Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media246515ArticlesСтатьиReview ArticlePREVENTION OF AFTERBIRTH AND EARLY POSTPARTUM HEMORRHAGE: ACTIVE OR WAIT-AND-SEE POLICY?ПРОФИЛАКТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ В ПОСЛЕДОВОМ И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ. АКТИВНАЯ ИЛИ ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ ТАКТИКА?BAYEVO. RБАЕВОлег Радомирович

д-р мед. наук, проф., руководитель родильного отд-ния

o_baev@oparina4.ruAcademician V. I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health and Social Development of RussiaФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России150620116NO6 (2011)№6 (2011)273017022023Copyright ©; 2011, Bionika MediaCopyright ©; 2011, ООО «Бионика Медиа»2011Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246515

Ministry of Health and Social Development of Russia, Moscow The author has examined the data currently available in the literature on labor management tactics for the prevention of afterbirth and early postpartum hemorrhage. Wait-to-see policy envisages the natural process of labor and early postpartum. Active policy is distinguished by the use of uterotonic agents and umbilical ligation and crossing within 1 minute after childbirth and by the implementation of measures for rapid birth of the placenta with further uterine massage. The results of systematic reviews of randomized clinical trials have strongly demonstrated that the active management tactic, primarily the use of uterotonic drugs, assists in reducing blood loss, the rate of postpartum hemorrhages, and the duration of the third stage of labor. In the literature there is now no agreement regarding the benefits of administration of an uterotonic agent before or after birth of the placenta and the optimal time for umbilical ligation to prevent hemorrhage. The active management tactic may be accompanied by a number of side effects and complications. However, the frequency of complications is low and the degree of side effects is generally of no significant clinical value. The active management tactic is an effective method for reducing afterbirth and early postpartum blood loss.

Изучены современные данные литературы, посвященной тактике ведения родов для профилактики кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах. При выжидательной тактике предусмотрено естественное течение родов и раннего послеродового периода. Активная тактика отличается применением утеротонических препаратов, пережатием и пересечением пуповины в течение 1 мин после рождения ребенка, применением мероприятий для быстрого рождения последа с последующим массажем матки. Результаты систематических обзоров рандомизированных клинических исследований убедительно показали, что активная тактика ведения, в первую очередь применение утеротоников, способствует снижению величины кровопотери, частоты послеродовых кровотечений и продолжительности 3-го периода родов. В настоящее время в литературе нет единого мнения о преимуществах введения утеротоника до или после рождения последа, а также оптимального времени для пережатия пуповины с позиций профилактики кровотечений. Активная тактика ведения может сопровождаться рядом побочных эффектов и осложнений. Однако частота осложнений низкая, а степень выраженности побочных эффектов обычно не имеет выраженного клинического значения. Активная тактика ведения является эффективным методом снижения кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах.

