Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media246564ArticlesСтатьиResearch ArticleUSE OF ANTIPYRETICS AND ANALGESICS DURING PREGNANCY: RESULTS OF THE FIRST ALL-RUSSIAN PHARMACOEPIDEMIOLOGICAL STUDY «EPIDEMIOLOGY OF DRUG USE IN PREGNANT WOMEN»ПРИМЕНЕНИЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВОГО ВСЕРОССИЙСКОГО ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У БЕРЕМЕННЫХ»TKACHEVAO. NТКАЧЕВАО. НBEVZA. YuБЕВЗА. ЮUSHKALOVAE. AУШКАЛОВАЕлена Андреевна

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. терапевтического отд-ния

eushk@yandex.ruCHUKHAREVAN. AЧУХАРЕВАН. АAcademician V.I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health and Social Development of RussiaФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России150520115NO5 (2011)№5 (2011)828717022023Copyright ©; 2011, Bionika MediaCopyright ©; 2011, ООО «Бионика Медиа»2011Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246564

The paper deals with the safe use of antipyretics/analgesics in pregnant women. It analyzes physicians’ prescriptions of these drugs to pregnant women with fever and acute pain, which have been obtained during the multicenter study «Epidemiology of drug use in pregnant women». It has been found that the physicians prescribe 29 different drugs, some of them produce no analgesic effect; a range of medications prescribed by physicians is not recommended for use in pregnancy. Overall, the prescription of antipyretics/analgesics by therapists is more rational than that by obstetricians, gynecologists, and physicians of other specialties. However, all physicians are unfamiliar with the safety of drugs in relation to the trimester of pregnancy.

