КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОЙ АТРОФИИ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

До 57% женщин в постменопаузе беспокоят симптомы вульвовагинальной атрофии (ВВА). Ряд исследований показал, что ВВА не только негативно влияет на качество жизни, но и отрицательно сказывается на сексуальном здоровье женщин. Золотым стандартом лечения симптомов ВВА является применение локальной гормональной терапии (ГТ) эстрогенами. В настоящее время в европейских странах отмечается тенденция к использованию низких доз локальных эстрогенов. Цель исследования. Изучить динамику атрофических изменений слизистой влагалища на фоне применения низкодозированных режимов локальной гормональной терапии у пациенток с ВВА в постменопаузе на основании субъективных и объективных критериев. Материал и методы. Для исследования были отобраны 44 пациентки с вульвовагинальной атрофией. Длительность наблюдения составила 3 месяца. С помощью блочной рандомизации участницы исследования были разделены на 2 группы по 22 человека в каждой. В первой группе применяли препарат, в состав которого входил эстриол в дозе 0,5 мг, во второй группе использовали препарат, содержащий лиофилизированную культуру лактобактерий L. casei rhamnosus Doderleini - 341 мг; эстриол - 0,2 мг; прогестерон - 2,0 мг. Для пациенток обеих групп были разработаны схемы лечения с одинаковой курсовой дозой эстриола, составившей 9,8 мг. Методы исследования включали анкетирование пациенток, цитологическое исследование стенки влагалища с последующей оценкой индекса созревания эпителия, Ph-метрию вагинального секрета, определение индекса вагинального здоровья (ИВЗ), ПЦР-диагностику биоценоза влагалища. Результаты. Полный курс лечения закончили 91% женщин в 1-й группе и 95,5% 2-й группы. После проведенной терапии пациентки обеих групп отметили облегчение или купирование вагинальных симптомов. Применение низкодозированного режима локальной терапии эстриолом способствовало восстановлению эпителия влагалища, что подтверждено статистически значимым повышением индекса созревания влагалища и ИВЗ, снижением рН, а также увеличением количества лактобактерий и нормализации биоценоза влагалища. При приеме низкодозированного режима локальной ГТ наблюдалась постепенная редукция симптомов атрофии влагалища. Заключение. Анализ жалоб по шкале D. Barlow показал статистически значимое снижение интенсивности симптомов только во 2-й группе, участницы которой принимали комбинированный препарат, содержащий эстриол, лактобациллы и прогестерон. Также на фоне терапии комбинированным препаратом отмечено более эффективное восстановление лактофлоры и нормализации микрофлоры влагалища.

вульвовагинальная атрофия, локальные эстрогены, сухость влагалища, качество жизни, постменопауза, лактобактерии