the third stage of laborearly postpartumpostpartum hemorrhageprevention3-й период родовранний послеродовой периодпослеродовое кровотечениепрофилактикаРадзинский В.Е., Жуковский Я.Г., Оленева М.А. и др. Кровотечения в акушерстве. Перспективы современных технологий // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 3—6 октября. М., 2006. — С. 214—215.Серов В.Н. Профилактика материнской смертности // Рус. мед. журн. — 2008. — Т. 16, № 1. — С. 3—5.Althabe F., Aleman A., Tomasso G. et al. A pilot randomized controlled trial of controlled cord traction to reduce postpartum blood loss // Int. J. Gynecol. Obstet. — 2009. — Vol. 107. — P. 4—7.Baskett T.F. Equipment tray for postpartum hemorrhage // A Textbook of postpartum hemorrhage. Comprehensive guide to evaluation, management and surgical intervention / Eds Ch. B. Lynch et al. — Sapiens Publishing, 2006. — P. 179—181.Begley C.M., Gyte G.M.L., Murphy D.J. et al. Active versus expectant management for women in the third stage of labour // Cochrane Database Syst. Rev. — 2010. — Issue 7. — Art. N: CD007412.Bj0rnerem A., Acharya G., 0ian P., Maltau J.M. Postpartum hemorrhage — prophylaxis and treatment in Norway // T. Norske Laegeforen. — 2002. — Vol. 122, № 26. — P. 2536— 2537.Callaghan W.M., Kuklina E.V., Berg C.J. Trends in postpartum hemorrhage: United States, 1994—2006 // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2010. — Vol. 202, № 4. — P. 353.Cameron C.A., Roberts C.L., Olive E.C. et al. Trends in postpartum haemorrhage // Aust. N. Z. J. Publ. Hlth. — 2006. — Vol. 30, № 2. — P. 151—156.Chong Yap-Seng, Su Lin-Lin, Arulkumara Sabaratnam. Current strategies for the prevention of postpartum haemorrhage in the third stage of labour. Curr. Opin.Obstet. Gynecol. — 2004. — Vol. 16. — P. 143—150.Cotter A.M., Ness A., Tolosa J.E. Prophylactic oxytocin for the third stage of labour // Cochrane Database Syst. Rev. — 2001. — Issue 4. DOI: 10.1002/14651858.CD001808.Farrar D., Tuffnell D., Airey R., Duley L. Care during the third stage of labour: A postal survey of UK midwives and obstetricians // BMC Pregnancy and Childbirth. — 2010. — Vol. 10. — P. 23.Festin M.R., Lumbiganon Pisake, Tolosa J.E. et al. International survey on variations in practice of the management of the third stage of labour // Bull. Wld Hlth Org. — 2003. — Vol. 81, № 4. — P. 286—291.Fujimoto M., Takeuchi K., Sugimoto M., Maruo T. Prevention of postpartum hemorrhage by uterotonic agents: comparison of oxytocin and methylergometrine in the management of the third stage of labor // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2006. — Vol. 85, — № 11. — P. 1310—1314.Huh W.K., Chelmow D., Malone F.D. A double-blinded, randomized controlled trial of oxytocin at the beginning versus the end of the third stage of labor for prevention of postpartum hemorrhage // Gynecol. Obstet. Invest. — 2004. — Vol. 58, № 2. — P. 72—76.Jackson K.W., Allbert J.R., Schemmer G.K. et al. A randomized controlled trial comparing oxytocin administration before and after placental delivery in the prevention of postpartum hemorrhage // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2001. — Vol. 185. — P. 873—877.Leduc D., Senikas V., Lalonde A.B. et al. Active management of the third stage of labour: prevention and treatment of postpartum hemorrhage // J. Obstet. Gynaecol. Can. — 2009. — Vol. 31, № 10. — P. 980—993.Oyelese Y., Scorza W.E., Mastrolia R., Smulian J. C. Postpartum hemorrhage // Obstet. Gynecol. Clin. N. Am. — 2007. — Vol. 34, № 3. — P. 421—441.Postpartum haemorrage (PPH) — Framework for prevention, early recognition & management. Policy directive. Primary health and community partnerships. — Sydney, 2005.Prendiville W., O’Connell M. Active management of the third stage of labor // A Textbook of Postpartum Hemorrhage. Comprehensive guide to evaluation, management and surgical intervention / Eds Ch.B. Lynch et al. — Sapiens Publishing, 2006. — P. 98—113.Prendiville W., Elbourne D., McDonald S.J. Active versus expectant management in the third stage of labour // Cochrane Database Syst. Rev. — 2009. — Issue 3. DOI: 10.1002/14651858.CD000007.Soltani H., Hutchon D.R., Poulose T.A. Timing of prophylactic uterotonics for the third stage of labour after vaginal birth // Cochrane Database Syst. Rev. — 2010. — Issue 8. — CD006173.WHO Recommendations for the prevention of postpartum haemorrhage. Mathai M., Gulmezoglu M., Hill S. WHO Document production service. — Geneva, 2007. http:// whqlibdoc.who.int/hq/2007/WHO_MPS_07.06_eng.pdf