Руководитель Первого Всероссийского фармакоэпидемиологического исследования «Эпидемиология использования лекарственных средств у беременных» — директор ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России акад. РАМН, проф. Г.Т. Сухих. Национальный координатор исследования — руководитель терапевтического отделения ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России проф. О. Н.Ткачева. Координаторы исследования: канд. мед. наук А.Ю. Бевз, Н.А. Чухарева. Эксперты: проф. Е.А. Ушкалова (Москва), проф. И.Ю. Демидова (Москва), проф. Е.В. Елисеева (Владивосток), д-р мед. наук Е.С. Ляшко (Москва), проф. Л.В. Посисеева (Иваново), проф. Е.А. Прохорович (Москва), д-р мед. наук Т.Н. Сокур (Москва), проф. С.А. Шальнова (Москва), канд. мед. наук Е.В. Ващенко (Москва), д-р мед. наук А.А. Машарова (Москва), канд. мед. наук A.К. Рагозин (Москва), канд. мед. наук Н.К. Рунихина (Москва). Координаторы исследования в регионах: проф. Л. Ф Бартош (Пенза), проф. B.А. Баталин (Оренбург), проф. Н. Ю. Борзова (Иваново), проф. Е. В. Елисеева (Владивосток), проф. М.К. Кевра (Минск), проф. Н.Г. Филиппенко (Курск), проф. Г. В. Чижова (Хабаровск), проф. Е.М. Шифман (Петрозаводск). Участники исследования в регионах: А.А. Балушкина (Москва), проф. Ю.М. Бухонкина (Хабаровск), Н.С. Брусикова (Санкт-Петербург), О.Ю. Важнёва (Москва), канд. мед. наук Л.Н. Гавриленко (Минск), проф. М.Г. Газазян (Курск), Р.А. Гильфанова (Москва), канд. мед. наук C.Е. Глова (Ростов-на-Дону), С.В. Гордюнина (Москва), канд. мед. наукЕ.И. Дегтерева (Москва), доц. О.В. Дещенко (Хабаровск), Ю.Е. Дё (Москва), доц. И.В. Дорогова (Пенза), А.А. Дронова (Москва), Н.М. Енгибарян (Москва), Р.М. Есаян (Кисловодск), канд. мед. наук Т.В. Кирсанова (Москва), О.И. Колегаева (Москва), Н.В. Коптяева (Архангельск), канд. мед. наук Кожанова И.Н. (Минск), М.Ю. Куриленко (Архангельск), проф. Г.А. Лазарева (Курск), канд. мед. наук О.В. Левашова (Курск), канд. мед. наук О.С. Лобачевская (Минск), доц. О.П. Мазуровская (Оренбург), доктор мед. наук И. Е. Мишина (Иваново), О.Н. Морозова (Хабаровск), С.Н. Морозов (Якутск), канд. мед. наук И.М. Новикова (Москва), канд. мед. наук И.В. Новикова (Минск), Ю.В. Пак (Петрозаводск), Т.В. Пальченко (Хабаровск), Е.С. Панина (Пенза), Н.Г. Пивонова (Нижний Новгород), А.С. Плескачев (Ростов-на-Дону), проф. С.В. Поветкин (Курск), Н.М. Предко (Минск), канд. мед. наук О.В. Прибыткова (Челябинск), Е.В. Прозорова (Магадан), канд. мед. наук Е.В. Ризванова (Казань), канд. мед. наук И.С. Романова (Минск), доц. О.Н. Сисина (Пенза), канд. мед. наук Н.Н. Стеняева (Москва), М.В. Ступак (Хабаровск), доц. О.А. Суэтова (Хабаровск), доц. В.А. Типикин (Пенза), канд. мед. наук Х.М. Торшхоева (Назрань), В.С. Чулков (Челябинск), А.В. Фатеев (Пенза), доц. Л.В. Фатеева (Пенза), канд. мед. наук Л.А. Хаишева (Ростов-на-Дону), И.В. Шамонтьева (Хабаровск), канд. мед. наук Н.В. Шарашкина (Калмыкия), проф. С.В. Шлык (Ростов-на-Дону), Е.В. Ярыгина (Архангельск). Статья посвящена вопросу безопасности применения анальгетиков/антипиретиков у беременных. Проанализированы назначения врачей при повышении температуры и острой боли у беременных женщин, полученные в ходе многоцентрового исследования «Эпидемиология использования лекарственных средств у беременных». Выявлено, что врачи назначают 29 различных лекарственных средств (ЛС), некоторые из них не дают обезболивающего эффекта, целый ряд указанных врачами препаратов не рекомендован к применению у беременных. В целом назначения анальгетиков/жаропонижающих средств терапевтами более рациональны, чем назначения акушеров-гинекологов и врачей других специальностей. Однако все врачи плохо ориентируются в безопасности ЛС в зависимости от триместра беременности.

