доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения гинекологической эндокринологии
клинический ординатор
кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог ЛДЦ ЦКБ РАН
Objective. To evaluate the combined effects of a drospirenone-containing combination oral contraceptive (COC) versus atorvastatin with COC monotherapy on endocrine and metabolic parameters in patients with polycystic ovary syndrome. Subjects and methods. A prospective study enrolled 42 patients (mean age 23.9 year (range 20.25—27.0 years) with polycystic ovary syndrome, who were randomized into 2 groups: 1) 21 patients who were recommended to have combined therapy with a COC containing 30 μg ethinylestradiol, 3 mg drospirenone and atorvastatin 20 mg/day; 2) 21 patients who received COC monotherapy. Results. The additional use of atorvastatin enhances the antiandrogenic activity of COC, which is characterized by a statistically signif icant reduction in testosterone and and rostenedione levels and free androgen index and by an increase in testosterone-estrogen binding globulin. A combination of atorvastatin and COC has a positive effect on the blood lipid spectrum, which appears as a statistically significant drop in the levels of triglycerides, cholesterol, and low-density lipoproteins and atherogenicity coefficient. Both therapy options exert no negative impact on carbohydrate metabolic parameters, immunoreactive insulin levels, and insulin resistance. The combined therapy shows a 25% fall in the level of high-sensitivity C-reactive protein, one of the predictors of atherosclerosis development, which does not substantially change after COC therapy. Conclusion. The above changes suggest that combined therapy with COV and statins has a number of advantages over COC monotherapy in treating women with polycystic ovary syndrome.
Цель исследования. Дать сравнительную оценку сочетанного воздействия дроспиренонсодержащего комбинированного орального контрацептива (КОК) и аторвастатина с монотерапией КОК на эндокринно-метаболические параметры больных синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Материал и методы. В проспективное исследование включены 42 пациентки с СПКЯ, средний возраст 23,9 года (20,25—27,0 лет), рандомизированые в 2 группы: 1-ю составила 21 больная, которой была рекомендована сочетанная терапия КОК, содержащим 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, и аторвастатином по 20 мг/сут; 2-ю —21 больная, получавшая монотерапию КОК. Результаты исследования. Дополнительное применение аторвастатина усиливает антиандрогенную активность КОК, характеризующуюся статистически значимым снижением уровня тестостерона, андростендиона, индекса свободных андрогенов и повышением тестостерон-эстроген-связывающего глобулина. Сочетание аторвастатина с КОК оказывает положительный эффект на показатели липидного спектра крови, что проявляется статистически значимым снижением уровней триглицеридов, холестерина, липопротеинов низкой плотности и коэффициента атерогенности. Оба вида терапии не оказывают негативного влияния на показатели углеводного обмена, уровни иммунореактивного инсулина и инсулинорезистентность. На фоне комбинированной терапии на 25% снижается уровень высокочувствительного С-реактивного белка — одного из предикторов формирования атеросклероза, который существенно не меняется после лечения КОК. Заключение. Указанные изменения свидетельствуют, что сочетанная терапия КОК со статинами имеет ряд преимуществ по отношению к монотерапии КОК при лечении женщин с СПКЯ.