Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media246470ArticlesСтатьиReview ArticleMENOPAUSAL METABOLIC SYNDROME AND HORMONE REPLACEMENT THERAPYМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯSALOVI. AСАЛОВИгорь Аркадьевич

д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного факультета

Tolstovsn@mail.ruTOLSTOVS. NТОЛСТОВС. НMYCHKAV. BМЫЧКАВ. БKIRILLOVAM. YUКИРИЛЛОВАМ. ЮVOICHENKON. AВОЙЧЕНКОН. АZHERNAKOVAYU. VЖЕРНАКОВАЮ. ВKUZNETSOVAI. VКУЗНЕЦОВАИ. ВSaratov State Medical University, Russian Agency for Health CareГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский институт РосздраваA.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies, MoscowИнститут клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс РосмедтехнологийI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваRussian Medical Academy of Postgraduate Education, Russian Agency for Health Care, MoscowГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава150220112NO2 (2011)№2 (2011)243117022023Copyright ©; 2011, Bionika MediaCopyright ©; 2011, ООО «Бионика Медиа»2011Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246470

The review presents the current view of the cardiovascular aspects of menopause and the existing methods of hormone replacement therapy (HRT). It considers the relationship of estrogen deficiency in early postmenopausal women to the development of metabolic syndrome (MS), essential hypertension, and atherosclerosis and evaluates the impact of combination HRT on the cardiovascular system. HRT is a first-line pathogenetic therapy for menopausal symptoms. Particular emphasis is laid on a combination of estradiol and drosperinone as preferential for postmenopausal women with MS. Angelik provides a new alternative approach to managing postmenopausal women with MS and, due to additional therapeutic benefits, is superior to other drugs used for HRT.

В обзоре представлен современный взгляд на сердечно-сосудистые аспекты менопаузы и существующие методы заместительной гормонотерапии (ЗГТ). Рассмотрены взаимосвязи эстрогенного дефицита у женщин в ранние сроки постменопаузы с развитием метаболического синдрома (МС), артериальной гипертонии и атеросклероза и проведена оценка влияния комбинированной ЗГТ на сердечно-сосудистую систему. ЗГТ является патогенетической терапией первой линии лечения менопаузальных симптомов. Особое внимание уделено комбинации эстрадиола с дроспериноном как преимущественной для женщин в постменопаузе с МС. Препарат «Анжелик» обеспечивает новый альтернативный подход к ведению женщин в постменопаузе и благодаря дополнительным терапевтическим преимуществам превосходит возможности других препаратов, применяемых с целью ЗГТ.