pregnancyaspirinanalginparacetamolsafetyбеременностьаспиринанальгинпарацетамолбезопасностьАстахова А.В., Лепахин В.К. Лекарства. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности. — М.: ЭКСМО, 2008.Шефер К., Шпильтанн Х., Феттер К. Лекарственная терапия в период беременности и лактации. — М.: Логосфера, 2010.Alexander F.E., Patheal S.L., Biondi A. et al. Transplacental chemical exposure and risk of infant leukemia with MLL gene fusion // Cancer Res. — 2001. — Vol. 61. — Р. 2542—2546.Babb M., Koren G., Einarson A. Treating pain during pregnancy. //Can. Fam. Physician. — 2010. — Vol. 56, № 1. — Р. 25—27.Baerts W., Fetter W.P., Hop W.C. et al. Cerebral lesions in preterm infants after tocolytic indomethacin //Dev. Med. Child Neurol. — 1990. — Vol. 32. — Р 910—918.Black R.A., Ashley H. Over-the-œunter medications in pregnancy //Am. Fam. Physician. — 2003. — Vol. 67. — Р. 2517—2524.Chambers C.D., Tutuncu Z.N., Johnsonl D. et al. Human pregnancy safety for agents used to treat rheumatoid arthritis: adequacy of available information and strategies for developing post-marketing data //Arthr. Res. Ther. — 2006. — Vol. 8. — Р. 225.CLASP Collaborative Group. CLASP: a randomized trial of low-dose aspirin for the prevention and treatment of preeclampsia among 9364 pregnant women // Lancet. — 1994. — Vol. 343. — Р. 619—629.Ericson K., Kallen B.A.J. Non-steroidal anti-inflammatory drugs in early pregnancy//Reprod. Toxicol. — 2001. — Vol. 15, № 4. — Р. 371—375.Gill E.J., Contos M.J., Peng T.C. Acute fatty liver of pregnancy and acetaminophen toxicity leading to liver failure and postpartum liver transplantation. A case report //J. Reprod. Med. — 2002. — Vol. 47, № 7. — Р. 584—586.Kacew S. Effects of over-the-counter drugs on the unborn child: what is known and how should this influence prescribing? // Paediatr. Drugs. — 1999. — Vol. 1, № 2. — Р. 75—80.Kallen B.A.J., Olausson P.O. Maternal drug use in early pregnancy and infant cardiovascular defect //Reprod. Toxicol. — 2003. — Vol. 17. — Р 255—261.Koren G. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs during third trimester and the risk of premature closure of the ductus arteriosus: a meta-analysis //Ann.of Pharmacother. — 2006. — Vol. 40, № 5. — Р. 824—829.Kozer E., Costei A.M., Boskovic R. et al. Effects of aspirin consumption during pregnancy on pregnancy outcomes: meta-analysis //Birth Defects Res. B. Dev. Reprod. Toxicol. — 2003. — Vol. 68, № 1. — Р. 70—84.Li D.-K., Liu L., Odoul R. Exposure to non-steroidal antiinflammatory drugs during pregnancy and risk of miscarriage: population based cohort study //Br. Med. J. — 2003. — Vol. 327. — Р. 368—370.Major C.A., Lewis D.F., Harding J.A. et al. Tocolysis with indomethacin increasing the incidence of necrotizing enterocolitis in the low- birth-weight neonate //Am. J. Obstet. Gynecol. — 1994. — Vol. 170. — Р. 102—106.Nielsen G.L., Sorensen H.T., Larsen H. et al. Risk of adverse birth outcome and miscarriage in pregnant users of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: population based observational study and case-control study //Br. Med. J. — 2001. — Vol. 322. — Р 266—270.Rebordosa C., Kogevinas M., Bech B.H. et al. Use of acetaminophen during pregnancy and risk of adverse pregnancy outcomes // Int. J. Epidemiol. — 2009. — Vol. 38, № 3. — Р 706—714.Sharpe C.R., Franco E.L. Use of dipyrone during pregnancy and risk of Wilms’ tumor. Brazilian Wilms’ Tumor Study Group //Epidemiology. — 1996. — Vol. 7. — Р 533—535.Splinter M.Y., Sagraves R., Nightengale B. et al. Prenatal use of medications by women giving birth at a university hospital // South. Med. J. — 1997. — Vol. 90. — Р. 498—502.Tassinari M.S., Cook J.C., Hurtt M.E. NSAIDs and developmental toxicity // Birth Defects Res B. Dev. Reprod. Toxicol. — 2003. — Vol. 68. — Р 3—4.Torfs C.P, Katz E.A., Bateson T.F. et al. Maternal medications and environmental exposures as risk factors for gastroschisis //Teratology. — 1996. — № 54. — Р. 84—92.Werler M.M., Mitchell A.A., Shapiro S. First trimester maternal medication use in relation to gastroschisis //Teratology. — 1992. — Vol. 45. — Р 361—367.Werler M.M., Sheehan J.E., Mitchell A.A. Maternal medication use and risks of gastroschisis and small intestinal atresia // Am. J. Epidemiol. — 2002. — Vol. 155, № 1. — Р. 26—31.