденальных язвах и необходимость дальнейшего совершенствования алгоритма лечения пилорических и препилорических язв.

Показано сходство гистологического строения безоара, полученного при гастроскопии у одного пациента, и отмытых из фекалий безоаров у других больных. Дополнительное гистохимическое исследование с положительной реакцией на лигнин выявило растительное происхождение волокнистых структур этих образований (фитобезоары). Это указывает на нарушение процесса переваривания растительных компонентов пищи из-за фиксации на волокнах полимеров, изолирующих их от воздействия ферментов желудочного сока. Для ранней диагностики и профилактики развития непроходимости желудка предлагается гастроскопия с гистологическим исследованием слизистой оболочки и фрагментов непереваренных частиц пищи.

На клинических базах кафедры хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова совместно с сотрудниками Государственного научного центра РФ -Института медико-биологических проблем РАН - изучалась гемодинамика на уровне микроциркуляторного русла (МЦР) как ответ на кровопотерю. Исследования проведены у 66 доноров в возрасте от 21 до 42 лет. Фиксировали и анализировали показатели кровотока в МЦР, измеряемые ультразвуковым высокочастотным допплерографом. Реакция организма на снижение объема циркулирующей крови в сосудистом русле универсальна и идентична как у практически здоровых людей, так и у больных.

В статье дано теоретико-практическое обоснование применения метода мезодиэнцефальной модуляции при лечении глоссалгии с оценкой его результатов.

Приводится наблюдение, в котором лимфоэпителиома (опухоль Шминке) протекала под маской паратонзиллярного абсцесса.

Представлены основные проблемы организации и перспективы муниципальной амбулаторно-поликлинической помощи урологическим больным на основе внедрения принципов муниципально-частного партнерства. Определена программа реструктуризации системы по отдельным концептуальным направлениям.