menopausemetabolic syndromeessential hypertensionhormone replacement therapydrosperinoneменопаузаметаболический синдромартериальная гипертониязаместительная гормональная терапиядросперинонАничков Д.А., Шостак Н.А. Влияние менопаузы на степень ночного снижения артериального давления у женщин с метаболическим синдромом: исследование случай-контроль // Рациональная фармакотер. в кардиол. — 2005. — № 2. — С. 9—13.Аничков Д.А., Шостак H.A., Журавлева А.Д. Менопауза и сердечно- сосудистый риск // Рациональная фармакотер. в кардиол. — 2005. — № 1. — С.37—42.Балаболкин М.И. Роль инсулинорезистентности в патогенезе сахарного диабета 2 типа // Тер. арх. — 2003. — Т.75, № 1. — С.72—77.Быстрова М.М., Бритова А.Н., Горбунов В.М. и др. ЗГТ у женщин с артериальной гипертонией в пери- и постменопаузе: гемодинамические эффекты // Тер. арх. — 2001. — Т. 73, № 10. — Р. 33—38.Мычка В.Б., Жернакова Ю.В., Масенко В.П. и др. Современные подходы к лечению метаболического синдрома // Соnsilium medicum. — 2009. — Т. 11, № 5. — С. 43—48.Подзолков В.И., Подзолкова Н.М., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. Артериальная гипертония у женщин в пери- и постменопаузе // Медицина климактерия / Под ред. В.П. Сметник. — М.: Литтера, 2006.Подзолков В.И., Осадчий К.К. Лечение артериальной гипертензии при менопаузальном метаболическом синдроме: осталось ли место для β-адреноблокаторов? // Consilium medicum. — 2008. — Т. 10, № 11. — С. 5—11.Подзолков В.И., Брагина А.Е., Родионова Ю.Н. и др. Артериальная гипертензия у женщин. Есть ли основания для особой тактики лечения? // Consilium medicum. — 2009. — Т. 11, № 5. — С. 49—54.Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр) // Кардиоваскуляр. тер. и профилактика. — 2009. — Т. 8, № 6, прил. 2.Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система // Тер. арх. — 1999. — Т. 71, № 10. — С. 61—65.Сметник В.П. Метаболические влияния эстрогенов и их дефицита // Руководство по климактерию / Под ред. В.П. Сметник, В.И. Кулакова. — М.: МИА, 2001. — С. 406—440.Тарасова М.А. и др. Влияние заместительной терапии 17В-эстрадиолом в сочетании с дроспиреноном на динамику артериального давления, эндотелий-зависимую и эндотелийнезависимую вазодилатацию у женщин в постменопаузе // Журн. акуш. и жен. бол. — 2007. — Т. 56, вып. 2. — С. 3—8.Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. — М.: Медиа Медика, 2008.Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е. и др. Консенсус Российских кардиологов и гинекологов: ведение женщин в пери- и постменопаузе с сердечно-сосудистым риском // Consilium medicum. — 2008. — № 11. — Р. 258—264. 31.Archer D. et al. Efficacy and safety of drospirenone-estradiol for hormone therapy: a double blind, randomized multicenter trial // Menopause. — 2005. — Vol. 12, № 6. — P. 716—727.Atsma F., Bartelink M.L.E.L., Grobbee D.E. et al. Postmenopausal status and early menopause as independent risk factors for cardiovascular disease: a meta-analysis // Menopause. — 2006. — Vol. 13. — P. 265—279.Berry K.L., et al. Large-artery stiffness contributes to the greater prevalence of systolic hypertension in elderly women // J. Am. Geriatr. Soc. — 2004. — Vol. 52, № 3. — P. 368—373.Biondi-Zoccai G.G.L., Baldi A., Biasucei L.M., Abbate A. Female gender, myocardial remodeling and cardiac failure: are women protected from increased miocardiocyte apoptosis // Ital. Heart J. — 2004. — Vol. 5. — P. 498—504.Canonico M., Oger E., Plu-Bureau G. et al. Hormone therapy and venous thromboembolism among postmenopausal women: impact of the route of estrogen administration and progestogens: the ESTHER study // Circulation. — 2007. — Vol. 115. — P. 840—845.Carr M. The emergence of metabolic syndrome with menopause // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003. — Vol. 88. — P. 2404—2411.Collins P., Rosano G., Casey C. et al. Management of cardiovascular risk in the perimenopau-sal women: a consensus statement of European cardiologists and gynecologists // Eur. Heart J. — 2007. — Vol. 28. — P. 2028—2040.Cushman M., Kuller L.H., Prentice R. et al. Estrogen plus progestin and risk of venous thrombosis // J.A.M.A. — 2004. — Vol. 292. — P. 1573—1580.Elger W.l. et al. Conception and pharmacodynamic profile of drospirenone // Steroids. — 2003. — Vol. 68, № 10—13. — P. 891—905.Fox K.F., Cowie M.R., Coats A.J.S. et al. Coronary artery disease as the cause of incident heart failure in the population // Eur. Heart J. — 2001. — Vol. 22, № 3. — P. 228—236.Grodstein F., Manson J.E., Stampfer M.J. Hormone therapy and coronary heart disease: the role of time since menopause and age at hormone initiation // J. Women’s Hlth. — 2006. — Vol. 15. — P. 35—44.Grodstein F., Manson J.E., Stampfer J., Rexrode K. Postmenopausal hormone therapy and stroke. The role of time since menopause and age of initiation of hormone therapy // Arch. Intern. Med. — 2008. — Vol. 168. — P. 861—866.Hendrix S.L., Wassertheil-Smoller S., Johnson K.C., et al. Effects of conjugated equine estrogen on stroke in the Women’s Health Initiative // Circulation. — 2006. — Vol. 113. — P. 2425—2434.Jessup M., Pina I. Is it important to examine gender differences in the epidemiology and outcome of severe heart failure? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2004. — Vol.— 127, № 5. — P. 1247—1252.Lobo R. Evaluation of cardiovascular event rates with hormone therapy in healthy, early postmenopausal women: results from 2 large clinical trials // Arch. Intern. Med. — 2004. — Vol. 164. — P. 482—484.Maclntyre K., Steward S., Capewell S. et al. Gender and survival: a population-based study of 201 144 men and women following a first acute myocardial infarction // J.A.M. Coll. Cardiol. — 2001. — Vol. 38. — P. 729—735. Mendelsohn M., Karas R. The protective effects of estrogen on the cardiovascular system // N. Engl. J. Med. — 1999. — Vol. 340. — P. 1801—1811. Murabito J.M. et al. Prognosis after the onset of coronary heart disease. An investigation of differences in outcome between the sexes according to initial coronary disease presentation // Circulation. — 1993. -Vol. 88. — P. 2548—2555.Peterson S. et al. European cardiovascular disease statistics. — 2nd ed. - London: British Heart Foundation, 2005.Pyorala K. Lehto S., De Bacquer D. et al. Euroaspire I Group; Euroaspire II Group. Risk factor management in diabetic and non-diabetic patients with coronary heart disease. Findings from the Euroaspire I and II surveys // Diabetologia. — 2004. — Vol. 47. — P. 1257-1265.Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes. 1988. — Vol. 37. — P. 1595—1607.Rosental T., Oparil S. Hypertension in women // J. Hum. Hypertens. — 2000. — Vol. 14. — P. 691—704.Rossouw J.E., Anderson G.L., Prentice R. et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women // J.A.M.A. — 2002. — Vol. 288. — P. 321—33Rossouw J.E., Prentice R.L., Manson J.E. et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause // J.A.M.A. — 2007. — Vol. 297. — P. 1465—1477.Simon T., Jaillon P. Hormone replacement therapy in postmenopausal women at cardiovascular risc: epidemiology and clinical trials // Eur. Heart J. — 2000. — Vol. 22, № 2, suppl. G. — P. G2—G6.Spencer C., Goldsland I., Stevenson J. Is there a menopausal metabolic syndrome? // Gynecol. Endocrinol. — 1997. -Vol. 11. — P. 341—345.Stevenson J.Q., Crook D., Godsland I.F. Influence of age and menopause on serum lipids and lipoproteins in healthy women // Atherosclerosis. — 1993. — Vol. 98. — P. 83—90.Stramba-Badiale M. et al. Cardiovascular diseases in women: a statement from the policy conference of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. — 2006. — Vol. 27. — P. 994-1005.Vaccarino V., Parsons L., Every N.R. et al. For the national registry of myocardial infarction 2 parti pants. Sex-based differences in early mortality after myocardial infarction // N. Engl. J. Med. — 1999. — Vol. 341. -P. 217—225.Walton C., Goldsland I., Proudler A. et al. The effects of menopause on insulin sensitivity, secrecion and eliminacion in non-obese, healthy women // Eur. J. Clin. Invest. — 1993. — Vol. 23. — P. 466—473.Woodfield S.L., Lundergan C.F., Reiner J.S. et al. Gender and acute myocardial infarction: is there a difference response to thrombolisis? // J. Am. Coll. Cardiol. — 1997. — Vol. 29. — P. 35—42.Ylikorkala О. Дроспиренон—прогестин с уникальным сердечно-сосудистым профилем,для безопасной контрацепции и лечения менопаузальных симптомов // Climacteric. — 2005. — Vol. 8, suppl. — P. 1—3.